Минимальное содержание кислорода в атмосферном воздухе, при котором допускается работа вне закрытых помещений

Компьютерная пульсоксиметрия является эффективным неинвазивным методом исследования, который позволяет определить насыщение крови кислородом.

Благодаря своей комфортности и высокой информативности компьютерная ночная пульсоксиметрия представляет собой ценный скрининговый метод, выявляющий нарушения дыхания во время сна, сопровождающиеся кислородным голоданием. Кроме того, с помощью этого современного способа диагностики определяется дальнейшая тактика и прогнозы лечения ряда патологий.

Симптомы снижения кислорода в крови

Любое значение насыщения ниже 95% указывает на риск гипоксии. Гипоксия – это состояние, при котором кровь не доставляет достаточного количества кислорода к тканям. Состояние может быть ограничено целым организмом или одним органом. Симптомы гипоксии могут различаться в зависимости от скорости развития гипоксии, степени кислородной резильентности и способности компенсировать дефицит кислорода. Основными симптомами гипоксии и гипоксемии являются:

• трудности с дыханием
• дыхание Чейна-Стокса, т. е. учащение и затем убывание вдохов
• нарушение координации движений
• увеличение частоты и глубины дыхания

Что такое компьютерная ночная пульсоксиметрия?

Пульсоксиметрия является методом диагностики состояния здоровья пациента в период сна. С помощью данного исследования выявляются нарушения дыхания во время сна (апноэ), пульса и содержания кислорода в крови.

Пульсоксиметрию называют по-разному:

• ночной пульсоксиметрией;
• компьютерной пульсоксиметрией;
• мониторинговой пульсоксиметрией;
• компьютерной мониторинговой пульсоксиметрией.

Мониторинговая компьютерная пульсоксиметрия отличается от обычной пульсоксиметрии наличием возможности проведения записи в течение длительного времени и сохранения полученных показателей до 1,5 суток.

Мониторинг ночного сна может проводиться как в домашних условиях, так и в условиях медицинского учреждения.

Что такое уровень кислорода в крови

Концентрация кислорода (SpO2) – это термин, используемый при оценке уровня кислорода в кровотоке человека, который является стандартной частью диагностики состояния пациентов во всем мире.

SpO2 означает насыщение кислородом периферических капилляров. Число SpO2 измеряется пульсоксиметром. Он позволяет оценить, сколько кислорода переносит ваша кровь по сравнению с ее максимальной емкостью.

Почему важен кислород и его оптимальный уровень в крови? Дыхание через легкие обеспечивает наши клетки кислородом, заставляет наш мозг работать, а непрерывное сердцебиение обеспечивает доставку кислорода в ткани.

Выполняя тренировку инспираторных мышц (дыхательных, межреберных, мышц грудной клетки), вы можете значительно увеличить количество кислорода.

Компьютерная пульсоксиметрия

Компьютерная ночная пульсоксиметрия проводится для оценки насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови и частоту сердечных сокращений (пульса).

Нарушение дыхания во время сна оценивается согласно следующим ключевым параметрам:

• среднему уровню кислорода в крови (в норме – выше 93-95%). При показателях ниже нормы может диагностироваться гипоксия;
• минимальному уровню кислорода в крови (в норме – не менее 90%);
• частоте сердечных сокращений (в норме – от 60 до 90 в минуту);
• индексу десатураций (как часто снижается уровень кислорода за час). В норме – не превышает пяти в течение часа.

Если вышеперечисленные параметры не соответствуют норме, проводятся дополнительные исследования сна, кардио-респираторный мониторинг либо полисомнография, позволяющие уточнить причины нарушений, их вид и степень выраженности.

Благодаря точным данным пульсоксиметрии, постановке правильного диагноза, подбирается эффективная схема лечения, которая гарантирует пациенту быстрое восстановление хорошего самочувствия и здоровья.

Циркуляция крови: красный — насыщенный кислородом (артерии), синий — деоксигенированный (вены)

Кислород является важным элементом для правильного функционирования организма. Каждая ткань в организме состоит из бесчисленного множества клеток, внутри которых происходит клеточное дыхание. За них отвечает кислород. Он позволяет вырабатывать энергию, необходимую для правильного функционирования мозга, сердца, мышц и крови, которая распределяет питательные вещества по определенным областям тела. Насыщение артериальной крови определяет насыщение крови кислородом, а его уровень говорит нам, достаточно ли насыщен кислородом организм.

Органы с гипоксией могут поддерживать физиологическую функцию до трех минут. Чтобы кислород правильно поступал в каждый уголок тела, необходимо правильное количество гемоглобина, состоящего из четырех гемовых групп. В каждой группе есть атомы железа, отвечающие за связывание кислорода. В процессе дыхания кислород в альвеолах легких связывается с гемоглобином, который затем переносит его во все ткани организма. Результат сатурации крови указывает на уровень оксигенации или гипоксии в организме, который выражается в процентах и ​​обозначается символом SpO2.

Если сила или длительность гипоксического воздействия превышают адаптационные возможности организма, органа или ткани — в них развиваются необратимые изменения. Наиболее чувствительны к кислородной недостаточности центральная нервная система, мышца сердца, ткани почек, печени.

Ключевой медиатор в процессах адаптации клеток к гипоксии — белки HIF (Hypoxia-Inducible Factors, факторы, индуцируемые гипоксией).

