Что происходит с уровнем кислорода в крови, через какое время показатели приходят в норму

Сатурация. Почему норма кислорода в крови бывает низкой?

С началом пандемии отдельные слова если не прочно вошли в наш обиход, то довольно часто звучат в новостях и из уст знакомых. Одно из таких слов – «сатурация». Давайте разберемся, что это за показатель и каким он должен быть.

1. Чем измерить сатурацию?

Самый доступный вариант определить, в норме ли сатурация, – использовать пульсоксиметр. Это маленький прибор, который за секунды считает процент оксигемоглобина в крови.

В больнице также используют пульсоксиметр или могут определить газовый состав крови в лаборатории. Для этого берется образец крови из артерии или вены. Это не рутинный анализ и обычно его делают при серьезных заболеваниях.
2. Что такое сатурация?

Сатурация – это показатель насыщения крови кислородом. По сниженному уровню сатурации можно заподозрить проблемы с легкими. Это стало особенно актуальным после появления новой коронавирусной инфекции. Одним из основных осложнений COVID-19 становится вирусная пневмония. Если вовремя заметить, что человеку не хватает кислорода, помочь ему будет легче.

3. Какой уровень кислорода в крови у взрослых считается нормой?

Нормой сатурации для здорового человека считается, когда 95% и больше гемоглобина связано с кислородом. Это и есть сатурация – процент оксигемоглобина в крови.

При COVID-19 вызывать врача рекомендуют, когда сатурация снижается до 94%. Сатурация 92% и ниже обычно считается критической. Человеку с таким низким показателем кислорода в крови требуется срочное медицинское вмешательство.
Есть исключения. Например, при тяжелой хронической обструктивной болезни легких, которая часто встречается у курильщиков, показатель сатурации может быть от 88 % до 92%. Обычно организм таких людей адаптирован к более низкому уровню кислорода. Если у вас есть пульмонологическое заболевание, ваш врач сообщит, какой показатель сатурации должен стать сигналом тревоги именно для вас.

4. Почему норма кислорода в крови бывает низкой?

Это может случиться по разным причинам. Например, проблемы могут возникнуть при болезнях крови или дыхательной системы.

Последнее как раз характерно для КОВИД-19. После пневмонии нередко возникает фиброз легких, когда из-за болезни «дышащая» легочная ткань заменяется соединительной. Это можно сравнить с закрытыми форточками. Вы бы рады подышать, но свежий воздух не проходит через плотно закрытые окна.

Другая причина – заболевания крови. Например, часто встречающаяся анемия. Когда не хватает эритроцитов или самого гемоглобина, то кислороду просто не на чем перемещаться по организму. В этом случае сатурация тоже падает ниже нормы.

5. Что происходит, когда кислорода становится мало?

Одышка, боль в груди, спутанность сознания, головная боль и быстрое сердцебиение, синюшность носогубного треугольника и кончиков пальцев – такие неприятные симптомы могут появиться, если уровень кислорода в крови начнет падать.

6. Надо ли знать свою сатурацию?

Как правило, нет. Исключение, если у вас больные легкие и вы наблюдаете за динамикой болезни.

Сатурация (англ. saturation — ) – показатель уровня насыщенности крови кислородом. Если он находится на низком уровне, это говорит о гипоксемии – состояние требует неотложной медицинской помощи.

Следует нормализовать уровень кислорода в легких и крови, в противном случае возможны осложнения вплоть до летального исхода.

Врачи используют специальный медицинский прибор для измерения сатурации кислорода – пульсоксиметр. Посредством этого приспособления делают анализ, который дает представление о текущем состоянии легких, кровеносной системы пациента. Благодаря быстром результату, врачи принимают решение о необходимости в дополнительной кислородной поддержке. Так как срочно организовать компьютерную томографию (КТ) удается не во всех случаях, пониженная сатурация помогает специалистам установить наличие вирусного поражения органов дыхания – пневмонии.

Измерение кислорода в легких и в кровеносной системе пульсоксиметром дает возможность оценить состояние больного и госпитализировать его. Это особенно актуально при поражении в результате COVID-19. Если у человека, который подозревает у себя это заболевание, есть подобное устройство, он может анализировать состояние в домашних условиях. Однако, стоит знать, что измерение и не может являться альтернативой другим методикам.

Как пациенту, так и сотрудникам медицинского учреждения не стоит делать выводы, основываясь на сатурации – показатели кислорода в крови могут варьироваться в зависимости от разных факторов:

• чувствительность устройства;
• цвет кожных покровов больного;
• тип освещения.

Если учитывать сатурацию как главный метод диагностики, риски неправильной оценки состояния пациента достаточно велики.

Даже при тяжелой форме коронавируса в первые дни кислород может находиться на приемлемом уровне, а затем резко снизиться. Понижение происходит в ночное время суток даже у тех, кто полностью здоров.

Подробней о сатурации

Сатурация – параметр, показывающий уровень кислорода в процентном соотношении. Он поступает из легких в кровоток и транспортируется ко всем системам организма. Если показатель понижен при коронавирусе, это указывает на недостаток кислорода – гипоксемия с высокой вероятностью спровоцирована вирусно-инфекционным поражением органов дыхания. Предположение можно подтвердить или опровергнуть путем проведения других исследований, например КТ, где врач оцениваеть визуальное состояние органа.

