Боль в горле без температуры: причины, лечение | ГЕКСОРАЛ®

Боль в горле без температуры: причины, лечение | ГЕКСОРАЛ® Анемометр
На чтение 30 мин. Просмотров 48 Опубликовано
Содержание
  1. Что делать при появлении першения
  2. Что еще может приводить к першению в горле
  3. Вопрос-ответ
  4. Группы препаратов
  5. Диагностика острого ларингита
  6. Как справиться с першением в горле | тантум® верде
  7. Классификация и стадии развития острого ларингита
  8. Классификация химических ожогов
  9. Лечение острого ларингита
  10. Лечение при першении в горле
  11. Лечение химического ожога
  12. Невроз горла (глотки) – лечение, симптомы фарингоневроза у взрослых
  13. Неинфекционные причины боли в горле без температуры
  14. Определение болезни. причины заболевания
  15. Осложнения острого ларингита
  16. Осложнения химических ожогов
  17. Остро возникший дискомфорт в глотке
  18. Патогенез острого ларингита
  19. Первая помощь при химическом ожоге
  20. Першение в горле при беременности
  21. Причины боли в горле
  22. Причины и симптомы химического ожога
  23. Прогноз. профилактика
  24. Чем опасен фарингит
  25. Заключение

Что делать при появлении першения

Поскольку в подавляющем большинстве случаев першение в горле связано с ОРВИ1,2, его сопровождают насморк, слабость, снижение работоспособности, повышение температуры тела и другие симптомы респираторных вирусных инфекций. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, желательно проконсультироваться со специалистом.

Консультация врача необходима, когда:

Фарингит и тонзиллофарингит лечат терапевты, педиатры и ЛОР-врачи. Можно вызвать участкового терапевта на дом или обратиться непосредственно в поликлинику. На основании результатов обследования врач назначит соответствующее диагнозу лечение.

Постоянное першение в горле при отсутствии признаков простуды – тоже повод для визита к отоларингологу. Осмотр глотки поможет разобраться, с чем связана боль – с воспалением или с другими процессами. При хроническом фарингите дополнительно нужно посетить гастроэнтеролога, кардиолога и эндокринолога.

Если ЛОР-врач не находит признаков воспаления в горле, но дискомфорт есть, стоит обратиться к стоматологу, неврологу и психотерапевту, чтобы исключить заболевания полости рта, неврогенный и психогенный характер нарушений.

Что еще может приводить к першению в горле

Дискомфорт и першение в горле могут быть вызваны не только непосредственным раздражением болевых рецепторов в результате травмы или воспаления. Неприятные ощущения иногда связаны с воздействием на другие структуры нервной системы: на нервы, по которым импульс от рецепторов передается в мозг, или на сами участки мозга, воспринимающие эти сигналы.

Такие ощущения могут сопровождать:

Наконец, першение и боль в горле могут быть психогенными, то есть связанными с психоэмоциональными расстройствами1. Появление зуда в глотке и покашливание могут провоцировать острые и хронические стрессовые ситуации, при которых возникают волнение, тревога и страх.

Во всех этих случаях больные жалуются на выраженный дискомфорт, но никаких признаков воспаления в глотке врачам найти не удается1.

Вопрос-ответ

По поводу першения и болезненных проявлений в горле медицинским работникам регулярно поступают одинаковые вопросы. Ниже представлены обобщенные ответы на самые распространенные вопросы от пациентов.

Большинство местных препаратов содержит сахар. Однако в аптеках можно подобрать средство с сахарозаменителями, которые варьируются по калорийности, по воздействию на уровень глюкозы в крови и по величине ГИ (гликемического индекса). Нулевой калорийностью и ГИ характеризуется только заменитель сахара — сукралоза.

Аспартам, сорбитол и маннитол имеют ГИ не превышающий нуля, но при этом содержат по 1,4; 3,5 и 9 килокалорий в грамме.

Пациентам, страдающим диабетом, следует с осторожностью применять лекарства, в составе которых есть мальтитол. ГИ этого вещества — 25-35 единиц, а калорийность — 13 ккал/1 г.

Правильный подбор лекарственного препарата больному сахарным диабетом возможен только врачом. Самостоятельное употребление безрецептурных лекарств лицами с хроническими патологиями опасно для здоровья.

Группы препаратов

Все обезболивающие препараты для симптоматической терапии горла делятся на монокомпонентные и поликомпонентные. Среди поликомпонентных средств стоит отдельно выделить лизаты бактерий, относящиеся к категории иммуномодуляторов. Состав лизатов бактерий подбирается с учетом возбудителей, провоцирующих воспаление в ротовой полости.

Большинство эффективных таблеток от горла обладают комбинированным составом. Основу их составляют антисептические компоненты, дополнительно в составе присутствуют анестетики, НПВП, антибактериальные вещества и ряд иных соединений. В категорию поликомпонентных препаратов входят: Доктор Тайсс, Гексорал Табс классик, Стрепсилс, Граммидин, Септолете и т.д.

Монокомпонентные болеутоляющие средства для горлаСостав
Антисептики
ФалиминтАцетиламинонитропропоксибензол
ФарингосептАмбазон
Септолете НеоЦетилпиридиния хлорид моногидрат
Грамицидин СГрамицидин С
Нестероидные противовоспалительные средства/агенты (НПВП)
Тантум ВердеБензидамина гидрохлорид
Стрепсилс ИнтенсивФлурбипрофен

На полках современных аптек представлены таблетки недорогие, драже и обезболивающие пастилки.  

Диагностика острого ларингита

Диагностика основывается на жалобах пациента на осиплость голоса, лающий кашель и хрипоту. Врач обязательно должен подробно опросить больного и выяснить, есть ли у него одышка, была ли травма незадолго до обращения и др.

