- Боль после травм
- Виды мышечной боли
- Диагностика
- Дополнительные исследования
- Дыхательные расстройства
- Дыхательный невроз: причины
- Инвалидизирующие заболевания, сопровождающиеся болями в мышцах
- Классические причины мышечной боли
- Клинические данные
- Лечение гипервентиляционного синдрома
- Лечение мышечной боли
- Медикаментозная терапия
- Методы лечения
- Опасные причины болей в мышцах
- Особенности протекания невроза у женщин
- Приступы удушья – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
- Причины
- Профилактика мышечных болей
- Симптомы дыхательного невроза
- Симптомы невроза у женщин
- Цели терапии
- Этиология и патогенез
Боль после травм
Мышечные боли после легких травм обычно проходят в течение недели. Однако если боль сохраняется более недели, то следует обратиться за помощью к физиотерапевту.
Мышечные травмы включают ушибы (синяки) и растяжения:
- Растяжение связок первой степени. Очень легкая травма, не требующая лечения.
- Растяжение связок второй степени. Травма средней тяжести, проявляющаяся болью, ушибами, отеками и слабостью мышц. Заживление растяжений связок второй степени ускоряется физиотерапией.
- Растяжение связок третьей степени. Серьезная травма, проявляющаяся разрывом мышцы. При наличии разрыва мышц ощущается боль, появляются синяки, конечности становятся слабее. В этом случае важно посетить врача, так как только после обследования будет понятно, нужна ли операция или мобилизация (предотвращение движения травмированной части тела.
Также необходим последующий визит к физиотерапевту, так как составленный этим врачом план реабилитации ускорит процесс выздоровления.
Виды мышечной боли
- Легкая боль. Естественное явление после любой физической активности.
- Резкая боль. При травме мышечная боль может возникнуть сразу или через определенный период времени.
- Вялые боли. Если в анамнезе имеется вирусное заболевание, мышечная боль может возникнуть позже.
- Нарастающая боль. Мышечные боли могут возникать во время тренировки и увеличиваться до тех пор, пока нагрузка не уменьшится. В этом случае отдых — лучшее лекарство.
- Мышечный болевой синдром. Обычно проявляется как локальная боль в мышцах и мягких тканях, которая имеет тенденцию быть неострой, купающейся, и длится довольно долго. Мышечный болевой синдром может возникнуть в результате травм, чрезмерных физических нагрузок, усталости и т.д. Также такая боль может быть связана с неправильной осанкой, артритом и заболеваниями внутренних органов.
- Мышечные спазмы. Проявляются непроизвольными мышечными сокращениями, которые, как правило, очень болезненны. Мышечные спазмы чаще всего ощущаются в ногах, и могут возникать из-за различных факторов – из-за чрезмерных физических нагрузок, низкой температуры окружающей среды или нервозности.
Мышечные спазмы обычно повторяются – они появляются и проходят, а через некоторое время повторяются вновь. Иногда мышечные спазмы посылают сигналы о серьезных заболеваниях или расстройствах центральной нервной системы, поэтому эти симптомы не стоит игнорировать.
Диагностика
Тщательный осмотр и не менее детальный сбор анамнеза и жалоб – важнейшие составляющие диагностики гипервентиляционного синдрома. Заболевание всегда вызывает большое количество жалоб на работу тех или иных систем и органов, что сразу может натолкнуть на мысль о гипервентиляционном синдроме.
Однако окончательный диагноз возможно поставить лишь в случае, когда органические заболевания органов и систем, на которые жалуется пациент, исключены. Чтобы подтвердить их отсутствие, назначаются дополнительные процедуры: УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, УЗИ сердца, спирография и другие.
Выявить заболевание можно при помощи простого и бесплатного метода, не требующего специального оборудования. Пациенту необходимо часто и глубоко дышать в течение 5 минут. Если гипервентиляционный синдром действительно присутствует, то симптомы начнут проявлять себя.
Так как при проявлении симптомов заболевания в выдыхаемом воздухе и крови уменьшается количество углекислого газа, после начала проявления симптоматики пациенту необходимо дышать воздухом с 5%-ным содержанием углекислого газа (в условиях клиники) или дышать в полиэтиленовый пакет. Это поможет избавиться от симптомов.
Исследователи в области медицины разработали уникальный опросник, по результатам которого можно диагностировать заболевание в 9 случаев из 10.