Здоровый взрослый человек делает от 12 до 20 вдохов в минуту, хотя насытить кровь кислородом может и гораздо меньшее количество вдохов – около 6 — 8 в минуту. Несмотря на то, что мы делаем большое количество вдохов, большинство из нас не осознает, что мы дышим не оптимально. Оптимальное дыхание оказывает большое влияние на наше здоровье и хорошее самочувствие, поскольку оно напрямую связано с уровнем кислорода в нашем организме. Мы расскажем, почему кислород так важен для нас, а также озвучим 5 простых способов получить больше кислорода.

Целых 90% нашей энергии поступает из кислорода. Дыхание использует химические и механические процессы, чтобы доставить кислород к каждой клетке тела и избавиться от углекислого газа. Нашему телу нужен кислород, чтобы получать энергию для всех наших жизненных процессов. Двуокись углерода является побочным продуктом этого процесса. Дыхательная система с ее проводящей и дыхательной зонами, доставляет воздух из окружающей среды в легкие и способствует газообмену как в легких, так и внутри клеток.

Затем клеткам необходим кислород, чтобы иметь возможность разорвать химические связи молекул пищи, таких как сахара, углеводы и белки, чтобы высвободить содержащуюся в них энергию. Доставка кислорода к нашим клеткам и мышцам делает нас способными выполнять физические упражнения и вести привычную жизнь.

Некоторые физиологические и физические основы дыханияПравить

Упрощённая схема транспорта кислорода и углекислого газа в организме при нормальных условиях выглядит следующим образом: во время вдоха кислород проникает через альвеолярную лёгочную мембрану и связывается с гемоглобином красных клеток крови — эритроцитов. Эритроциты доставляют кислород к тканям организма. Там гемоглобин, восстанавливаясь, отдаёт кислород и присоединяет углекислый газ. Возвращаясь в лёгкие, гемоглобин вновь окисляется и отдаёт углекислый газ, который удаляется из организма с выдохом.

Интенсивность насыщения кислородом плазмы крови определяется законом Дальтона и законом Генри. Закон Дальтона гласит, что общее давление смеси газов равно сумме давлений каждого газа, входящего в её состав. Давление каждого газа в смеси пропорционально процентному содержанию этого газа в смеси, и называется парциальным.

С законом Дальтона непосредственно связан закон Генри — количество газа, растворённого в жидкости, прямо пропорционально его парциальному давлению. Следовательно, растворимость кислорода в крови пропорциональна его парциальному давлению в дыхательной смеси. При повышении абсолютного давления дыхательной смеси и увеличении содержания в ней кислорода транспорт кислорода будет осуществляться не только гемоглобином, но и за счёт растворения кислорода в плазме крови.

Кислородное отравление

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 30 июня 2022 года; проверки требует 1 правка.

Норма уровня кислорода в крови у взрослого

Мы вдыхаем кислород через нашу дыхательную систему, в дальнейшем кислород поступает непосредственно в нашу кровь и далее перекачивается в наше тело через кровеносные сосуды. Перенос кислорода происходит за счет наших красных кровяных телец (эритроцитов), которые отвечают за транспорт газов в крови.

Когда мы дышим, мы поглощаем кислород и выводим углекислый газ. Этот газообмен наиболее эффективно происходит в конечной части наших легких, то есть в альвеолах. Поэтому важны глубокие вдохи, они гарантируют, что воздух достигает альвеол, где происходит газообмен, и делает кровь более насыщенной кислородом, что увеличивает уровень кислорода в вашей крови.

Повышенный уровень кислорода помогает нам работать лучше, давая энергию как нашему разуму, так и телу. Если нам не хватает кислорода (состояние гипоксии), мы не можем работать физически, и мы будем чувствовать усталость и переутомление.

Уровень кислорода может сильно различаться у разных людей и зависит от факторов окружающей среды.

Нормальный уровень SpO2 составляет от 94% до 99%. У людей с заболеваниями легких уровень SpO2 обычно ниже нормы. SpO2 ниже 90% очень опасен, и может вызвать нагрузку на сердце, легкие и печень.

Факторы, влияющие на показания

Данные компьютерной пульсоксиметрии могут быть искажены в силу наличия следующих факторов:

• неправильного (слишком яркого) освещения;
• покрытия ногтей (может исказить данные исследования с двусторонним пульсоксиметром);
• серповидноклеточной анемии;
• желтухи;
• подвижности обследуемого в ходе пульсоксиметрии.

Первая помощьПравить

Первая помощь при кислородном отравлении у водолазов заключается в том, чтобы уменьшить глубину спуска, перейти на безопасную по режиму остановку, а в камере сразу же, как только будет возможно, переключить пострадавшего на дыхание воздухом или обеднённой кислородом газовой смесью. При судорожной форме отравления необходимо, насколько позволяют условия подъёма, удерживать пострадавшего, предохраняя его от ударов о твёрдые предметы.

ПрофилактикаПравить

Предупреждение отравлений кислородом достигается строгим соблюдением правил по его применению:

• При погружении на смесях с повышенным содержанием кислорода (Nitrox) не следует превышать допустимую глубину погружения.
• При глубоководных погружениях с использованием смесей нескольких видов (в том числе с пониженным содержанием кислорода) необходимо тщательно маркировать регуляторы и баллоны и строго следить за порядком их использования.
• При спусках на глубину 50—60 м с аппаратом с подачей воздуха по шлангу (и при использовании автономных аппаратов) не следует превышать допустимого (безопасного) времени пребывания на глубине.
• Не превышать допустимого (безопасного) времени дыхания кислородом при пребывании при повышенном давлении в декомпрессионной камере (барокамере).
• В регенеративных аппаратах необходим тщательный контроль за их технической исправностью.