Далее следует провести физикальный осмотр и определить, нет ли воспаления соседних участков — миндалин, глотки или носа. Воспаление часто говорит о наличии инфекционного заболевания.

Возможно проведение вокальной оценки с использованием специальных шкал, например шкалы GRBAS:

  • Grade — общая тяжесть имеющихся нарушений.
  • Roughness — грубость/изломанность голоса.
  • Вreathiness — одышка.
  • Asthenia — астеничность, слабость голоса.
  • Strain — напряжение.

Каждый симптом оценивается отдельно:

  • 0 класс — нормально;
  • 1 класс — лёгкая степень;
  • 2 класс — средняя степень;
  • 3 класс — высокая степень.

Есть более простая шкала:

  • 1 класс — субъективно нормальный голос;
  • 2 класс — лёгкая дисфония;
  • 3 класс — умеренная дисфония;
  • 4 класс — тяжёлая дисфония;
  • 5 класс – афония (полное отсутствие голоса).

Проведение ларингоскопии — внешнего осмотра гортани и дыхательных путей зеркалом.

При необходимости используется ларингоскоп — эндоскопический прибор, позволяющий оценить отёк голосовых связок, скопление слизи, покраснение слизистой оболочки гортани и различные образования [17][18].

Ларингоскопия обязательна к выполнению, если:

Жёсткая ларингоскопия (под общим наркозом) проводится в случае подозрения на атипичное поражение (узелки, полипы, предраковые или злокачественные новообразования), а также когда необходима биопсия.

Возможно обнаружение при биопсии гортани эозинофилов (клеток, часто участвующих в реализации аллергического воспаления). В этом случае необходимо проведение комплексного обследования — эндоскопии дыхательных путей в сочетании с аллергологическими тестами и обследованием желудочно-кишечного тракта [20]. У 33 % больных с выявленными эозинофилами в гортани обнаруживали эозинофильный эзофагит — воспаление пищевода с преобладанием эозинофилов.

Пациентам с подозрением на ГЭР (гастроэзофагиальный рефлюкс) и ГЭРБ (гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь) необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога и провести дообследование (ФГДС и пр.).

Лабораторное обследование назначается по показаниям, чаще всего это клинический анализ крови и анализ на С-реактивный белок для уточнения причины заболевания, возможно проведение аллерготестирования. КТ и МРТ являются вспомогательными методами, используются в случае неясного диагноза.

Как справиться с першением в горле | тантум® верде

© ООО  «Анджелини Фарма Рус», Россия, 2022
Отпускается без рецепта

Информация, размещенная на сайте, носит справочный характер и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее. Для получения более подробной информации мы рекомендуем вам обратиться к специалисту.

Нажимая на кнопку “Поделиться в социальных сетях”, я подтверждаю, что выражаю собственное мнение о продукте Тантум® Верде. Мое мнение основано исключительно на моей собственной оценке данного продукта, я подтверждаю, что оно не мотивировано получением каких-либо благ или преференций производителя/импортера/продавцов продукта.
Номера регистрационных удостоверений: ЛСР-002911/10 от 07.04.2022, П N014279/02 от 11.12.2008, П N014279/03 от 22.12.2008, П N014279/01 от 27.11.2008

Если у Вас возникла нежелательная реакция при использовании лекарственного препарата ООО «Анджелини Фарма Рус»», пожалуйста, сообщите эту информацию в медицинский отдел компании. Вы можете написать нам по электронной почте complaints@angelini.ru, или связаться с нами по телефону 7 495 933 3950

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

Классификация и стадии развития острого ларингита

По характеру возбудителя:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • грибковый;
  • специфический.

Виды острого ларингита:

  • Флегмонозный ларингит — острый ларингит с образованием абсцесса (скоплением гноя). Проявляется резкими болями при глотании и попытке говорить, лихорадкой, а также образованием инфильтрата в тканях гортани.
  • Острый хондроперихондрит гортани — острое воспаление хрящей гортани.

Формы острого ларингита:

  1. Катаральный. Проявляется дисфонией, охриплостью голоса, першением, саднением и сухостью в горле при нормальной или субфебрильной температуре (37,1-38,0 °C). Иногда больные жалуются на сухой кашель, который в дальнейшем сопровождается отхаркиванием мокроты.
  2. Отёчный. Процесс не ограничивается слизистой оболочкой, а распространяется на глубжележащие ткани (мышечный аппарат, связки, надхрящницу). Пациенты жалуются на боль, усиливающуюся при глотании, выраженную хрипоту и осиплость голоса, высокую температуру, плохое самочувствие. Характерно появление кашля с отхаркиванием густой слизисто-гнойной мокроты. Возможно нарушение дыхания. Регионарные лимфатические узлы уплотнены, болезненны при пальпации (прощупывании).
  3. Флегмонозный. Боль становится сильнее, нарастает температура, ухудшается общее состояние, затрудняется дыхание, вплоть до асфиксии.
  4. Инфильтративный. Определяют значительную инфильтрацию, покраснение, увеличение в объёме и нарушение подвижности поражённого отдела гортани. Часто обнаруживается фибринозный налёт.
  5. Абсцедирующий — острый ларингит с образованием абсцесса. Проявляется резкими болями при глотании и фонации, которые распространяются на ухо. Также характерно повышение температуры тела и наличие плотного инфильтрата в тканях гортани [7].

Классификация химических ожогов

С учетом глубины химического поражения, клинической картины выделяют три степени ожогов кожи:

  • I степень.  Неполное повреждение кожных покровов или поверхностного слоя эпителия, вызванное кратковременным или слабым по интенсивности воздействующим веществом. Местные признаки — ограниченный отек, покраснение кожи, ощущение жжения и локальная боль. Заживление наступает на 3–5 стуки самостоятельно без образования рубцов. 