Диагноз гипервентиляционный синдром не может быть поставлен на основании одного конкретного симптома и по результатам дополнительных исследований, опровергающих проблему с беспокоящим органом или системой. Ведь нарушения дыхательной системы могут свидетельствовать и о наличии ряда других заболеваний, куда более страшных (сердечная недостаточность, бронхиальная астма и так далее).
Дополнительные исследования
Считается, что летальная концентрация CO-Hb находится в диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые люди имеют более низкую толерантность к CO и могут иметь опасные для жизни отравления при более низких уровнях CO-Hb. Для хронических курильщиков это значение до 10%.
Проводимые исследования.
- Газы артериальной крови. PO2 в крови часто будет нормальным, потому что PO2 отражает O2, растворенный в крови, и CO не влияет на этот процесс.
- Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает вторично по отношению к лактоацидозу в результате ишемии.
- ЭКГ показывает ишемические признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся при подозрении на повреждение миокарда.
- Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.
Помимо вышеперечисленного проводятся и другие исследования:
- Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной картины болезни исследование обычно нормальное.
- КТ головного мозга. Может иметь отношение к исключению дифференциальных диагнозов.
- Нейропсихиатрический тест.
Дыхательные расстройства
Дыхательные расстройства являются обязательным «гостем» при гипервентиляционном кризе. Нарушения по данной линии имеют следующие симптомы:
- Нехватка воздуха;
- Чувство пустоты вдоха;
- Чрезмерная сконцентрированность на процессе дыхания.
Пациенты зачастую жалуются на то, что им хочется сделать максимально глубокий вдох, однако при всем желании этого не получается. Как правило, такие больные при кризе имеют нормальный ритм выдоха и вдоха, а само дыхание – глубокое и учащенное. Причиной недовольства своим дыханием в этом случае является кризисная стрессовая ситуация, при которой все ощущения значительно усиливаются.
Нередко пациенты жалуются, что попросту не могут перестать совершать усилия для совершения каждого вдоха: им кажется, что, прекратив свои усилия, они вовсе перестанут дышать.
Когда больные не могут совершить полноценный вдох из-за наличия препятствий в виде зажатости грудной клетки либо кома в горле, они предпочитают сконцентрировать все внимание на том, что мешает полноценному дыханию. Пациенты стараются справиться с «преградой», находя причину затруднительного дыхания исключительно в себе.
Как правило, такие пациенты дышат крайне часто, прикладывают для каждого вдоха и выдоха колоссальные усилия с напряжением мышц, которые при спокойном дыхании не принимают участия. Дыхание становится частым и не ритмичным. Чем-то данные симптомы гипервентиляционного криза напоминают симптомы астмы.
Частыми симптомами являются сопение, зевота, кашель и вздохи, повторяющиеся часто и, опять же, беспричинно. Они обычно не вызывают дискомфорта и страха у пациентов, однако влияют на газовый состав крови, нарушение ее кислотности. Данные симптомы актуальны не для кризового состояния гипервентиляционного синдрома.
Дыхательный невроз: причины
Заболевание может быть вызвано целым рядом фактором. Кроме этого, оно существует как отдельный недуг или патология в другой болезни. Кроме этого, человеческий организм способен «запоминать» причину, которая привела к появлению проблем с дыханием. В случае повторения тех обстоятельств, недуг может снова дать о себе знать. Чаще всего гипервентиляционный синдром возникает из-за целого набора факторов:
- постоянные эмоциональные и психические потрясения;
- нахождение в стрессовом состоянии длительное время;
- заболевание органов дыхательной системы;
- сердечно-сосудистые болезни;
- отравление токсическими веществами;
- передозировка лекарственных препаратов;
- проблемы в работе пищеварительной системы;
- вегетативная дисфункция;
- нестабильное психологическое состояние;
- депрессия.
В большинстве случаев заболевание возникает из-за физических факторов, таких как недосыпание или повышенная утомляемость организма. Также синдром затрудненного дыхания могут провоцировать алкогольные напитки, наркотические и психотропные вещества.
Инвалидизирующие заболевания, сопровождающиеся болями в мышцах
Существуют очень опасные патологии, при которых возникают боли и слабость в мышцах, спровоцированные аутоиммунными нарушениями, такими как волчанка, дерматомиозит и полимиозит. Этиология этих заболеваний в основном неизвестна, но если их не лечить, они могут вызвать постоянную инвалидность.
Полимиозит (ПМ), дерматомиозит. Воспалительная миопатия может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего между 30 и 50 годами. Женщины болеют полимиозитом в 2-3 раза чаще, чем мужчины.