Компьютерная пульсоксиметрия назначается пациентам при следующих нарушениях дыхания в период сна:

• нарушениях сна (например, при частых ночных пробуждениях);
• дневной сонливости;
• кислородном голодании;
• храпе;
• выявленном цианозе;
• остановках дыхания во время сна (при ночном апноэ);
• ночных мочеиспусканиях;
• ночной потливости;
• ночной отрыжке, изжоге, кислом привкусе во рту.

Кроме того, проведение компьютерной пульсоксиметрии показано пациентам с некоторыми сопутствующими заболеваниями:

Компьютерная ночная пульсоксиметрия также является частью комплексной диагностики и может применяться даже беременным женщинам и детям.

Механизм нарушения транспорта газов в организме при гипероксииПравить

Избыток кислорода вызывает увеличение количества окисленного гемоглобина и снижение количества восстановленного гемоглобина. Именно восстановленный гемоглобин осуществляет транспорт углекислого газа, а снижение его содержания в крови приведёт к задержке углекислого газа в тканях — гиперкапнии. Гиперкапния проявляется в виде одышки, покраснения лица, головной боли, судорог и, наконец, — потери сознания.

СсылкиПравить

Уровень кислорода в крови. Какую сатурацию считать нормой? // Многопрофильная клиника Панорама Мед

Клинические формы кислородного отравленияПравить

Отравление кислородом разделяют по преобладанию проявлений на три формы: лёгочную, судорожную и сосудистую.

Возникает при относительно длительном дыхании смесью, с парциальным давлением кислорода 1,3−1,6 бар и более. Она характеризуется преимущественным поражением дыхательных путей и лёгких. Сначала проявляется раздражающее действие кислорода на верхние дыхательные пути — сухость в горле, отёк слизистой оболочки носа с появлением чувства «заложенности». Затем появляется усиливающийся кашель, сопровождающийся чувством жжения за грудиной. Всё это происходит на фоне повышения температуры тела. При нарастании степени отравления могут развиться кровоизлияния в сердце, печень, лёгкие, кишечник, головной и спинной мозг. После прекращения вдыхания избыточно обогащённой кислородом смеси интенсивность симптомов снижается в течение 2−4 ч, и окончательно они исчезают в течение 2−4 суток.

Возникает при парциальном давлении кислорода в дыхательной смеси 2,5−3 бар и характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы. На фоне нарастающей бледности и потливости возникает сонливость, нарушение зрения, безучастность или эйфорическое возбуждение. При нарастании степени отравления возникает оглушение, сильная рвота, тик мимических мышц и наконец потеря сознания и судороги. Во время повторных приступов судорог может наступить смерть от остановки дыхания. Если приступ разовьётся под водой — велик риск утопления. Если дыхание избыточным потоком кислорода прекращено, судороги прекращаются в течение нескольких минут и сознание возвращается. После восстановления сознания пострадавший может проспать несколько часов, как после приступа эпилепсии. Судорожный приступ не оставляет остаточных явлений.

Необходимо отметить, что потребление кислорода у человека находится в пределах 0,33 ≤ y ≤ 3 л/мин. При этом максимальное потребление 3 л/мин могут выдержать в течение 10 минут только хорошо тренированные пловцы, далее развивается отравление. При нахождении под водой в состоянии покоя (например — при декомпрессии) потребление составляет в среднем 0,66 л/мин. Если декомпрессия проходит в холодной воде, то потребление составляет 1 л/мин. При тяжёлой физической работе кислород может потребляться в количестве 2 л/мин.

Наблюдается при парциальном давлении кислорода выше 3 бар. При этой форме отравления происходит внезапное расширение кровеносных сосудов, резкое падение артериального давления и сердечной деятельности. Часто появляются многочисленные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки. Подобные кровоизлияния могут быть и во внутренних органах. Во время резкого падения артериального давления может наступить смерть от остановки сердечной деятельности.

Первая помощь при появлении признаков кислородного отравления заключается в скорейшем прекращении вдыхания обогащённой кислородом смеси и переключении на воздух. В течение суток пострадавший должен находиться в тёплом, затемнённом, хорошо вентилируемом помещении с соблюдением охранительного режима. При тяжёлых случаях отравления необходима специализированная медицинская помощь.

Принципы компьютерной пульсоксиметрии

Основными принципами компьютерной пульсоксиметрии являются следующие:

• рекомендуемое время проведения исследования – с 22.00 до 8.00;
• соблюдение нормального температурного режима в помещении для сна (температура должна составлять от 18 до 25 градусов);
• исключение употребления кофеинсодержащих напитков и приема снотворных лекарственных средств накануне проведения ночной пульсоксиметрии;
• ведение бланка («дневника исследования»), в котором регистрируется время пробуждения, прием лекарств, появление головных болей и прочие факторы.

Популярные вопросы и ответы

Мы задали вопросы относительно уровня кислорода и проблем с дыханием врачу-патологу, младшему научному сотруднику НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Дмитрию Абрамову.

Может ли быть слишком высокий уровень кислорода в крови?

Уровень кислорода в крови может быть и 100%, но важно, какой кислород мы вдыхаем. В воздухе его всего 20%. А если подышать чистым кислородом, например из кислородного баллона (что, к сожалению, многие стали делать дома в связи в COVID-19), это может привести к очень опасным состояниям и даже гибели. Кислородное отравление, ожог легких, развитие свободно-радикального окисления с токсическими реакциями – это одни из основных рисков.