определение нормы кислорода пульсоксиметром

Для чего проводят измерения

Показатель кислорода измеряют с целью определить состояние здоровья и своевременно выявить гипоксемию, которая может стать причиной летального исхода. Посредством этого просто анализа определяют степень заболевания и принимают меры, направленные на стабилизацию состояния.

С появлением COVID-19 используют термин Silent Hypoxemia, который переводится, как . Его появление связано с тем, что около 50% больных, поступающих на госпитализацию, имеют низкий уровень сатурации, при этом симптоматика говорит обратное. У пациентов не наблюдается отдышка, их не мучает кашель, а температура тела находится на нормальном уровне. Однако, компьютерная томография показывает значительное поражение легких, поэтому пациента подключают к кислородной поддержке.

Как определить недостаток кислорода

Больные с признаками Covid-19 могут самостоятельно определить уровень кислорода. Медицинская помощь требуется в таких случаях:

• Задержите дыхание и сравните, можете ли вы не дышать столько же, сколько и раньше. Если невозможно задержать дыхание на пару секунд, есть смысл обратиться за помощью.
• Вы делаете вдохи чаще, чем раньше, учащен пульс.
• Кожные покровы стали бледными с легким синеватым оттенком, который проявляется в области рта, пальцев рук.
• Испытываете усталость даже без особой физической нагрузки, ощущаете сонливость.
• Головные боли и головокружение.
• Не запоминаете простую информацию.
• Концентрация внимания нарушена.
• Есть признаки, которые присущи острому респираторному заболеванию, например, кашель, насморк, боль в горле.
• Покалывание в груди, одышка при разговоре и движении.

Как измерить сатурацию пульсоксиметром

Каждый человек сможет купить прибор для измерения сатурации на палец — пульсоксиметр, с целью контроля в бытовых условиях. Он визуально похож на прищепку.

Как уже сказали выше, её фиксируют на пальце. На протяжении 60 секунд датчик, встроенный в устройство, считывает и анализирует данные. Пульсоксиметр оборудован дисплеем, на который выводятся две цифры. Одна демонстрирует процент кислорода, вторая – пульс.

PRbpm (pulse rate beats per minute) на пульсиксометре показывает силу пульса, измеряется в количестве ударов в одну минуту.

В медицинских учреждениях применяют инвазивное оборудование, посредством которого получают газовый состав биологического материала.

Что влияет на работу пульсоксиметра

Пульсоксиметрия – несложная процедура, которую проводят с использованием специального прибора. Он, как и другие устройства медицинского назначения, может давать небольшую погрешность, а при некорректной настройке и вовсе показывать недостоверные результаты. На его функционирование влияет чувствительность, остаточный заряд аккумуляторной батареи, освещение. Показатели зависят и от цвета кожи. Если она смуглая, показатель будет выше.

Погрешности пульсоксиметра

Прибор может давать неточные данные в таких случаях:

• устройство низкого качества;
• не заряжен аккумулятор или незаменимы исчерпавшие ресурс батарейки;
• измерения выполняются сразу после физической нагрузки;
• ногти украшены декоративным покрытием;
• пальцы рук холодные;
• на лице маска, материал которой плохо пропускает воздух.

Для получения корректных результатов важно, чтобы устройство было качественным – лучше покупать пульсоксиметр от проверенных временем производителей. Измерения следует проводить в покое. Если перед тестом человек ходил, делал домашнюю работу, следует дать организму время на отдых.

Норма сатурации кислорода

Однако этот параметр зависит от организма. Так, при анемии, хронических патологиях дыхательной и сердечно-сосудистой систем он может быть ниже. Также значение имеет возраст, наличие вредных привычек, например, курения.

Согласно статистике, составленной по наблюдению медицинских специалистов, которые работают с пациентами с коронавирусом, пик понижения приходится на период от трех ночи до семи утра. Это самое опасное время для заболевших – в этот период фиксируется наибольшее количество смертей.

Какая норма сатурации у взрослых таблица

При этом следует учитывать, что норма кислорода – это понятие условное. Случается, что люди, имеющиеся признаки коронавируса, измеряют его, а полученные результаты, например 95%, становятся причиной паники – человек вызывает скорую помощь.

Норма сатурации у взрослых (таблица)

Норма уровня кислорода условна. Часто больные, у которых проявляется симптоматика заболевания, впадают в панику и вызывают неотложную помощь, когда показатель сатурации 95%. Согласно медицинским данным, условная норма зависит от разных параметров:

• У здоровых людей норма составляет от 95 до 98%.
• У курильщиков – от 92 до 95%, при этом параметр понижается при употреблении спиртосодержащих напитков, кофе, энергетиков.
• При хронических патологиях органов дыхания – от 92 до 96%.
• У детей в первые месяцы жизни – 93-97%.

При коронавирусе нужна кислородная поддержка в следующих случаях:

• Если показатель менее 93%, человек ощущает нехватку воздуха, есть кашель и насморк.
• У пожилого больного есть симптоматика заболевания.
• При беременности.
• Госпитализация требуется больным с иммунодефицитом.
• Пациентам с лишним весом и с сахарным диабетом также нужна медицинская помощь.

Если у госпитализированного больного показатель низкий, его не удается нормализовать посредством подачи кислорода, его переводят в реанимацию для интубации трахеи.

Какая норма сатурации у детей

Для детского организма значительного отличия нет, показания схожи с данными у взрослых и даже повторяют их.