  • II степень. Сопровождается повреждением эпидермиса, с образованием волдырей, заполненных жидким прозрачным содержимым. Через 2–3 дня жидкость становится густой и желеобразной. Боль, припухлость и покраснение в месте повреждения более выражены. Восстановление тканей продолжается в течение 12–15 дней. Возрастает угроза инфицирования.

  • III степень. Определяют при повреждении нижних и поверхностных слоев кожи. Бывает двух видов: III степень А — клетки самого глубокого базального слоя сохранены, III степень Б — происходит омертвение всей толщи кожи и внутреннего слоя. На месте ожога образуется участок влажного некроза, покрытый корочкой. Отторжение корочек происходит через 10–15 дней, а полное заживление ожоговой травмы — 1–2 месяца. В месте повреждения кожи образуется грубый рубец.

Про анемометры:  Как отказаться от газа в квартире и частном доме: правовые юридические нюансы

himicheskij-ozhog2


При химическом повреждении слизистых оболочек органов респираторной и пищеварительной систем также выделяют три степени тяжести: 

  • легкая— повреждение поверхностного слоя эпителия;

  • средняя — поражение до уровня слизистого слоя;

  • тяжелая — травмирование слизистой оболочки и нижерасположенных тканей на различную глубину.

В зависимости от распространения патологического процесса ожоги бывают изолированные и комбинированные.

Лечение острого ларингита

Лечение зависит от причины, выявленной в ходе сбора анамнеза, а также от результата ларингоскопии. Как будет проходить лечение, амбулаторно или стационарно, в каждом случае решается индивидуально. Это напрямую зависит от степени тяжести, длительности заболевания и выраженности дыхательной недостаточности.

Лечение любого ларингита обычно включает в себя гигиену голоса:

Вирусный ларингит обычно не требует специфического лечения, так как часто проходит самостоятельно через несколько дней. Рутинное назначение антибиотиков для лечения ларингита не рекомендуется [25].

При появлении острого стенозирующего ларинготрахеита на фоне ОРВИ показано проведение ингаляций суспензией будесонида из расчёта 0,5-2 мг через компрессорный небулайзер [28].

Чтобы предотвратить пересушивание гортани, рекомендовано обильное питьё, жевательная резинка без сахара. Парацетамол или ибупрофен помогут облегчить боль и сбить высокую температуру. Полоскания горла, таблетки и спреи для местного применения не облегчают болезненность в гортани и будут полезны лишь при сопутствующем фаринготонзиллите. Необходимо избегать всего, что раздражает гортань: сигаретного дыма, кофеина, алкоголя, сухого жаркого воздуха и др.

Лечение бактериального ларингита требует назначения антибиотикотерапии (как местной — ингаляционной, так и системной). Желательно подбирать лекарства после уточнения возбудителя и определения его чувствительности к препаратам.

Лечение грибкового ларингита. Выбор лекарственного средства зависит от возбудителя и его чувствительности, возможно использование нистатина, кетоконазола, флуконазола, итраконазола, амфотерицина B.

Лечение острого аллергического ларингита с анафилаксией должно оказываться немедленно. Доврачебная помощь больному:

  1. Необходимо убрать причину (аллерген).
  2. Уложить больного на спину, приподняв ноги, беременных женщин стоит укладывать на левый бок.
  3. Вызвать неотложную скорую помощь.

Врачебная помощь:

  1. Оценить функцию дыхательных путей, кровообращения и уровень сознания.
  2. Ввести адреналин внутримышечно, если это необходимо для контроля симптомов и стабилизации артериального давления.
  3. По возможности наладить венозный доступ и начать инфузионную терапию с помощью физиологического раствора.
  4. Антигистаминные препараты являются дополнительной терапией.

Лечение рефлюкс-ларингита включает комплекс мероприятий:

Хирургическое лечение не рекомендовано при неосложнённом течении ларингита. Проведение экстренных хирургических вмешательств необходимо при осложнённых формах и жизнеугрожающих состояниях, например при крайне выраженном стенозе гортани, эпиглоттите и абцессе. Проводят трахеостомию или инструментальную коникотомию [27].

Лечение при першении в горле

Разберем наиболее распространенный вариант – острый фарингит/тонзиллофарингит.

Лечение, которое назначают врачи, включает общую и местную терапию. При стрептококковой природе заболевания обязательно прописывают антибиотики1. Бета-гемолитический стрептококк группы А – наиболее опасный возбудитель, с которым связывают большинство осложнений тонзиллофарингита1, таких как паратонзиллярный абсцесс, ревматизм и гломерулонефрит.

При вирусной инфекции антибиотики бесполезны и лечение в основном включает симптоматическую и местную терапию1.

Местные препараты при боли в горле1:

Все местные препараты, которые рекомендуют врачи при болях в горле, можно разделить на несколько групп.

  1. Местные антибиотики, которые подавляют рост определенных микробов, показаны только при бактериальном воспалении1,2. Их необоснованное использование может приводить к нарушению микрофлоры глотки и появлению устойчивых штаммов бактерий. Кроме того, они не обладают обезболивающим действием, боль уменьшается медленно, по мере уничтожения инфекции1,2.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты обладают обезболивающим действием и уменьшают воспаление, но не действуют на возбудителей инфекции.
  3. Иммуномодуляторы способствуют укреплению местного иммунитета и борьбе с инфекцией, но быстро устранить першение в горле им не под силу.
  4. Антисептики – вещества, губительно действующие на вирусы, бактерии и некоторые грибы, но не обладающие обезболивающим действием.
  5. Анестетики, или обезболивающие средства, такие как лидокаин и бензокаин, эффективно уменьшают боль, но бессильны против возбудителей заболеваний1.
  6. Лекарства с комбинированным действием (антисептическим и обезболивающим), такие как ГЕКСОРАЛ®.

В аптеках средства для лечения горла представлены в виде таблеток для рассасывания, спреев, растворов для полоскания. Все они имеют определенные преимущества.