Какой должен быть уровень кислорода в крови при коронавирусе?

У многих людей с COVID-19 низкий уровень кислорода, даже когда они чувствуют себя хорошо. Низкий уровень кислорода может быть ранним признаком того, что людям требуется медицинская помощь. Нормальный уровень кислорода составляет не менее 95%. Некоторые пациенты с хроническим заболеванием легких или апноэ во сне могут иметь нормальный уровень около 90%. Если ваше домашнее значение SpO2 меньше 95%, позвоните своему врачу.

При каком уровне кислорода в крови вызывать врача на дом?

Уровень кислорода, измеренный пульсоксиметром, – не единственный способ узнать, насколько вы больны. Некоторые люди могут чувствовать себя очень больными и иметь хороший уровень кислорода, а некоторые могут чувствовать себя нормально, но у них низкий уровень кислорода. У вас также может быть низкий уровень кислорода, если вы чувствуете одышку, дышите быстрее, чем обычно, или чувствуете себя слишком больным, чтобы заниматься своими обычными повседневными делами. Если у вас есть эти симптомы, немедленно позвоните врачу.Есть ли народные средства измерения уровня кислорода крови?Нет, никаких методов измерения уровня кислорода в крови народными способами не существует.

Какие могут быть осложнения при низком уровне кислорода в крови?

Они возможны при изменении давления кислорода в воздухе на больших высотах. Помимо пилотов, экипажей и пассажиров самолетов, высокому риску развития острой горной или высокогорной болезни подвержены спортсмены, путешественники (жители равнин) на горнолыжные курорты, альпинистские экспедиции и люди, совершающие паломничество в монастыри, аббатства, святыни или храмы.

При отсутствии лечения низкий уровень в крови может привести к прогрессированию тяжелых проявлений: высотный отек легких и высотный отек мозга. Оксигенация на больших высотах может помочь таким людям или их сопровождающим акклиматизироваться на больших высотах и, следовательно, предотвратить или облегчить симптомы высотной болезни или прогрессирования тяжелых заболеваний.

Противопоказания к проведению компьютерной пульсоксиметрии

Проведение компьютерной пульсоксиметрии относительно противопоказано только в тех редких случаях, когда невозможно установить датчик на палец (при травмах, резкой болезненности дистальных отделов верхних и нижних конечностей, психических заболеваниях).

Датчик пульсоксиметра, используемого в Юсуповской больнице, изготовлен из мягкого материала, благодаря чему у пациента отсутствуют дискомфортные ощущения.

Как повысить уровень кислорода в крови у взрослого

Есть несколько способов научить свое тело получать большее количество кислорода. Кардио-упражнения являются одними из них, однако недостаточно просто сосредоточиться на тренировке, когда вы хотите повысить уровень кислорода. Практикуя кардио-упражнения, вы тренируете сердечно-сосудистую и дыхательную системы, но это не значит, что ваше дыхание оптимально. Мы перечислим 5 важных способов увеличения количества кислорода.

Дышите свежим воздухом

Откройте окна или выйдите на улицу. Свежий воздух даст вам энергию и принесет в легкие дополнительное количество кислорода.

Пейте воду

Чтобы насыщать клетки кислородом и выводить углекислый газ, наши легкие должны гидратироваться, то есть, насыщаться водой. Следовательно, питье достаточного количества воды влияет на уровень кислорода. Мы теряем в среднем около 400 мл воды в день с дыханием и их важно адекватно восполнять.

Ешьте продукты, богатые железом

Определенные продукты могут помочь улучшить уровень кислорода в крови. Железо – это минерал, необходимый для эритроцитов, которые переносят кровь по телу. Вот почему мы можем быть уставшими и истощенными, если нам не хватает железа.

Отличные источники продуктов, богатых железом, – это зеленые листовые овощи, белокочанная капуста и брокколи, фрукты, яблоки, бобовые, нежирные белки, такие как яйца, птица и рыба.

Делайте упражнения

Чем лучше мы получаем и используем кислород, тем больше энергии способны производить наши клетки. Таким образом, повышенное использование кислорода укрепит нашу выносливость.

Существует четкая корреляция между работоспособностью и количеством вдыхаемого кислорода. Это измеряется в VO2 max, максимальном потреблении кислорода. Чем выше VO2, тем больше выносливость. Интервальные тренировки и спринт – лучшие методы для повышения уровня кислорода.

Тренируйте дыхание

Одних упражнений недостаточно, если вы хотите улучшить качество своего дыхания, поскольку тренировки не дают гарантии того, что вы действительно используете способность легких. Однако дыхание жизненно важно для повышения уровня кислорода.

Медленное и глубокое дыхание увеличивает уровень кислорода в крови. Если есть проблемы с дыханием, врач посоветует целый ряд дыхательных упражнений.

По той же причине многие люди после инфекций и спортсмены чувствуют огромную разницу, когда начинают работать над своим дыханием с помощью дыхательной тренировки. Дыхательные упражнения не только укрепляют нашу выносливость, но и помогают снизить уровень стресса за счет концентрации внимания и более спокойного дыхания.

Чем меряют сатурацию?

Насыщение крови измеряется с помощью

. Наиболее популярным прибором для измерения насыщения гемоглобина кислородом является пальцевой пульсоксиметр (в виде зажима), но измерение можно проводить, прикладывая прибор также к кончику носа или ушной раковине.