Единственная оговорка делается для новорожденного. У грудничка нормальная сатурация составляет величину от 93 до 96%. С возрастом показания достигают уровней взрослого человека.

Сатурация при коронавирусе

Заболевание коронавирусной инфекцией характеризуется мощным и всеобъемлющим поражением основного органа дыхания – легких. Поражаются в первую очередь альвеолы — единичные клетки, выполняющие газообмен между воздухом, попадающим в легкие, и кровью, переносящей кислород к клеткам организма.

Альвеолы и их перегородки блокируются вирусом и воспаляются, в результате их полезная работа за короткий промежуток времени снижается до нуля. Воспаление переходит на соседние альвеолы, пораженная площадь увеличивается. В результате объем кислорода, поступающий за единицу времени в организм, непрерывно снижается.

Состояние постепенно или достаточно резко (за 3-5 суток) ухудшается, самочувствие субъективно оценивается эпитетами «уставший» или «вымотанный», проявляются простудные симптомы.

Важно то, что пострадавший не знает о факте заражения до обнаружения состояния, в котором организм уже истощен, а объем поражений в легких способен привести к катастрофе.

Сатурация кислорода при коронавирусе является критерием степени поражения организма. При слишком низком значении необходима незамедлительная медицинская помощь – вплоть до подключения к аппарату искусственного дыхания.

Что предпринять при сниженной сатурации

Если ситурация упала, это не повод паниковать. Показатель можно оперативно вернуть в норму, и даже показатель в районе 70-80% не является угрозой для жизни. При этом шансы восстановиться есть и у тех, кто страдает хроническими заболеваниями легких, так как организм адаптирован к недостатку кислорода.

Если диагностирован коронавирус и параметр снизился на 5, 6, 10, 15%, и измерения выполнены корректно (важно удостовериться, что прибор заряжен) следует вызвать машину скорой помощи.

Предпринимаемые врачом меры

Как нормализовать сатурацию самостоятельно

До прибытия скорой человек может поднять уровень кислорода путем несложной гимнастики:

• Предварительно расслабившись, следует поднять руку и дотронуться до какого-либо предмета, например, к ручке двери. При этом вторая рука лежит на грудной клетке. Человек делает глубокие вдохи, поднимая грудную клетку.
• Сядьте, поднимите руку, вторую вытяните вперед. Делая глубокий вдох, поворачивайтесь в сторону, противоположную поднятой руке.

Также следует обеспечить поток свежего воздуха путем проветривания помещения. В целом, врачи, которые работали с пациентами с тяжелой формой заболевания, отмечают, что кислородная поддержка менее результативна, нежели упражнения дыхательной практики. Желательно, чтобы пациент делал их под присмотром медицинского персонала.

При каких заболевания понижается уровень кислорода

Сатурация может снижаться при:

• сердечно-сосудистых заболеваниях, включая пороки;
• анемии;
• хронических патологиях органов дыхания;
• пониженной концентрации газа в воздухе;
• беге, быстрой ходьбе, спортивных тренировках;
• лишнем весе;
• колебании давления в атмосфере.

Сатурация после пневмонии и коронавируса

Не редки случаи, когда коронавирус отступил, но сатурация удерживается на низком уровне. В рамках пневмонии это считается нормой, так как легкие нуждаются в восстановлении. Пациентам рекомендуется ежедневно неспешно прогуливаться на свежем воздухе, а также выполнять дыхательную гимнастику.

Чтобы предотвратить процесс образования спаек в легочной ткани, выздоровевшим пациентам, у которых КТ показывало серьёзные фиброзные изменения, назначается антиоксидантное лечение, предполагающее соблюдение диеты, употребление ацетилцистеина, витамина E. Также необходимо контроль посредством компьютерной томографии.

О сатурации крови

Сатурация — это показатель насыщения крови кислородом. Она измеряется в процентах. Уровень кислорода в крови — один из ключевых показателей при проведении диагностики во всем мире.

Кислород участвует в образовании 90 % энергии, производимой организмом. Он необходим для химических реакций расщепления молекул пищи и высвобождения из них энергии для функционирования всех органов и систем нашего тела.

Норма сатурации кислорода в крови у взрослых — 94-99%. Если значение опускается ниже, человек испытывает симптомы гипоксии, или кислородной недостаточности.

Понижение уровня кислорода в крови может сигнализировать о:

– заболеваниях органов дыхания (воспаление легких, пневмония, туберкулез, бронхит, рак легких и др.);

– нарушениях количественного состава крови (недостаток эритроцитов или гемоглобина);

– пороках сердца (ишемическая болезнь сердца, врожденные пороки, инфекционное поражение клапанов и др.).

Среди причин низкой сатурации кислорода в крови у взрослых также называют лишний вес и курение.

Сатурацию легко и быстро измерить: процедура занимает от 10 секунд до минуты, а используются для этого пульсоксиметры. Убедиться, что уровень сатурации кислорода у взрослого в норме, можно с помощью последних версий фитнес-браслетов и умных часов: они схожим образом проводят измерения, но менее точны.

Чтобы получить достоверные показания, необходимо сесть и расслабиться. Датчик пульсоксиметра должен находиться у основания ногтя. Шевелить рукой во время определения сатурации нельзя. О том, что прибор закончил диагностику, сообщает звуковой сигнал. Чтобы диагностика была максимально точной в критичный момент, желательно знать свою норму сатурации кислорода — например, произвести измерения в разное время суток: сразу после сна, после еды, во время работы и т.д.