Лекарственная форма – аэрозоль обеспечивает равномерное распределение препарата по всей поверхности слизистой, что способствует эффективному лечению5.

Таблетки ГЕКСОРАЛ® ТАБС на основе хлоргексидина и бензокаина способствуют борьбе с инфекцией и неприятными ощущениями в горле и могут стать выбором взрослых и детей старше 4 лет. Они имеют нейтральный мятный вкус и могут создавать ощущение «холодка», которое помогает уменьшать першение в горле6.

Для взрослых и детей старше 6 лет ГЕКСОРАЛ® ТАБС КЛАССИК на основе антисептика амилметакрезола7со вкусом лимона, апельсина, черной смородины, лимона и меда.

ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА, разрешенный к использованию с 12 лет, может пригодиться тем, у кого першение в горле граничит с болевыми ощущениями8. Содержащийся в препарате лидокаин способен облегчить даже сильную боль8.

Лечение химического ожога

Как лечить химический ожог зависит от глубины и площади повреждения. Ожоги 1–2 степени — поверхностные, и могут зажить самостоятельно. При прогрессирующем повреждении тканей необходима квалифицированная медицинская помощь, удаление омертвевших тканей с последующей коррекцией рубцов. Лечение ожогов выполняют в специальных ожоговых палатах.

himicheskij-ozhog4

На первом этапе проводят обработку ожоговой поверхности, чтобы предотвратить проникновение инфекции в организм:

  1. Обрабатывают кожу вокруг ожоговой поверхности антисептиком. 

  2. Удаляют загрязнения, остатки токсикантов, большие пузыри вскрывают и опорожняют, рану заливают раствором перекиси, подсушивают. 

  3. Сверху наносят мазь, крем или спрей. 

  4. При обширных и глубоких поражениях обработку ожоговых ран выполняют под анестезией.

  5. Раневую поверхность защищают повязкой или оставляют открытой.

На первых этапах восстановления тканей используют мази, растворы и аэрозоли с обезболивающим, охлаждающим и заживляющим действием. При наличии струпа, его не снимают, оставляют до самостоятельного отторжения. На раневую поверхность наносят растворы с воском и парафином, чтобы не повредить растущий эпителий при перевязках. Салициловая мазь и протеазы расщепляют образовавшуюся при тяжелых ожогах сухую корочку.

На втором и третьем этапе назначают препараты для активизации обмена веществ, улучшения кровообращения, защиты от инфекций. 

При глубоких ожогах и больших площадях повреждения тканей человек утрачивает много жидкости и солей. Чтобы возместить потери белка и воды, предупредить обезвоживание, нормализовать кислотно-щелочной баланс через капельницу вводят питательные растворы, глюкозу, хлорид натрия.

Невроз горла (глотки) – лечение, симптомы фарингоневроза у взрослых

Для того чтобы установить причину невроза горла врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациента. С помощью рентгенографии шейного отдела позвоночника выявляют или исключают остеохондроз. Более точную информацию получают после компьютерной томографии позвоночника. Пациентам проводят лабораторные исследования (общий и биохимический анализы крови, уровень гормонов щитовидной железы).

Для того чтобы исключить органическую природу заболевания, врачи выполняют магнитно-резонансную и компьютерную томографию горла. Комплексное обследование включает ультразвуковую допплерографию сосудов головного мозга и шеи, электромиографическое исследование. Пациентов консультирует отоларинголог, невролог, вертебролог, врач-психотерапевт.

Симптомы невроза глотки и гортани нарушают качество жизни пациентов. На начальной стадии заболевания проводится амбулаторно. Пациенту рекомендуют изменить образ жизни, соблюдать правильный режим дня, чередовать время бодрствования и сна, ложиться вовремя спать, хорошо высыпаться. Если причиной невроза является сон, симптомы заболевания проходят после нескольких дней отдыха.

При наличии воспалительного процесса проводят противовоспалительную терапию. Пациенту с неврозом горла назначают растительные седативные препараты. Подбор медикаментов и дозировки проводит врач. После нескольких дней приёма лекарств симптомы невроза глотки и гортани проходят. Если пациент ощущает ком в горле при неврозе, ему готовят протёртую жидкую пищу, которая не раздражает слизистую оболочку глотки. Следует отказаться от курения, употребления спиртных напитков, острой пищи.

Если проводимая терапия неэффективна, врачи назначают при наличии депрессии, астенического синдрома малые дозы антидепрессантов. Для лечения невроза горла, который проявляется ипохондрией (постоянным беспокойством по поводу возможности заболеть тяжёлой болезнью), применяют нейролептики. Если причиной невроза горла является заболевание шейного позвоночника, неврологи Юсуповской больницы проводят его лечения с помощью лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур и современных методов реабилитации. В некоторых случаях проводят мануальную терапию.

Психотерапевтические методики включают гипнотерапию, когнитивно-поведенческую терапию. Методики психологической коррекции направлены на обучение пациента эффективным способам расслабления. Лечение преследует следующие цели:

  • Подведение пациента к пониманию истинных причин патологии;
  • Выявление психотравмирующих факторов;
  • Их устранение или обучение адаптации к ним.

Детей, страдающих неврозом горла и гортани, наблюдает сразу несколько специалистов: отоларинголог, психолог, логопед (в зависимости от возраста). Повышает эффективность лечения правильное поведение родителей. Большинство психогенных факторов, которые вызывают неврозы у детей, исходит из дома.

Детям с неврозом горла проводят восстановительную терапию, которая включает комплексы витаминов, лёгкие седативные средства. В ходе лечения невроза горла у ребёнка важно пресечь явную физическую симптоматику. При першении в голе детям назначают полоскания, ингаляции, рассасывающиеся таблетки, препараты, которые повышают уровень иммунитета. При инфекционных заболеваниях назначают декасан или трахисан.