Устройство имеет датчик, который поглощает красный и инфракрасный свет, производимый красными кровяными тельцами. Прибор измеряет обратный сигнал, определяя уровень сатурации крови. Оптические свойства оксигенированного и деоксигенированного гемоглобина различаются, и их оценка позволяет определить насыщение кислородом гемоглобина в организме.

Для успешного тестирования пульсоксиметра на палец наденьте его на указательный или средний палец ногтем вверх. Во время теста не двигайтесь. Стоит иметь в виду, что лак для ногтей, гибридные или гелевые ногти могут мешать правильному считыванию значения. Перед началом теста также стоит проверить температуру тела, чтобы избежать каких-либо отклонений. Слишком холодные конечности могут передавать неверную информацию из-за сужения кровеносных сосудов в подушечках.

Одним из основных преимуществ теста пульсоксиметра является время измерения, которое занимает около 7 секунд. Более того, пульсоксиметр позволяет проверять не только сатурацию крови. Современные устройства могут дополнительно тестировать жизненно важные показатели, такие как измерение частоты сердечных сокращений или индекс перфузии. Некоторые устройства оснащены функцией интеллектуального отключения питания через заданное время после удаления пальца или извлечения пульсоксиметра из тела, что экономит заряд батареи и срок службы устройства.

Измерение сатурации используется в амбулаторных условиях как один из жизненно важных параметров. Часто гипоксия протекает незаметно, у больного не проявляются симптомы, и это опасное для жизни состояние. Пульсоксиметры являются обязательным оборудованием для любых медицинских учреждений.

Механизм повреждения клеточной мембраны при гипероксииПравить

При избытке кислорода изменяется и его метаболизм в тканях. Основной путь утилизации O2 в клетках различных тканей — четырёхэлектронное восстановление его с образованием воды при участии клеточного фермента — цитохромоксидазы. В то же время небольшая часть молекул кислорода (1—2 %) претерпевает одно-, дву- и трёхэлектронное восстановление, когда образуются промежуточные продукты и свободнорадикальные формы кислорода.

Свободнорадикальные метаболиты обладают высокой активностью, действуя в качестве окислителей, повреждающих биологические мембраны. Липиды — основной компонент биологических мембран — представляют собой чрезвычайно легко окисляющиеся соединения. Свободнорадикальное окисление липидов часто становится разветвлённой цепной реакцией, склонной к самостоятельному поддержанию даже после нормализации содержания кислорода в организме. Многие продукты этой реакции сами являются высокотоксичными соединениями и способны повреждать биологические мембраны.

При избытке кислорода в тканях его восстановление до воды возрастает с 1—2 % в норме до высоких значений, пропорциональных степени этого избытка.

Из вышесказанного следует, что избыток кислорода в организме приводит к значительным нарушениям в транспорте газов и повреждению мембран клеток различных органов и тканей. Известно, что не существует скрытого периода при отравлении кислородом, так как биохимические нарушения начинаются сразу же с увеличением его парциального давления в дыхательной смеси. Кислородную интоксикацию усиливает тяжёлая физическая работа, переохлаждение, перегревание, содержание вредных газообразных примесей в дыхательной смеси, накопление углекислоты в организме, повышенная индивидуальная чувствительность. Отравление кислородом может быть более выражено в присутствии нейтрального газа.

КлиникаПравить

Проявления гипоксии зависят от конкретной причины возникновения (пример: цвет кожи при отравлении угарным газом ярко-розовый, окислителями — землистый, при дыхательной недостаточности — синюшный) и возраста (пример: гипоксия у плода и взрослого человека).

Наиболее общими признаками являются следующие:

стимуляция эритропоэза с развитием эритроцитоза;нарушение функции органов и систем.

ЛечениеПравить

• Этиотропное — устранение причины гипоксии.
• Патогенетическое — устранение вторичных нарушений метаболизма, усугубляющих энергодефицит, т. н. «метаболическая терапия». Используются препараты из группы антигипоксантов.

Сатурация и коронавирус

В эпоху эпидемии COVID-19 пульсоксиметры стали единственными базовыми инструментами для наблюдения за состоянием здоровья пациента. У больных коронавирусом может наблюдаться потенциально опасное падение насыщения кислородом без явных проблем с дыханием. Если такие измерения не проводить, больной может никогда о них не узнать и, что еще хуже, может привыкнуть к нездоровому состоянию гипоксии.

Таким образом, пульсоксиметр — это устройство, которое позволит проводить самоконтроль пациентов с COVID-19. Это может обеспечить им гораздо более безопасное функционирование и покой, особенно при тяжелом течении болезни, когда такие симптомы, как одышка, кашель, учащенное сердцебиение или беспокойство, часты и беспокоят.

Где сделать компьютерную пульсоксиметрию в Москве?

Современный медицинский центр Москвы – больница Юсупова предлагает диагностику и лечение заболеваний дыхательной системы. Клиника оснащена инновационным высокотехнологичным оборудованием ведущих производителей медицинской техники, которая позволяет получить максимально точные результаты исследований, в том числе пульсоксиметрии. Диагностика проводится под четким контролем компетентных врачей -функциональных диагностов, кандидатов медицинских наук Смычкова А.С. и Фролова А.А. При составлении терапевтической тактики используется комплексный подход, с привлечением команды специалистов Юсуповской больницы: пульмонологов, эндокринологов, терапевтов и кардиологов. Данные диагностических исследований используются для подбора эффективной схемы лечения, обеспечивающей высокие результаты и быстрое восстановление нормального качества жизни пациентов.