Характерный симптом, возникающий у всех пациентов, — боль и слабость мышц, особенно плечевого и поясничного поясов. Заболевание может протекать с поражением кожи, тогда ставится диагноз дерматомиозит (СД).
Воспалительные изменения при этих заболеваниях также происходят в мышцах сердца, горла, гортани, пищевода и в интерстициальной ткани легких. У каждого четвертого пациента с ПМ/ДМ можно обнаружить сосуществование рака.
Другое заболевание мышц — ревматическая полимиалгия. Это заболевание пожилого возраста, симптомом которого является боль и скованность мышц плечевого пояса, реже тазобедренного пояса, без их слабости и атрофии. Она может быть связана с воспалением артерий, особенно височных и глазных артерий, что часто приводит к потере зрения.
Классические причины мышечной боли
Существует множество причин мышечной боли, боли в мышцах могут быть вызваны абсолютно разными факторами. Самый известный — физическое перенапряжение. Но не только. Мышечная боль может предупреждать о серьезных проблемах.
- Физическая активность. Мышцы обычно болят у тех, кто только начал заниматься спортом. Чтобы заработать болевые ощущения, достаточно сделать пробежку или поиграть в большой теннис. Тогда на следующий день будут ныть ноги. Снять такую боль несложно: нужен массаж слегка напряженной мышцы, покой, а при сильной боли можно принимать анальгетики и противовоспалительные средства. Чем хуже состояние, тем дольше придется возвращаться к норме.
- Травмы. Этот тип боли может быть вызван локальными синяками или травмами.
- Неправильная осанка. Может вызвать различные боли, поэтому всегда важно следить за положением тела.
- Следствие вирусной или бактериальной инфекции. Второй довольно частый и безопасный тип мышечной боли — связанный с общей инфекцией, например, гриппом. Грипп – это вирусная инфекция, поражаемая дыхательную систему. Основные симптомы гриппа — лихорадка, кашель, насморк и боль в горле. Также возможна боль в теле или мышцах – обычно боль в мышцах спины, рук или ног. При гриппе боль временная. Чтобы мышцы перестали болеть, достаточно следовать рекомендациям врача: лежать в постели и принимать назначенные лекарства.
- Побочный эффект лекарств. Некоторые больные страдают из-за болей в мышцах после общей анестезии – это результат побочного действия миорелаксантов. Также мышечная боль может быть побочным эффектом химиотерапии и терапии статинами, снижающей уровень холестерина. Боли в мышцах могут вызывать ингибиторы АПФ (снижают давление) и кокаин.
- Недостаток витаминов и минералов. Мышечная боль может возникать из-за неправильного питания: если организм нуждается в определенных витаминах и минералах, общее самочувствие ухудшается и могут возникать различные виды болей. Например, дефицит витамина D препятствует усвоению достаточного количества кальция. В этом случае организм «вытягивает» кальций из костей. Истончение костей может в конечном итоге привести к остеопорозу. Недостаток калияприводит к гипокалиемии.
- Стресс. Синдром хронической усталости, то есть неопределенные мышечные боли, сопровождающиеся недомоганием и чувством полного истощения и уныния. В этом случае боли проходят вместе с устранением причин, например, смена работы, примирение с родными и т.д. Исследования показали, что во время стресса выделяется гормон, повышающий мышечную чувствительность и напряжение. Мышечная боль, вызванная стрессом, может повлиять на любую группу мышц. Боль также может переходить от одной группы мышц к другой.
Стресс и боль связаны, поэтому может быть трудно определить, как началась боль и как ее погасить. Стресс может негативно повлиять на качество сна и дыхания. Плохой сон и проблемы с дыханием могут усугубить мышечную боль и отек. При таких болях нужно обратиться к психотерапевту.
Клинические данные
Клинические проявления отравления угарным газом обычно ограничиваются изменениями психического статуса при отсутствии других травм или ожогов:
· Пациент может находиться в состоянии от легкого замешательства до комы.
· Тяжелое отравление угарным газом вызывает неврологические симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.
· Сердечно-сосудистые и метаболические проявления, такие как ишемия миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и выраженный лактат-ацидоз.
Важно знать о возможности острого повреждения миокарда и отсроченных неврологических последствиях.
Примерно у 40% пациентов со значительным воздействием СО наблюдается состояние с задержкой нервно-психического синдрома. Они могут возникать через 3–240 дней после выздоровления пациента.