Психотерапия у детей подразумевает занятия по общему развитию, обучение методикам расслабления, которые включают дыхательную гимнастику. Малышам делают массаж всего тела, направленный на поиск блоков и их расслабление. Психотерапевты рекомендуют родителям изменить психогенную ситуацию дома, пересмотреть свои поведенческие реакции и провести их коррекцию. Важно, чтобы ребёнок соблюдал режим дня. Ему необходимо ввести в рацион полезную пищу, обогащённую витаминами и минералами.

Про анемометры:  Что лучше выбрать: одноконтурный или двухконтурный котел?

К ребёнку с неврозом глотки и гортани следует относиться внимательно. Его не нужно ругать, но истерики необходимо сразу пресекать. При неврозе нередко наблюдается спазм горла. Во время приступа необходимо помочь малышу справиться с ситуацией, успокоить его, объяснить, как правильно дышать.

Неинфекционные причины боли в горле без температуры

Воспаление глотки и гортани может вызывать не только инфекция, но и другие факторы. Так, причиной боли в горле без температуры могут быть:

  • ларингофарингеальный рефлюкс — расстройство, при котором кислое содержимое желудка забрасывается в глотку и гортань2 и вызывает ее воспаление11;
  • синдром постназального затека — стекание воспалительной жидкости по стенке глотки при заболеваниях полости носа и околоносовых пазух11,12;
  • аллергия — на холод, пищевые продукты, шерсть, плесень, пыльцу4;
  • травмы — механическое повреждение слизистой инородными телами4,11 или раздражение глотки химическими веществами (кислотами, щелочами, выхлопными газами) при их заглатывании или вдыхании11,13;
  • курение — не только активное, но и пассивное13.

Боль в горле без температуры нередко возникает при нарушении носового дыхания, вынужденном дыхании через рот и злоупотреблении сосудосуживающими каплями13. Последние способны попадать из полости носа в глотку и нарушать кровообращение в слизистой оболочке13.

Воспаление глотки, как и его проявление — боль в горле — могут стать хронической проблемой у людей с сахарным диабетом, гиповитаминозом, а также при болезнях сердца и почек13. Поэтому, если у вас часто болит горло, обязательно запишитесь на прием к врачу.

Вернуться к началу

Определение болезни. причины заболевания

Острый ларингит — острое воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани длительностью до трёх недель. Проявляется болями в горле при глотании и попытке говорить, изменением голоса (осиплостью, хрипотой), лающим кашлем, затруднённым дыханием (стридором), а также возможным повышением температуры тела и ухудшением самочувствия [1].

Причины острого ларингита могут быть инфекционными (связанными с патогенными микроорганизмами) и неинфекционными (асептическими).

Инфекционные причины:

  • Вирусы (70 % случаев ларингита) — чаще всего риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус (RSV), аденовирус, грипп A или B, вирус парагриппа типа 1 и 2. Гораздо реже ларингит вызывают вирусы герпеса, Эпштейна — Барр, Коксаки, ВИЧ — эти возбудители, как правило, поражают людей с ослабленным иммунитетом [8].
  • Бактерии — чаще всего гемофильная палочка типа В (22-35 %). Этот же возбудитель вызывает опасное для жизни заболевание — эпиглоттит (воспаление области надгортанника и окружающей его клетчатки). Также причиной ларингита могут быть бета-гемолитический стрептококк, мораксела катаралис (2-10 %) и золотистый стафилококк (MRSA) — до 33 %. Другие бактериальные инфекции гораздо реже вызывают острый ларингит: респираторные хламидии и микоплазмы, коклюш, сифилис, туберкулёз, дифтерия [10].

Неинфекционные причины:

  1. Травма (физическая или фонотравма). Фонотравма может быть вызвана криком или пением, а также интубацией трахеи. К физической относится тупая или проникающая травма гортани и аспирация (вдыхание) инородного тела. Очень важно исключать аспирацию инородного тела, особенно у детей. Инородные предметы часто не замечают, пропускают и ошибочно диагностируют рецидивирующий хронический ларингит [9].
  2. Аллергия. Острый аллергический ларингит (в виде анафилаксии и ангионевротического отёка) возникает после повторного воздействия причинно-значимого аллергена и может быстро стать опасным для жизни. Чаще всего причинами аллергического отёка гортани являются:
  3. пища (молоко, орехи, морепродукты, рыба, соя, пшеница);
  4. пыльца различных растений;
  5. лекарства;
  6. косметика, парфюмерия, бытовая химия;
  7. укусы насекомых;
  8. животные.

Если острый ларингит вызван вирусной инфекцией, то больной заразен для окружающих примерно 3-7 дней.

Факторы риска острого ларингита:

  • Профессиональное использование голоса (певцы, актёры, учителя).
  • Курение или употребление наркотиков [14].
  • Дыхание ртом.
  • Апноэ во сне.
  • Иммуносупрессивные состояния. Снижение иммунитета возможно, например, на фоне неправильного использования ингаляционных кортикостероидов для лечения бронхиальной астмы или при длительных курсах антибиотиков. В таких случаях часто возникает грибковый ларингит (кандидоз гортани). Некоторые грибковые поражения (бластомикоз, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, криптококкоз и аспергиллёз) чаще всего встречаются у пациентов с иммуносупрессивными заболеваниями (ВИЧ, лучевой болезнью и др.) [15].
  • Приём медикаментов: бисфосфонаты (могут вызвать химический ларингит), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (могут вызвать кашель), антигистаминные, мочегонные, антихолинергические средства (могут оказать раздражающее действие на слизистую оболочку), антипсихотики, в том числе атипичные (могут быть связаны с дистонией гортани).
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — патология развивающаяся вследствие заброса кислого содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод. Происходит химическое раздражение слизистой оболочки гортани заброшенным рефлюктатом. Проявляется охриплостью голоса по утрам, постоянным покашливанием, жжением и “застреванием” пищи в глотке. Зарегистрирована примерно у 10-12,5 % пациентов, посещающих отоларингологов. Кроме того, заболевание отмечается более чем у 50 % пациентов, которые жаловались на нарушение голоса [13].