Медицинское значениеПравить

Тесты для проверки уровня кислорода в крови могут быть полезны при диагностике или мониторинге заболеваний легких. Используемые тесты включают:

• пульсоксиметрию;
• анализ газов крови;
• оценка долгосрочной кислородной терапии;
• тест на гипоксическую нагрузку (пригодность к полетам).

Кислород переносится в красных кровяных тельцах молекулой, называемой гемоглобином. Пульсоксиметрия измеряет количество кислорода, переносимого гемоглобином в крови, то есть насыщение кислородом и выражается оно в процентах (оценивается по 100-балльной шкале). Это простой безболезненный тест, в котором датчик помещается на кончик пальца или мочку уха. У людей с заболеваниями легких уровень кислорода в крови может быть ниже нормы, поэтому пульсоксиметрия может помочь диагностировать проблему. Чем сильнее повреждены легкие, тем больше вероятность проблемы с потреблением кислорода.

Пульсоксиметрию также можно использовать для определения степени поражения легких.

Тест может быть проведен как разовое измерение при диагностике. Его также можно использовать для измерения уровня кислорода в течение определенного периода времени, например, во время физических упражнений, таких как ходьба, или когда вы спите.

Лак для ногтей или накладные ногти могут блокировать свет и влиять на результаты. Поэтому вам будет предложено удалить покрытие только на одном пальце. Это поможет получить точный результат. На результаты пульсоксиметрии могут влиять болезни, включая анемию и синдром Рейно.

Пульсоксиметрию проводят следующим образом. К пальцу или мочке уха прикрепят небольшое устройство, называемое оксиметром. Он пропускает через кончик пальца или мочку уха 2 световых индикатора: один красный и один инфракрасный. Кровь, содержащая много кислорода, поглощает больше инфракрасного света и пропускает через себя больше красного света. Кровь без достаточного количества кислорода поглощает больше красного света и пропускает больше инфракрасного света. Если вашим клеткам крови не хватает кислорода, они будут казаться более синими.

На дисплее оксиметра отображается процентное содержание кислорода в крови. Для здорового человека нормальный уровень насыщения крови кислородом составляет около 95–100%. Если уровень кислорода ниже, это может быть признаком проблемы с легкими. Людям с низким уровнем кислорода может потребоваться дополнительный кислород или другое лечение.

Анализ газов крови

Он используется для более точного определения количества кислорода и углекислого газа в крови. Тесты бывают 2 видов:

• анализ газов артериальной крови, если образец взят с запястья;
• анализ газов капиллярной крови, если образец взят из мочки уха.

Анализ газов крови используется для проверки того, насколько хорошо работают ваши легкие и способны ли они эффективно обменивать кислород и углекислый газ. Его можно использовать, чтобы узнать, нужна ли вам кислородная терапия.

Результатом будет набор показаний:

• кислород;
• углекислый газ;
• кислотность (pH).

Аномальные результаты могут означать, что ваше тело не получает достаточно кислорода или не избавляется от достаточного количества углекислого газа. Высокий уровень углекислого газа может означать, что ваше дыхание поверхностное, и вам может быть полезно использовать дополнительные устройства для дыхания.

Оценка долгосрочной оксигенотерапии

Некоторым людям с очень низким уровнем кислорода может помочь кислородная терапия. Оценка долгосрочной оксигенотерапии – это набор тестов для измерения уровня кислорода в крови, чтобы определить, достаточно ли он низкий для того, чтобы кислородная терапия была полезной.

Оценка кислородной терапии используется для определения уровня кислорода у людей с хроническими заболеваниями, такими как ХОБЛ, легочный фиброз, астма, легочная гипертензия или кистозный фиброз. Результат может помочь вашему лечащему врачу решить, следует ли вам пройти кислородную терапию.

Оценка кислорода обычно проводится, когда состояние ваших легких стабильно и у вас нет инфекции грудной клетки. Уровень кислорода может снижаться во время инфекций, но, если уровень кислорода не остается низким, обычно нет необходимости иметь кислород дома.

Оценка включает в себя измерение газов крови 2 раза с интервалом в несколько недель. Ваш уровень кислорода будет проверяться, пока вы сидите. Вам предстоит пройти пульсоксиметрический тест, а также, возможно, пройти тест на функцию легких с помощью спирометра.

Иногда вас просят пройти тест на ходьбу, чтобы оценить, снижается ли уровень кислорода во время упражнений, и, если это происходит, определить, нужен ли дополнительный кислород. Некоторым людям, которым не нужно постоянно использовать кислород, он может быть полезен при физических нагрузках. Это полезно только для людей, у которых уровень кислорода значительно падает при ходьбе.

Тест на гипоксическую нагрузку (пригодность к полету)

Тест с гипоксической нагрузкой моделирует условия внутри салона самолета во время полета. Это означает, что вы будете дышать с пониженным уровнем кислорода, как в самолете. Иногда его называют тестом на пригодность к полету, но он охватывает только вопрос о том, нужен ли кислород.

Если вы живете с заболеванием легких, уровень кислорода может быть ниже нормы. Во время полета уровень кислорода в воздухе салона составляет всего около 15% по сравнению с 21% на уровне моря. Это означает, что во время полета уровень кислорода в крови может упасть еще больше, до уровня, при котором существует риск проблем с сердцем или других осложнений.

ПатогенезПравить

В общем случае гипоксию можно определить как несоответствие энергопродукции энергетическим потребностям клетки. Основное звено патогенеза — нарушение окислительного фосфорилирования в митохондриях, имеющее 2 последствия:

сокращения — контрактура всех сократимых структур;синтеза — белков, липидов, нуклеиновых кислот;активного транспорта — потеря потенциала покоя, поступление в клетку ионов кальция и воды.