Состояние характеризуется:
· Различной степенью когнитивной недостаточности.
· Изменениями личности.
· Двигательными расстройствами.
· Потерей сознания.
· Очаговыми неврологическими последствиями.
Синдром обычно возникает в течение 20 дней после отравления угарным газом, и результаты могут наблюдаться в течение года. Развитие синдрома плохо коррелирует с уровнями CO-Hb, хотя большинство случаев связано с этим.
Лечение гипервентиляционного синдрома
Большинство пациентов с гипервентиляционным синдромом считают, что страдают страшным смертельным заболеванием, что лишь усугубляет картину. Поэтому первым этапом лечения заболевания является воздействие на пациента на подсознательном уровне. Изменение отношения больного к состоянию своего здоровья в сочетании с коррекцией нарушений по психогенной линии является первым шагом к выздоровлению.
Первостепенной задачей доктора, занимающегося лечением гипервентиляционной болезни, является демонстрация пациенту полного отсутствия органических изменений, даже несмотря на тяжесть симптомов. Важно доказать истину, что в моменты гипервентиляционного криза умереть попросту невозможно, а также продемонстрировать, как зависит тяжесть протекания кризового состояния заболевания от внутреннего напряжения.
Хорошо зарекомендовала себя дыхательная гимнастика, обучающая дыханию диафрагмой. Она позволяет научиться правильно дышать, соблюдать идеальную пропорцию вдоха и выдоха (1:2). Поначалу такие занятия длятся 3-5 минут, пока организм не привыкнет к ним.
Обособленно стоят психотерапевтические методы лечения гипервентиляционного синдрома. При помощи поведенческой терапии, метода внушения, психоанализа и других способов воздействия на мозг и подсознание, пациенты начинают иначе смотреть на заболевание и степень его тяжести.
Лечение гипервентиляционного синдрома часто осуществляется при помощи обратной биологической связи. Данный метод хорошо зарекомендовал себя в медицинской практике. Его суть заключается в контроле функций организма. В случае с гипервентиляционным синдромом – контроле функции дыхания.
Важно изменить свой образ жизни, а также режим отдыха и труда. Необходимо по возможности исключить ночные рабочие смены и переработки, а сон должен быть полноценным каждый день. Пешие прогулки и размеренные физические нагрузки должны стать обязательными.
Выходные лучше проводить в новой обстановке на природе: рыбалка, отдых в деревне и так далее. Важно стабилизировать психологическую составляющую организма, поэтому необходимо максимально часто заниматься любимым делом, избавиться от стрессовых ситуаций и иметь полноценный отдых.
Комплекс медикаментозного лечения гипервентиляционного синдрома состоит из различных препаратов:
Вегетропные средства: β – адреноблокаторы (Метопролол, Анаприлин), Беллатаминал, Беллоид, Белласпон, Платифиллин;
Препараты, направленные на коррекцию психологических расстройств: транквилизаторы (Грандаксин, Гидазепан, Афобазол, Адаптол и другие), антидепрессанты (Симбалта, Амитриптилин, Серлифт, Прозак, Коаксил и так далее), нейролептики (Ридазин, Эглонил), успокоительные (Корвалол, Персен, Дормиплант, настойка валерианы и другие);
Метаболические препараты (Актовегин, Рибоксин, Милдронат и другие), витамины В (Неуробекс, Мильгамма);
Препараты, понижающие мышечно-нервную возбудимость: средства с магнием (Магне В6), кальцием (Хлорид кальция, Глюконат кальция), витамин D2.
В лечении гипервентиляционного синдрома также используются препараты, необходимые к употреблению во время криза (Анаприлин, Платифиллин). Они позволяют облегчить состояние больного и справиться с симптомами. Помочь преодолеть криз также поможет простой способ: необходимо неотрывно дышать в полиэтиленовый пакет.
Курс медикаментозного лечения гипервентиляционного синдрома, как правило, составляет более 2 месяцев. Однако список препаратов и план лечения должен составляться доктором индивидуально для каждого пациента в зависимости от симптомов, тяжести их протекания, стадии запущенности заболевания, особенностей организма, непереносимости лекарственных средств и так далее.
Гипервентиляционный синдром, безусловно, портит жизнь, существенно снижает ее качество. Несмотря на всю тяжесть симптомов, заболевание не является смертельным. И для успешного выздоровления пациент должен понять эту истину. А чтобы окончательно справиться с заболеванием, необходимо вмешательство опытных специалистов в сфере психологии (психотерапии) и неврологии.