В Великобритании частота встречаемости острого ларингита в 2022 году составляла 5,9 случаев на 100 тыс. человек в неделю, независимо от возраста [30].

В РФ заболеваемость острым ларингитом среди взрослых в 2008 году составляла 17,6 случаев на 10 тыс. населения с последующим значительным ростом до 90,6 случаев на 10 тыс. в 2009 году. В структуре всей патологии гортани чаще всего встречается острое воспаление, на долю которого, по литературным данным, приходится 30-35 %. Однако согласно официальной отчётности за 2008-2022 годы, диагноз острый ларингит встречался более чем в 90 % случаев. Максимальные уровни заболеваемости среди детей также приходятся на острое воспаление гортани: 61 случай на 10 тыс. населения в 2008 году, 330 случаев — в 2022 году [29].

Осложнения острого ларингита

  • Жизнеугрожающая обструкция верхних дыхательных путей, требующая неотложного врачебного вмешательства в дыхательные пути, такого как трахеотомия или интубация.
  • Распространение воспалительных изменений на здоровые дыхательные пути — трахею, бронхи и лёгкие.
  • Хронический ларингит. Развивается из-за повторяющегося острого ларингита или длительных воспалительных процессов в носу, его придаточных пазухах или глотке. Хронический ларингит может негативно повлиять на физическое здоровье, качество жизни, психологическое благополучие и профессиональную деятельность, если не будет должным образом лечиться. Такие пациенты обязательно должны наблюдаться у отоларинголога и фониатра, т. к. практически все хронические ларингиты являются предраковыми состояниями [22][30].
  • Стойкое нарушение голоса, особенно при хроническом ларингите.
  • Гнойные осложнения в виде флегмоны шеи и абсцессов [21].

Осложнения химических ожогов

Обширные и глубокие местные ожоговые травмы приводят к развитию ожоговой болезни, которая сопровождается нарушением водно-солевого баланса, расстройством кровообращения, истощением иммунной системы, интоксикацией. 

При прогрессирующих ожогах возникают различные осложнения:

  • парез кишечника — паралич мускулатуры кишечной стенки;

  • миокардит — воспаление в мышечной оболочке сердца;

  • перикардит — воспаление наружной сердечной оболочки;

  • пневмония;

  • бронхит;

  • отек легких;

  • плеврит;

  • гломерулонефрит — иммуновоспалительная болезнь почек, 

  • пиелит — воспаление в почечной лоханке.

Поражение глубоких тканей отягощается образованием ограниченных или разлитых гнойно-воспалительных изменений в мышцах, подкожно-жировой клетчатке, возникновением сепсиса, артрита. К нежелательным последствиям ожогов относят формирование грубых неэластичных рубцов.

Справка! Воздействие любого физического и химического фактора, который у взрослого вызывает неполное повреждение поверхностного слоя кожи, у детей приводит к глубокой травме.

Ожоги глаз, пищевода, респираторного тракта протекают тяжелее, нарушают важные жизненные функции. 

Среди осложнений химического повреждения органов дыхания и пищеварения наиболее часто встречаются:

  • отек гортани и глотки,

  • стеноз гортани — сужение просвета,

  • дыхательная недостаточность,

  • флегмона шеи,

  • хронический фарингит,

  • перфорация пищевода.

При химическом поражении глубоких слоев слизистой и подслизистой оболочек, токсические вещества попадают в системный кровоток, и вызывают поражение печени, почек, головного мозга.


К исходам тяжелых ожогов глаз относят снижение зрительной функции, атрофию глазного яблока, образования бельма.

Остро возникший дискомфорт в глотке

Острое воспаление глотки (фарингит, тонзиллофарингит) может быть вызвано инфекционными и неинфекционными причинами1,2,3. Механизм развития боли будет одинаковым1,2.

Воздействие повреждающего фактора на слизистую оболочку глотки запускает целый каскад биохимических реакций, которые протекают с выделением биологически активных веществ, называемых медиаторами воспаления1,2.

Медиаторы воспаления возбуждают болевые рецепторы глотки, вызывают расширение и повышение проницаемости кровеносных сосудов слизистой оболочки и ее отек, увеличивают секрецию слизи и способствуют повышению ее вязкости2,3. Все это сопровождается першением в горле и сухим кашлем, желанием откашлять скудную и очень густую мокроту, – типичными для фарингита симптомами.

В 90% случаев развитие фарингита и тонзиллофарингита связано с инфекцией1,2. Глотка является входными воротами для большинства респираторных вирусов1, поэтому в качестве возбудителя чаще всего выступают именно они1,2.

Кроме того, заболевание может быть связано с бактериальной микрофлорой. В 5-17 % случаев у взрослых обнаруживается бета-гемолитический стрептококк группы А, реже – стрептококки других групп, стафилококки, нейссерии и другие бактерии1,2. Еще реже причиной воспаления становятся грибы рода Кандида1.

Неинфекционный фарингит может быть вызван действием на слизистую оболочку глотки механических, химических и термических раздражителей: курением, употреблением крепкого алкоголя, горячих напитков и блюд, вдыханием холодного или слишком горячего воздуха, длительным громким разговором1.

Патогенез острого ларингита

Гортань (Larynx) — это условная граница, разделяющая верхние и нижние дыхательные пути. Это своеобразный музыкальный инструмент в человеческом организме, дарующий голос. Он построен по принципу аппарата движения — в нём есть скелет (хрящи гортани) и его соединения (связки и суставы). На этом каркасе есть две полосы мышц (голосовые связки), которые тянутся вдоль верхней части дыхательной трубки (трахеи). Движения и вибрации этих мышц позволяют говорить, петь и шептать.