Есть усредненная норма сатурации кислорода у взрослых при измерении пульсоксиметром.

Так, нормальный уровень сатурации кислорода у взрослого человека – более 95%. Сатурация от 94% до 90% говорит о дыхательной недостаточности 1-й степени. При дыхательной недостаточности 2-й степени сатурация снижается до 89%-75%, меньше 60% – гипоксемическая кома.

У новорожденных детей ситуация будет отличаться. У младенцев слабо развиты легкие, а в организме мало железа, поэтому сатурация кислорода 98 % и ниже вплоть до 92 % считается нормой.

Не всегда причины низкой сатурации кислорода связаны с какими-либо заболеваниями. Например, показатель может опускаться до 92-94% при интенсивных занятиях спортом, когда кислорода не хватает из-за высоких нагрузок.

Помимо низкой сатурации гипоксемия может проявляться учащенным сердцебиение и дыханием, сонливостью, бледными кожными покровами, снижением артериального давления, слабостью и головокружением. Человек может заметить повышенный уровень тревожности, бессонницу. Если гипоксемия ухудшается, то начинаются анаэробные процессы в клетках, сопровождающиеся выделением большого количества вредных веществ. Проявляются одышка, дыхательная недостаточность, тахикардия, отеки нижних конечностей, обмороки, тремор, синюшность кожных покровов.

В роли вспомогательных способов помощи организму при низкой сатурации могут выступать лекарственные препараты, которые обычно используются для увеличения гемоглобина и общего укрепления. Так, для лечения могут быть полезны антигипоксанты, нормализующие окислительно-восстановительные процессы в тканях, антикоагулянты, препятствующие образованию тромбов, препараты для снижения давления (предупреждают отек легких) и тд. Как общеукрепляющие средства используются препараты с железом, магнием, витамины группы B, витаминные комплексы и др. Но поскольку низкая сатурация кислорода может быть вызвана целым рядом заболеваний, решение о лечении принимаются доктором с учетом других симптомов.

В то же время есть общие рекомендации, которые будут полезны не только для людей с пониженной сатурацией, но и здоровых. Необходимо хорошо проветривать помещения, регулярно выходить на прогулки, причем желательно — в лес, где содержание кислорода в воздухе больше, чем в городе.

Так же, чтобы сатурация пришла в норму и насыщение крови кислородом происходило без патологий, врачи рекомендуют делать дыхательную гимнастику. Она будет полезна после любых тяжелых респираторных заболеваний. Ее можно использовать при отсутствии одышки и температуры. Основное назначение — стимуляция кровообращения, увеличение эластичности легочной ткани и укрепление дыхательной мускулатуры. Заниматься нужно, постепенно увеличивая продолжительность упражнений с 5 до 15 минут. Пульмонологи советуют следующие упражнения:

1)Лежа на спине, вдыхаем через нос на три счета, затем на пять счетов делаем продолжительный выдох.

2)Садимся на стул и опускаем руки. На вдохе поднимаем прямые руки над головой ладонями вверх, на выдохе медленно опускаем.

3)Стоим с согнутыми в локтях руками, кисти — на плечах. На вдохе на три счета разводим руки в стороны, затем медленно выдыхаем через рот, сложив губы трубочкой. Кисти при этом заводим за плечи.

Кислород  для людей жизненно необходим, так как требуется всем органам в процессе жизнедеятельности, а мозг и сердце особенно чувствительны к его недостатку. Нехватка кислорода в организме называется гипоксией.

Попав в легкие во время вдоха, кислород связывается в легочных капиллярах с гемоглобином в эритроцитах. Сердце непрерывно перекачивает кровь по всему телу, чтобы доставить кислород к тканям.

Пульсоксиметри́я (оксигемометрия, гемоксиметрия) — неинвазивный метод определения степени насыщения крови кислородом. В основе метода лежит спектрофотометрический способ определения насыщения крови кислородом.

Основу метода пульсоксиметрии составляют два ключевых физиологических явления:

• Способность гемоглобина в зависимости от его оксигенации в разной степени поглощать свет определенной длины волны при прохождении этого света через участок ткани (оксиметрия).
• Пульсация артерий и артериол в соответствии с ударным объемом сердца (пульсовая волна).

Прибор состоит из датчика, имеющего два светодиода, фотодетектора и микропроцессора. Датчик фиксируется на пальце или мочке уха пациента. При прохождении светового потока через кровь оксигемоглобин интенсивно поглощает инфракрасное излучение, а дезоксигемоглобин – красное. Показатель сатурации отражается на дисплее пульсоксиметра (в норме SpO2 = 95-98 %).

Какие показатели отражает пульсоксиметрия?