блокаду гликолиза, единственного пути получения АТФ без кислорода;повышение проницаемости плазматической мембраны;активацию лизосомальных ферментов в цитоплазме с последующим аутолизом клетки.

• Hypoxemia (low blood oxygen). Mayo Clinic. mayoclinic.com. Дата обращения: 6 июня 2013.
• Kenneth D. McClatchey. Clinical Laboratory Medicine. — Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins, 2002. — P. 370. — ISBN 9780683307511.
• Understanding Blood Oxygen Levels at Rest. fitday.com. Дата обращения: 6 июня 2013.
• Ellison, Bronwyn Normal Range of Blood Oxygen Leven. Livestrong.com. Дата обращения: 6 июня 2013.
• Hypoxia and Hypoxemia: Symptoms, Treatment, Causes . WebMD. Дата обращения: 11 марта 2019.
• Understanding Pulse Oximetry: SpO2 Concepts. Philips Medical Systems. Дата обращения: 19 августа 2016.
• Peláez EA, Villegas ER (2007). “LED power reduction trade-offs for ambulatory pulse oximetry”. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2007: 2296—99. DOI:10.1109/IEMBS.2007.4352784. ISBN 978-1-4244-0787-3. PMID 18002450. S2CID 34626885.
• Normal oxygen level. National Jewish Health. MedHelp (23 февраля 2009). Дата обращения: 28 января 2014.
• Schutz Oxygen Saturation Monitoring by Pulse Oximetry. American Association of Critical Care Nurses (2001). Дата обращения: 10 сентября 2011. Архивировано 31 января 2012 года.

ФизиологияПравить

Определяется длительностью и интенсивностью действия причины, а также реактивностью организма.

Норма сатурации

Человеку для жизни необходимо достаточное количество кислорода. Сатурация – это пятый жизненно важный параметр наряду с частотой сердечных сокращений, температурой тела, артериальным давлением и частотой дыхания.

Как определяется норма сатурации кислорода в крови? Чаще всего принимают за норму значение 95% и выше. У пациентов пожилого возраста (особенно после 70-75 лет) сатурация может быть несколько ниже и находиться на уровне 93-94%. Однако интерпретация результата зависит не только от возраста пациента, но и от сопутствующих заболеваний. Так, например, у пациентов, страдающих тяжелыми респираторными заболеваниями, например хронической обструктивной болезнью легких, в зависимости от тяжести заболевания сатурация может быть еще ниже.

Независимо от возраста и состояния здоровья пациента низкие значения сатурации следует рассматривать как крайне ненормальные. Снижение насыщенности ниже 90% является показанием после предварительной оценки клинического состояния пациента к оксигенотерапии. А значения насыщения менее 70% классифицируются как опасные для жизни. Стойко низкие показатели оксигенации крови приводят к тяжелым поражениям головного мозга, нарушению восприятия раздражителей, а затем и к летальному исходу.

Как проводится компьютерная ночная пульсоксиметрия?

Компьютерная пульсоксиметрия является абсолютно безболезненной процедурой, которая не сопровождается теми или иными дискомфортными ощущениями.

После подготовки (если она требуется) к исследованию, проверки годности батарейки, приемный блок, оснащенный микропроцессором, надевается на левое запястье пациента перед его засыпанием. Датчик прибора закрепляется на любом из пальцев руки.

После установки датчика начинается автоматическая запись с фиксацией необходимых показателей. О начале его работы сигнализирует загорание экрана прибора и появление на дисплее данных пульса и уровня насыщения крови кислородом.

Данные пульсоксиметрии о всех ночных пробуждениях записываются на протяжении всего ночного сна, во время которого датчик остается на фаланге пальца обследуемого. Запись заканчивается автоматически после того, как пациент снимет датчик с пальца и приемный блок с запястья.

Данные пульсоксиметрии расшифровываются в течение пяти минут после того, как прибор будет доставлен в медучреждение. Специалист выдает заключение как в бумажном, так и в электронном виде.

• Гипоксия / Лосев Н. И., Боголепов Н. Н., Бурд Г. С., Малкин В. Б., Меерсон Ф. З. // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1977. — Т. 5 : Гамбузия — Гипотиазид. — 568 с. : ил.
• O. S. Levchenkova, V. E. Novikov, E. A. Parfenov, K. N. Kulagin. Neuroprotective Effect of Antioxidants and Moderate Hypoxia as Combined Preconditioning in Cerebral Ischemia // Bulletin of Experimental Biology and Medicine. — 2016-12-01. — , . — . — ISSN 1573-8221. — doi:10.1007/s10517-016-3578-9. Архивировано 11 февраля 2017 года.
• Jonathan M. Gleadle, Annette Mazzone. Remote ischaemic preconditioning: closer to the mechanism? // F1000Research. — 2016-01-01. — . — . — doi:10.12688/f1000research.9633.1. Архивировано 11 февраля 2017 года.
• Wei-Wei Zhai, Liang Sun, Zheng-Quan Yu, Gang Chen. Hyperbaric oxygen therapy in experimental and clinical stroke // Medical Gas Research. — 2016-04-01. — , . — . — doi:10.4103/2045-9912.184721. Архивировано 11 февраля 2017 года.
• А.Д. Адо. Патологическая физиология. — Том. ун-та, 1994. — С. 354. — 468 с. — ISBN 5-7511-0672-5.
• Das, K. K., Honnutagi, R., Mullur, L., Reddy, R. C., Das, S., Majid, D. S. A., & Biradar, M. S. (2019). «Heavy metals and low-oxygen microenvironment – its impact on liver metabolism and dietary supplementation». In Dietary Interventions in Liver Disease. pp. 315-32. Academic Press.
• Robinson, Grace. Oxford Handbook of Respiratory Medicine / Grace Robinson, John Strading, Sophie West. — Oxford University Press, 2009. — P. 880. — ISBN 978-0199545162.
• Illingworth, Robin. Oxford Handbook of Emergency Medicine / Robin Illingworth, Colin Graham, Kerstin Hogg. — Oxford University Press, 2012. — P. 768. — ISBN 978-0199589562.