Про анемометры:  ГОСТ Р ИСО 50001.!?

Кроме голосообразующей функции гортань выполняет ещё и защитную функцию. Когда мы глотаем, гортань закрывает свой вход, чтобы пища и жидкости попадали в пищевод, а не в дыхательные пути [4].

Вне зависимости от причины, воспаление вызывает отёк голосовых связок и сужение просвета между ними. Возникает распад белков, что приводит к повышению осмотического и онкотического давления в повреждённых тканях. Из-за разницы в давлении в область повреждения устремляется жидкость, что приводит к появлению отёков. В слизистой оболочке гортани появляются изменения:

В ответ на раздражители слизистая оболочка гортани начинает продуцировать слизь, которая также может закупоривать дыхательный просвет, как пробка. Слизь образуется специальными клетками, которые называются бокаловидными. Они располагаются в слизистой оболочке и подслизистых железах. Слизь служит для защиты эпителиальных клеток от инфекционных агентов, аллергенов и раздражающих веществ. Именно поэтому курильщики страдают постоянным кашлем с отхождением мокроты. Увеличение секреции слизи в дыхательных путях — это маркер многих распространённых заболеваний, таких как ОРВИ или аллергия.

Голосовые связки из-за отёка слизистой утолщаются и не могут колебаться, голос меняется, становится осипшим или вовсе исчезает. В тяжёлых случаях связки могут практически смыкаться, вызывая одышку, шумное сиплое дыхание из-за невозможности сделать вдох. Такое состояние называется стенозом гортани, другое название — ложный круп (от шотландского “croup” — каркать). Это жизнеугрожающее состояние, которое характеризуется лающим кашлем, часто сопровождается инспираторной одышкой (затруднённым вдохом) и охриплостью голоса. Обычно наблюдается у детей в возрасте 6-36 месяцев, чаще всего на фоне переносимой вирусной инфекции: парагриппа — 50 %, гриппа — 23 %, аденовирусной инфекции — 21 %, риновирусной инфекции — 5 % [6].

Первая помощь при химическом ожоге

himicheskij-ozhog3


От того, насколько своевременно и грамотно были оказаны меры срочной помощи пострадавшему, зависит дальнейший прогноз ожоговой травмы. 

Как оказать неотложную помощь:

  1. Ограничить контакт человека с химическим веществом.

  2. Обожженное место обильно промыть водой, слабо концентрированным раствором соды или лимонной кислоты. 

  3. Свежую рану нельзя обрабатывать мазью, кремом, спреем, растительным маслом, самостоятельно вскрывать пузыри.

  4. При неглубоких ожогах ограниченных малой площадью, аккуратно снять одежду, наложить стерильную повязку или забинтовать.

  5. При ожогах 3 степени пострадавшего укутать в чистую простыню, дать обезболивающее, вызвать неотложную помощь или доставить в специализированное медицинское учреждение самостоятельно. 

До приезда скорой помощи важно отпаивать теплой водой, чтобы не допустить обезвоживания.

Першение в горле при беременности

Острые респираторные инфекции очень часто возникают во время беременности9. Причем их отличает длительное течение и отсутствие выраженных симптомов9. Зачастую все ограничивается насморком и першением в горле. Но даже в таком варианте ОРВИ представляют немалую опасность для самой женщины и плода9.

Из воспаленной глотки вирусы проникают в кровь, разносятся по организму, попадают в плаценту, поражают ее и инфицируют плод9. На фоне длительно текущих ОРВИ нередко возникает плацентарная недостаточность9. Плод не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ и начинает отставать в развитии9. У самой будущей мамы увеличивается риск развития позднего токсикоза и эклампсии9.

Першение горла во время беременности требует обязательной консультации врача. Только он может оценить имеющиеся симптомы и назначить адекватное лечение.

Препараты, которые назначают беременным, не должны влиять на течение беременности и должны иметь широкий профиль безопасности в отношении будущего ребенка9. При назначении лекарств врач оценивает потенциальную опасность заболевания и самого лекарства для беременной и плода. В случае ОРВИ выбор делают в пользу местного лечения9.

Что касается ГЕКСОРАЛ®, то возможность его применения при беременности может оценить только врач4-8.

Причины боли в горле

Болезненные ощущения в горле — следствие развития воспаления в области миндалин или глотки. Причин для возникновения данного симптома достаточно много: аллергический фактор, вирусная или бактериальная инфекция, общее переохлаждение организма, термические и механические травмы или пересушивание слизистой оболочки.

В зависимости от степени выраженности воспаления больного могут беспокоить другие симптомы:

  • недомогание и слабость;
  • осиплость голоса, ринорея и озноб;
  • гипертермия и затрудненное дыхание.

Быстро улучшить самочувствие, и ускорить выздоровление помогут таблетки для рассасывания от горла. Назначать терапию должен врач после клинического осмотра и консультации с учетом причин развития заболевания.

К числу самых распространенных причин боли в горле относится острый фарингит, который развивается вследствие ОРВИ. Реже встречается ангина, сопровождающаяся интенсивными болезненными ощущениями, которые затрудняют глотание и прием пищи. При указанных патологиях таблетки от боли в горле назначаются в качестве симптоматической терапии.

Существует ряд других заболеваний, провоцирующих неприятные ощущения в горле:

  • свиной грипп;
  • хронический или острый тонзиллит;
  • скарлатина;
  • онкология гортани или полости рта;
  • вирусная инфекция;
  • дифтерия;
  • мононуклеоз;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • бактериальное заболевание;
  • проведение химиотерапии;
  • синдром Шенгрена.