Обыкновенные пульсоксиметры, рассчитанные на применение в больницах и домашних условиях, могут регистрировать два основных показателя – сатурация (насыщение) крови кислородом и частоту пульса. Во многих случаях уже эта информация дает общее представление о состоянии пациента,

В условную подготовку пациента к пульсоксиметрии входят следующие рекомендации:

• Не употреблять стимулирующие вещества. Любые стимулирующие вещества (наркотические препараты, кофеин, энергетические напитки) влияют на работу нервной системы и внутренних органов.
• Отказ от курения. Курение непосредственно перед процедурой может повлиять на глубину вдоха, частоту сердцебиения, тонус сосудов. Это изменения повлекут снижение насыщения крови кислородом, которое отразит пульсоксиметрия.
• Отказ от алкоголя. Печень ответственна за выработку многих компонентов крови и ферментов. Таким образом, результат пульсоксиметрии будет несколько искажен.
• Не использовать крема для рук и лак для ногтей. В большинстве случаев датчик пульсоксиметра крепится на палец. Использование различных кремов для рук может повлиять на «прозрачность» кожи. Световые волны, которые должны определить насыщение крови кислородом, могут встретить препятствие, что отразится на результате исследования. Лаки для ногтей (особенно синий и фиолетовый цвета) и вовсе делают палец непроницаемым для света, и прибор не будет работать. Для получения достоверных результатов при использовании пульсоксиметра нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Правильное расположение пациента. Основным требованием во время пульсоксиметрии является статичное положение пациента. Желательно проводить процедуру лежа на кушетке с минимальным количеством движений. Быстрые и резкие движения могут привести к смещению датчика, ухудшению его контакта с телом и искажению результата.
• Включение и питание прибора. Некоторые современные пульсоксиметры включаются автоматически после надевания датчика. В других моделях аппарат нужно включить самостоятельно. В любом случае, перед использованием пульсоксиметра, нужно проверить уровень зарядки (для моделей на аккумуляторах или батарейках). Исследование может длиться довольно долго, в зависимости от информации, которую хочет получить врач. Если аппарат разрядится до окончания процедуры, ее придется повторить.
• Прикрепление датчика. Датчик пульсоксиметра крепят на часть тела, указанную в инструкции. В любом случае он должен хорошо держаться, чтобы не упасть случайно при движениях пациента. Также датчик не должен слишком сильно зажимать палец или стягивать запястье.
• Правильная интерпретация результатов. Пульсоксиметр выдает результаты в понятном для пациента виде. Обычно это частота сердечных сокращений и уровень насыщения крови кислородом. Однако грамотно интерпретировать результат может только лечащий врач. Он сопоставляет показатели с результатами других исследований и состоянием пациента. Техника проведения пульсоксиметрии включает следующие этапы:
• пациента «готовят» к процедуре, объясняя, что и как будет происходить;
• на палец, мочку уха или другую часть тела (по необходимости) устанавливают датчик;
• аппарат включают, и начинается, собственно, процесс измерения, который длится не менее 20 – 30 секунд;
• аппарат выводит результат измерений на монитор в удобной для врача или пациента форме. Попутно пульсоксиметры считывают и частоту сердечных сокращений (ЧСС), регистрируя пульсацию сосудов. Наиболее часто допускают следующие ошибки при проведении пульсоксиметрии:
• наличие лака на ногтях;
• неправильное прикрепление датчика (слабая фиксация, плохой контакт с тканями);
• некоторые заболевания крови (о которых не знали до начала исследования);
• низкая температура тела;
• движения пациента во время исследования;
• использование датчиков неподходящей модели (по возрасту, весу и др.). На точность измерений могут оказывать отрицательное влияние ряд факторов:

1.Шурыгин, И.А. Мониторинг дыхания: пульсоксиметрия, капног- рафия, оксиметрия. – СПб.: Невский Диалект; М.: БИНОМ, 2000. – 301 с 2.«Руководство ВОЗ по пульсоксиметрии». Женева, Швейцария. 2009 год. 1- 23; 3.«Базовый курс анестезиолога». Учебное пособие, электронный вариант / под ред. Э. В. Недашковского, В. В. Кузькова. — Архангельск: Северный государственный медицинский университет, 2010 год. 184 — 188. 4. «Стандартизация клинических и неклинических производственных процессов в медицинских организациях, их внедрение и мониторинг» Методические рекомендации, РГП «РЦРЗ», Астана, 2017 год); 5.«Компьютерная пульсоксиметрия. В диагностике нарушений дыхания во сне.» Р.В.Бузунов, И.Л.Иванова, Ю.Н.Кононов, С.Л.Лопухин, Л.Т.Пименов. Учебно-методическое пособие для врачей. 6.Инструкция производителя по эксплуатации прибора «Пульсоксиметр»

26 марта 2021 г.

Почему падает уровень кислорода в крови, как долго будут восстанавливаться показатели до уровня нормы

Главный фтизиатр Минздрава РФ Ирина Васильева отмечает, что низкая сатурация является показанием к госпитализации пациента с ковидом. Однако даже после выздоровления этот симптом может беспокоить человека. Разберемся, почему падает уровень кислорода, как долго он восстанавливается, и как исправить ситуацию без вреда для организма.

Врач функциональной диагностики

Врач высшей категории

Стаж работы: более 30 лет

2 500 руб.

Ирина Борисовна ведет пациентов терапевтического профиля (кардиология, пульмонология, нефрология, гастроэнтерология); проводит ЭХОКГ-диагностику (УЗИ сердца); делает плевральные пункции; снимает и расшифровывает ЭКГ.

Online запись к врачу

Выберите доступное время:

Запись в лист ожидания

Если подходящий день и время уже заняты, оставьте свои контакты. Мы внесем Вас в лист ожидания и сообщим если нужная запись станет доступной.

Оценка здоровья после COVID-19

21 исследование
ЭЭГ

Программа направлена на выявление рисков и реабилитацию здоровья после коронавирусной инфекции

8 500 ₽

Что такое сатурация

Это показатель насыщенности легких кислородом, который осуществляется в процессе естественного газообмена между человеческим организмом и окружающей средой.