ИзмерениеПравить

• Насыщение тканей кислородом (StO2) можно измерить с помощью спектроскопии в ближней инфракрасной области. Хотя измерения все еще широко обсуждаются, они дают представление об оксигенации тканей в различных условиях.
• Периферическое насыщение кислородом (SpO2) – это оценка уровня насыщения кислородом, обычно измеряемая с помощью пульсоксиметра. Его можно рассчитать с помощью пульсоксиметрии по формуле

где HbO2 – оксигенированный гемоглобин (оксигемоглобин), а Hb – деоксигенированный гемоглобин.

ДиагностикаПравить

Диагностика гипоксии важна в двух случаях:

• при нарушениях внешнего дыхания (например, операции под наркозом, пребывание на искусственной вентиляции лёгких) — методом пульсоксиметрии определяют насыщение (сатурацию) артериальной крови кислородом — SaO2 — в норме 95 %;
• при гипоксии плода в конце беременности — методом кардиотокографии или при помощи акушерского стетоскопа определяют частоту сердечных сокращений плода.

Первыми признаками кислородного отравления является онемение пальцев рук и ног, подёргивание мышц лица (особенно губ) и век, чувство беспокойства. Затем довольно быстро наступают общие судороги и потеря сознания. Если пострадавший не будет поднят на поверхность, приступы судорог становятся всё чаще и длительнее, а промежутки между ними уменьшаются. При быстром повышении парциального давления кислорода приступы общих судорог с быстрой потерей сознания могут наступить внезапно, без появления начальных признаков отравления.

Симптомы кислородного отравления ЦНС можно запомнить по акрониму VENTIDC (или более лёгкий вариант — ConVENTID):

• Con: (Convulsions) Первым и единственным признаком кислородного отравления ЦНС могут быть конвульсии. Конвульсии могут возникнуть внезапно без предварительных симптомов, либо предварительные симптомы могут быть чрезвычайно слабо выражены.
• V: (Visual symptoms) Зрительные симптомы: туннельное зрение, ухудшение периферического зрения, возможно возникновение других симптомов, таких как «затуманенное» зрение (пелена перед глазами).
• Е: (Ear symptoms) Слуховые симптомы. Присутствие любых звуков, которые не вызваны внешними источниками. Такие звуки могут напоминать звук колокола, гул или механический пульсирующий шум.
• N: (Nausea) Тошнота или спазматическая рвота. Эти симптомы могут возникать периодически.
• T: (Twitching and tingling symptoms) Ощущения подёргивания или покалывания. Эти симптомы могут ощущаться в мышцах лица, губах или мышцах конечностей. Это наиболее явные и часто встречающиеся симптомы.
• I: (Irritability) Раздражительность: любые изменения в ментальном статусе водолаза, включая замешательство, волнение, состояние тревоги.
• D: (Dizziness) Головокружение. Симптомы включают в себя неточные движения, нарушение координации, необычную усталость.

Как подготовиться к проведению компьютерной ночной пульсоксиметрии?

Для проведения некоторых видов пульсоксиметрии необходима специальная подготовка, что зависит от вида датчика, используемого в ходе исследования и определяющего уровень кислорода в крови.

При использовании двустороннего датчика с трансмиссионной передачей (при нахождении источника инфракрасного света и детектора друг напротив друга) необходимо строгое соответствие расположения на пальце. Кроме того, следует снять покрытие с ногтей (гелевое покрытие, лак, накладные ногти) и затемнить комнату.

Подготовка к проведению компьютерной пульсоксиметрии с помощью одностороннего датчика с отражающим принципом не требуется.

ОпределениеПравить

Кривая сатурации гемоглобина

КлассификацияПравить

• Аноксическая.
• Анемическая.
• Застойная.

• Гипоксическая (экзогенная) — при снижении парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе (низкое атмосферное давление, закрытые помещения, высокогорье).
• Дыхательная (респираторная) — при нарушении транспорта кислорода из атмосферы в кровь (дыхательная недостаточность).
• Гемическая (кровяная) — при снижении кислородной ёмкости крови (анемия; инактивация гемоглобина угарным газом или окислителями).
• Циркуляторная — при недостаточности кровообращения (сердца либо сосудов), сопровождается повышением артериовенозной разницы по кислороду.
• Тканевая (гистотоксическая) — при нарушении использования кислорода тканями (пример: цианиды блокируют цитохромоксидазу — фермент дыхательной цепи митохондрий).
• Перегрузочная — вследствие чрезмерной функциональной нагрузки на орган или ткань (в мышцах при тяжёлой работе, в нервной ткани во время эпилептического приступа).
• Техногенная — возникает при постоянном пребывании в среде с повышенным содержанием вредных выбросов.

По распространенности процесса:

По скорости развития:

• молниеносная;
• острая;
• подострая;
• хроническая.