Иногда воспаление гортани развивается из-за повреждения слизистой рыбьей костью, ожога слишком горячей едой, напитками или химическими веществами. Надежным методом борьбы с дискомфортом в гортани являются пастилки. Они приятные на вкус, легкие в применении и приносят облегчение.

Выбирать рассасывающие таблетки для горла необходимо исходя из причины развития патологии. Важно! Самолечение опасно для здоровья!

Причины и симптомы химического ожога

Химический ожог связан с воздействием высококонцентрированных агрессивных соединений на кожные покровы, слизистые оболочки. Основная причина ожогового повреждения кожи, глаз — случайный или преднамеренный контакт с химическими веществами, несоблюдение техники безопасности в быту и на производстве, ошибки выбора средств, использование хлорсодержащих моющих веществ.

При попадании токсикантов на кожу или в глаза развивается колликвационный некроз — ткань расплавляется, становится дряблой, влажной, вокруг образуется отек, покраснение, гнойный инфильтрат. Существует риск присоединения вторичной инфекции. 

himicheskij-ozhog1

На месте ожога появляется участок влажного некроза, покрытый белой или черной корочкой (струпом). После отторжения струпа формируется язва, затем рубец. Сколько времени займет заживление ожога, зависит от химического вещества, площади и глубины повреждения.

Химические ожоги слизистых оболочек глотки, гортани, пищевода и желудка возникают после вдыхания токсических паров или приема внутрь химических веществ. Основная причина — ошибочное или сознательное проглатывание токсикантов, нетрадиционное лечение, прием суррогатов алкоголя.


Агрессивные компоненты попадают на слизистые оболочки ротовой полости, глотки, пищевода, и повреждают эпителий, провоцируют некробиоз — необратимую гибель клеток. 

При воздействии малых доз токсикантов появляются только признаки химического раздражения и слабо-выраженная интоксикация:

  • болезненность в области живота,

  • жжение и першение в горле,

  • ощущение удушья,

  • тошнота и рвота,

  • учащенное дыхание, 

  • отек зева.

При тяжелых ожогах глотки, пищевода патологический процесс затрагивает не только слизистые оболочки, но и подслизистый и мышечный слой. Химические вещества проникают в глубокие слои, разрушают эритроциты, развивается диссеминированное сосудистое свертывание (ДВС-синдром) — массивное внутреннее кровотечение.

Справка! Щелочи вызывают более выраженный ожог желудка, кислоты — пищевода.

На стадии восстановления и регенерации происходит отторжение некротизированной ткани, восстанавливается здоровая слизистая оболочка, на месте некроза формируется рубец. При выраженных ожогах внутренних органов полное выздоровление не наступает — образуется стеноз, пациент страдает хроническими воспалительными заболеваниями.

Прогноз. профилактика

Острый ларингит без осложнений имеет благоприятный прогноз и проходит в течение 1-2 недель. При осложнённых формах (стенозах, гнойных процессах) необходимо оказание экстренной помощи и проведение хирургического лечения для спасения жизни. В некоторых случаях острый ларингит может перейти в хронический из-за индивидуальных особенностей патофизиологии пациента, сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета) или не проведённого своевременно лечения.

Рекомендации по сохранению вокального здоровья крайне просты:

  • Сокращение потребления алкоголя.
  • Отказ от курения.
  • Санация лор-органов и полости рта.
  • Соблюдение голосовой гигиены.
  • Увлажнение — достаточное потребление воды, комфортные показатели температуры и влажности в помещении, частые проветривания.
  • Достаточный голосовой покой в период респираторных инфекций. Следует использовать усилители голоса для больных, чьи профессии связаны с тяжёлыми вокальными нагрузками (рупор, микрофон и пр.).
  • Лечение основных заболеваний (травм, аутоиммунных и неврологических нарушений).
  • Вакцинация — лучшая профилактика, которая защитит от таких серьёзных инфекций, как дифтерия, гемофильная палочка, грипп и пр. [23]

Чем опасен фарингит

Несвоевременное лечение фарингита опасно переходом заболевания в хроническую форму и серьезными осложнениями, среди которых гайморит, синусит, отит, воспаление почек (гломерулонефрит) и др. Но самые грозные из возможных последствий – это ревматические поражения сердца и суставов.

Лечение фарингита должно проводиться только под контролем ЛОР-врача! Острый фарингит может быть первым проявлением инфекционных заболеваний (корь, краснуха, скарлатина), требующих иной схемы лечения, нежели при фарингите.

Хронический фарингит может являться не самостоятельным заболеванием, а проявлением хронического гастрита, холецистита, панкреатита и другой патологии ЖКТ. При гастроэзофагальной рефлюксной болезни, например, нередко возникает попадание кислого желудочного содержимого в глотку во время сна, что вызывает развитие хронического катарального фарингита. До устранения основной причины заболевания местное лечение в данном случае не даст результатов.

Заключение

Многочисленные фармацевтические компании предлагают различные сосательные таблетки от горла недорогие. Врачи рекомендуют медленно рассасывать пастилки при ОРВИ для облегчения дискомфорта. Некоторые препараты, содержащие анестетики могут только обезболивать. Средства, содержащие противовоспалительные и антисептические вещества способны купировать развитие болезни.

Перед приемом любых лекарств необходима врачебная консультация для определения верного диагноза и подбора эффективного курса лечения. Если недомогание сопровождается интенсивной болью, характерной для ангины, то симптоматические препараты будут использоваться дополнительно к основной терапии, включающей антибиотики. Дозировку и длительность терапии определяет доктор.

При выборе лекарств обязательно надо учитывать их состав. Действующие вещества лекарственных препаратов могут обладать различным эффектом. Многие препараты оказывают комплексное действие благодаря нескольким активным компонентам.

таблетки от боли в горле{amp}#xD;{amp}#xA; Таблетки от горла
Оцените статью
Анемометры
Добавить комментарий

© 2023 Анемометры