Под латинским термином подразумевают циркуляцию в крови кислорода. Но в организме в небольшом количестве находятся такие газы, как: гелий, азот и водород.

Нормы у здоровых взрослых и детей

Единого для всех показателя не существует. Поэтому определять норму, которая зависит от возраста, наличия заболеваний и индивидуальных особенностей пациента, должен только врач. В домашних условиях проводят лишь первичную диагностику. Её результаты не всегда достоверны.

Норма для взрослого здорового человека составляет от 95%. Верхний показатель обычно не превышает 98, так как часть кислорода растворяется в плазме. У курильщиков процент, при котором не стоит волноваться за здоровье, ниже. Сатурация 92% – это граница нормы. Средний максимум – 95%. Процент также падает при употреблении тонизирующих напитков и алкоголя.

Если у пациента есть хронические заболевания, связанные с дыханием, с легкими, то норма сатурации такая же, как у курильщиков. Диагностика в домашних условиях для этой категории людей – метод, при помощи которого почти невозможно получить достоверные данные – необходимо соблюдение лабораторных условий.

У новорожденных детей норма сатурации находится в диапазоне от 93 до 96%. Таким образом, показатель в 98% – идеал, к которому нужно стремиться. Если человек не имеет вредных привычек и хронических заболеваний, то сатурация 95% – это уже повод насторожиться и обратиться за медицинской помощью.

Причины отклонений

Еще раз назовем то, что негативно сказывается на сатурации:

• курение;
• употребление алкоголя;
• хронические заболевания крови и легких;
• низкий гемоглобин – анемия.

Ситуация, когда падает сатурация после коронавируса, объясняется тем, что «дышащая» ткань в легких заменяется соединительной. То есть организму просто нечем впитывать кислород. Можно провести аналогию с помещением, где наглухо закрыты форточки: хочется свежего воздуха, но нет возможности получить его.

Диагностика, лечение, вакцинация COVID-19

Норма сатурации после коронавируса

Согласно обобщенной практике реаниматологов Москвы, насыщение крови пациента, у которого выявили ковид, должно быть на уровне не менее 90%. Если показатель ниже, то больного переворачивают на живот. Когда это не помогает и в таком положении сатурация остается на уровне 90%, то пациенту показана интубация трахеи.

Далее, медики наблюдают за состоянием больного, раз в несколько часов отключают от аппарата ИВЛ. Если насыщаемость легким кислородом падает ниже 80%, опять производят интубацию трахеи. Процедура показана при сатурации в 90–92%, если частота дыхательных движений превышает в минуту 26.

Медики считают, что при коронавирусной пневмонии показатель от 90% – это норма. Но всё, как и в ситуации со здоровыми людьми, индивидуально. Если воспаление прошло, то нельзя довольствоваться последними показателями.

Программы реабилитации после COVID-19

Существует несколько способов:

• при помощи пульсоксиметра;
• с использованием фитнес-браслета;
• забор крови в лаборатории.

Пульсоксиметры продаются в аптеках. Для их приобретения не нужен рецепта врача. Миниатюрные приборы могут иметь разную конструкцию, но все они быстро справляются с определением уровня насыщенности крови кислородом.

Принцип работы типичного пульсоксиметра таков: прибор специальными лучами просвечивает сосуды и ориентируется на цвет крови. Если в ней много кислорода, то жидкость ярко-красная. Венозная, насыщенная углекислым газом – темная.

Чтобы полученные наиболее достоверные данные, нужно:

• Включить прибор и выждать время, необходимое оборудованию, чтобы настроиться на работу.
• Зафиксировать датчик на том участке на теле, о котором речь идет в инструкции. Как правило, это палец.
• Подождать несколько минут, чтобы прибор успел определить пульс и уровень насыщенности крови кислородом.

Как отмечалось, норма сатурации – от 95% и выше. В некоторых источниках пишут про 94%. Пульс должен быть в пределах 60−80 ударов в минуту.

Фитнес-браслеты работают примерно так же. На некоторых из них есть датчики. Просвечиваются сосуды, определяется степень насыщенности кислородом. Достоверность полученных информации зависит от качества браслета, и того, насколько он правильно размещен на руке.

Забор крови – наиболее действенный и достоверный метод определения. Этот способ используют в больнице – в лабораторных условиях. Дома можно понять, что кислорода не хватает, посчитав количество вдохов и выдохов в минуту. Их должно быть не больше 20. Метод не самый точный, но с его помощью получается сделать предварительные выводы о состоянии здоровья и насыщенности легких, крови кислородом.

Рекомендуют считать вдохи и выдохи втайне от человека с подозрением на коронавирус, потому что, больной может разволноваться, а это сказывается на частоте дыхания и сердцебиения. Если есть сомнения в правильности проведения диагностики, то можно обратиться за помощью к специалистам клиники La Salute на Таганке.

Как проявляются низкие показатели сатурации после коронавируса

Уровень насыщения кислородом после COVID–19 в первую очередь виден по дыхательной системе.

• Появляется одышка. Частота вдохов увеличивается, потому что пациент начинает дышать поверхностно, а не глубоко, как раньше. Чтобы получить достаточное количество кислорода, приходится отбирать его из окружающей среды чаще.
• Возникают утомляемость и сонливость. Это объясняется тем, что тканям и органам не хватает кислорода.
• Часто появляются головные боли. Причина всё та же.
• Кожные покровы синеют. Кровь, насыщенная кислородом, имеет яркий цвет. Если его не хватает, то становится больше жидкости с углекислым газом. Она тёмная. Поэтому происходит посинение.
• Возможны такие проявления, как проблемы с вниманием и памятью, головокружения.

Наличие вируса в организме и уровень сатурации желательно определять при помощи приборов и анализов, а не по внешнему виду пациента. Потому что большинства признаков может и не быть, а сатурация при этом будет падать.

Чем опасна низкая насыщенность

Организм неспособен функционировать нормально без кислорода. Энергии мало, ткани не питаются, повышенный уровень углекислоты способствует резкому ухудшению самочувствия. Вполне возможен и летальный исход.

Как долго восстанавливается сатурация после ковида

Последствия коронавируса в среднем сохраняются на протяжении 2-3 месяцев. У пациентов с хроническими заболеваниями одышка может остаться на всю жизнь. Это актуально и для тех, у кого вирус привел к значительному поражению легких.

Таким образом, срок восстановления большой. Он займёт не день, не два и не одну неделю. Нужно приложить усилия, чтобы после выписки вернуть нормальную сатурацию и повысить уровень насыщенности организма кислородом.

Методы восстановления

Увеличивать количество необходимого газа можно методами, которые условно разделяют на «медицинские» и «общеукрепляющие».

Медикаментозная поддержка

Наиболее эффективный вариант, при котором восстановление сатурации после пневмонии происходит максимально быстро.

Для нормализации насыщенности легких кислородом используют:

• препараты магния;
• средства, которые содержат в большом количестве железо;
• фолиевую кислоту;
• витамины.

Врач исходя из конкретной ситуации может назначить другие препараты.

Физические упражнения

Фтизиатры говорят, что любая активность – это хорошо. Восстанавливать легочную ткань, увеличивать количество кислорода в ней можно при помощи:

• утренней гимнастики;
• ходьбы;
• махов руками и ногами.

Нужно заниматься дыхательными практиками – на выбор. Также стоит пройти курс массажа у специалиста или справиться самостоятельно с помощью близких. Самый простой вариант: легкие постукивания по всей поверхности спины.

Оксигенотерапия

Это восстановление при помощи кислорода с использованием:

• инкубационных трубок;
• кислородных масок;
• тентов-палаток.

Процедуры осуществляются под наблюдением врача. Наиболее часто берут кислород в чистом виде. Но иногда к нему подмешивают другие газы. Например, углекислый, чтобы пробудить в мозге чувство нехватки чистого воздуха. Применяют гелиево-кислородную и кислородно-аргоновую смеси. Также хорошо помогают восстановиться кислородные коктейли, прогулки на свежем воздухе, например, в сосновом лесу. В клинике La Salute на Таганке специалисты оказывают услугу по восстановлению организма после ковида.

Отзывы переболевших коронавирусом с пониженной сатурацией

Ирина, 45 лет:

К сожалению, у меня не было дома прибора, чтобы определить уровень сатурации. Но я почувствовала, что дышать тяжело, и обратилась к врачу. По результатам забора крови стало понятно, что у меня низкая сатурация. Прошла курс лечения. Выписалась. Еще месяца полтора чувствовала, что с дыханием не всё в порядке. Помогла восстановить легкие оксигенотерапия.

Вадим, 37 лет:

Не думал, что меня в таком возрасте одолеет короновирус. Обычно заболевают старики. У меня сразу поднялась температура, заложило нос. Отправили в больницу. 35% поражения легких. Чувствовалось, что кислорода не хватает. Чтобы восстановиться, занимался спортом, сильно себя не гонял. Зарядка утром, длинная прогулка в спокойном темпе вечером. По ощущениям, легкие еще не до конца восстановились. Надеюсь, что последствия вируса скоро полностью пройдут.

Степан, 52 года:

О том, что переболел ковидом, узнал уже, когда вылечился. Были трудности с дыханием, но я всё списал на вес и на то, что с 15 лет курю. Повезло, что всё прошло без больших осложнений. Доктор назначил комплексное восстановление. Попил таблетки, походил на массаж. Прошло уже 3 месяца. Чувствую себя отлично. Курить бросил.

Опасность низкой сатурации и способы повышения кислорода в крови

Слабая насыщенность легких кислородом мешает организму нормально функционировать, в некоторых случаях приводит к летальному исходу, если быстро не приняты меры медицинского характера. Чтобы восстановить организм, нужно пить препараты железа, витамины, другие вещества, рекомендованные врачом, посещать сеансы лечения кислородом, ходить на массаж и заниматься спортом с небольшой нагрузкой. Также можно обратиться за помощью к профессионалам клиники La Salute на Таганке, где специалисты помогут повысить уровень кислорода в крови без вреда для организма.

Сатурация — это показатель насыщения крови кислородом. Если уровень снижен, можно заподозрить проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системой. Процедура измерения сатурации стала особенно популярна два года назад, когда появилась новая коронавирусная инфекция. Ее самым распространенным осложнением является пневмония. Если своевременно выявить, что у человека нехватка кислорода, лечение удастся значительно облегчить.

Что такое пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия — это распространенная диагностическая процедура, с помощью которой удается определить насыщение крови кислородом (при этом сохраняется целостность кожных покровов, пациент не испытывает болезненных ощущений). Для измерения значения используют специальный прибор — пульсоксиметр. Технология простая: достаточно поместить палец внутрь прибора (важно, чтобы он был согретым). За считанные секунды пульсоксиметр замерит частоту пульса и процент насыщения крови кислородом.

Методика основана на том, что гемоглобин, молекула которого напрямую связана с молекулами кислорода, по-другому поглощает световые волны конкретной частоты, чем гемоглобин, который никак не связан с молекулами кислорода. Прибор использует исключительно световое излучение, за счет чего характеризуется полной безопасностью для здоровья. Противопоказаний к проведению исследования нет.

Показания к проведению пульсоксиметрии

Благодаря пульсоксиметрии удается обнаружить недостаточное насыщение крови кислородом, установить, что причина гипоксии связана с тем, что в кровь поступает недостаточное количество. При этом пульсоксиметрия не предоставляет расширенную информацию о содержании кислорода в крови (не получится определить, достаточно ли гемоглобина в крови). Пульсоксиметрию часто проводят в следующих клинических ситуациях:

• патологии сердечно-сосудистой системы хронического характера;
• проведение кислородной терапии;
• анемия;
• патологии дыхательной системы;
• ранее перенесенные оперативные вмешательства.

Ниже приведена таблица с нормой кислорода в крови (с учетом возрастной категории и образом жизни):

Норма не требует профилактики. При 90-92% у человека отмечается гипоксия, при которой необходима профилактика. Если значение менее 90%, то состояние критическое, необходима экстренная госпитализация. Существует несколько симптомов снижения сатурации. Важно обратиться к специалисту за консультацией и помощью, если:

• не удается, как раньше, задерживать дыхание на несколько секунд (вызывает трудности);
• часто беспокоит головокружение и головная боль;
• увеличились частота дыхания и сердцебиения;
• кожные покровы побледнели, приобрели синеватый оттенок;
• беспокоит повышенная усталость и чувство сонливости;
• появилась одышка (даже без усиленных физических нагрузок);
• в области груди отмечаются болезненные ощущения.

Как самостоятельно поднять сатурацию

При низкой сатурации важна помощь специалиста. При этом до приезда скорой помощи можно предпринять самостоятельно некоторые меры. Во-первых, выполнить дыхательные упражнения. Исходное положение — сидя, с опущенными плечами и прямой спиной. Из этого положения выполняют последовательно три упражнения:

• Одну руку поднимают вверх, хватаясь за перекладину или ручку двери, чтобы зафиксировать ее положение. Другую руку кладут на диафрагму и начинают глубоко дышать, чтобы она приподнималась на каждом вдохе. Продолжительность упражнения около 1-2 минут.
• После этого, одну руку продолжают держать наверху, а вторую вытягивают вперед. Делая вдох, корпус поворачивают в сторону вытянутой руки (соответственно, если поднята правая рука, то поворачивают корпус в правую сторону и наоборот).
• Выполняя последнее упражнение, начинают глубоко дышать с одной поднятой вверх рукой (ее можно зафиксировать на любом удобном предмете).

Во время выполнения всех упражнений рекомендуется открыть окно, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха. После этого рекомендуется пролежать на животе не менее 20 минут, стараясь спокойно дышать. При этом важно отметить, что людям пожилого возраста не следует долго лежать на животе из-за индивидуальных анатомических особенностей организма (есть риск сдавить дыхательный орган, навредить здоровью).

На данный момент не выявлен перечень лекарственных препаратов, которые могут повысить у больного коронавирусом сатурацию. При этом специалисты допускают применение аспирина (если пациент знает наверянка, что у него нет индивидуальной непереносимости). Прием антикоагулянта аспирина способствует снижению потребности в механической вентиляции легких.

Важно отметить, что дыхательные упражнения хорошо себя зарекомендовали, не стоит ими пренебрегать. Специалисты, которые лечили тяжелобольных пациентов разных возрастных категорий, не раз отмечали, что оксигенотерапия (пребывание «на кислороде») не так эффективна, как дыхательные упражнения.

Если диагностировано поражение легких КТ-2, КТ-3 или КТ-4, то не разрешается осуществлять распространенное упражнения с «надуванием» воздушных шариков. Особенно это касается людей пенсионного возраста, у которых поврежденный легочный матрикс (способен не суметь противостоять нагрузке).

Способы поднятия сатурации после вирусной пневмонии

Многие пациенты жалуются, что после выздоровления коронавирусной инфекции и пневмонии, уровень сатурации слегка снижен (до 91-93%). Это нормальное явление, поскольку легочная ткань еще не успела полностью восстановиться, должны пройти дни, а иногда и недели, чтобы добиться прежней жизненной емкости дыхательного органа. Ускорить процесс помогают пешие прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая активность и дыхательная гимнастика (в качестве профилактики).

Чтобы не допустить агрессивного спаечного процесса в легких, пациентам, у которых по результатам компьютерной томографии выражены фиброзные изменения, прописывают антиоксидантную терапию, состоящую из определенного рациона питания (диеты). Она обязательно должна быть обогащена антиоксидантами, витаминами группы Е и С. Фиброзные изменения, как правило, диагностируют при КТ-4 или КТ-3. Чтобы уточнить (подтвердить диагноз), выявить причины снижения сатурации, необходим КТ-контроль после выздоровления.