Лечение мышечной боли
Мышечные боли часто удается облегчить с помощью домашнего лечения. Ряд мер, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить боли, возникшие в результате травм:
- обеспечьте покой больным мышцам на 48-70 часов;
- рекомендуется держать пораженную часть тела поднятой, в этом случае отек спадет;
- можно обернуть больные части тела плотной тканью или эластичным бинтом;
- можно принять безрецептурные обезболивающие, например, ибупрофен;
- можно использовать специальные гели или пластыри, помогающие снять мышечные боли;
- для облегчения боли и уменьшения воспаления можно прикладывать к больной области пакеты со льдом каждые 2-3 часа, и держать около 10 минут;
- при синяках помогают мази с гепарином;
- если боль сохраняется слишком долго, попробуйте физиотерапию или массаж.
После напряжения или растяжения связок следует использовать лед первые 1-3 дня, а через 3 дня, если боль все же сохраняется – тепло.
Меры, которые могут облегчить мышечную боль разного происхождения, включают:
- упражнения для мягкого растяжения мышц;
- отказ от интенсивной активности и поднятия тяжестей до полного излечения;
- применение техник расслабления — йога и медитация;
- прием ибупрофена;
- компрессы со льдом в течение первого дня, затем тепло.
В случае мышечной боли, помимо фармакологического лечения, хорошие результаты дает применение лечебной физкультуры, включающей массажи, иглоукалывание, точечный массаж, ультразвук, криотерапию, электротерапию, при условии, что эти процедуры индивидуально подобраны для больного. Эти методы предотвращают мышечную слабость и снимают боль. Аналогичную роль играют и реабилитационные упражнения.
Мышечные боли, связанные с тяжелыми заболеваниями, требуют лечения основной причины.
Медикаментозная терапия
Лекарственные препараты, в первую очередь, это антидепрессанты, которые участвуют в захвате серотонина, дофамина, нopaдpeнaлинa. Кроме того, такие средства способствуют блокировке фермента, который разрушает данные гормоны. Это позволяет увеличить их объем в общем кровотоке и улучшить тем самым настроение.
Эти лекарственные средства не сказываются на состоянии человека во время вождения транспортного средства, не вызывают привыкания, однако эффект от них наступает только через несколько недель после начала приема. Длительность курса терапии может достигать 2-3 месяца.
Также существуют антидепрессанты нового поколения, которые считаются более безопасными и имеют меньше побочных эффектов. Длительность терапии и суточную дозу определяет только лечащий врач. Принимать препараты самостоятельно без консультации невропатолога крайне нежелательно.
Еще одно эффективное средство – препараты из группы транквилизаторов, которые оказывают влияние на передачу нервных импульсов в мозге, что позволяет притормозить деятельность нервной системы, снизить реакцию человека на конкретный раздражитель. Средства обладают седативным и противотревожным воздействием на организм.
Методы лечения
Лечением такого заболевания должен заниматься специалист в области гипервентиляционного синдрома. Неправильно подобранный лечебный метод не только не излечит заболевание и ухудшит качество жизни, но и может спровоцировать появление новых патологий в психике.
Лечебные методы зависят от стадии болезни и общего состояния больного. На начальных стадиях используют сеансы психотерапии, для выяснения причины болезни, расслабления и успокоения нервной системы. Такую терапию соединяют с дыхательной гимнастикой, что дает наилучший эффект.
Цель дыхательной гимнастики — увеличение концентрации углекислого газа в выдыхаемом потоке воздуха. Методика помогает избавить от гипервентиляции легких, а также улучшает общее самочувствие. Кроме этого, желательно вести здоровый образ жизни, нормализовать распорядок дня, правильно питаться, а также заниматься физическими упражнениями.
В комплексе все действия излечат заболевание и дадут положительный эффект на организм. В особо тяжелых формах дисфункционального дыхания используют медикаментозные вещества:
- витамин группы В;
- успокоительные травяные настойки;
- нейролептики;
- транквилизаторы;
- антидепрессанты;
- витамин D;
- кальций;
- магний;
- бета-адреноблокаторы.
Однако самолечением заниматься не стоит, лучше сразу обратиться к опытному врачу — Илье Григорьевичу Гернету — психотерапевту с 35-летним опытом работы.
К списку статей
Опасные причины болей в мышцах
Не все мышечные боли связаны со стрессом, напряжением и физической активностью. Некоторые медицинские объяснения появления этого симптома включают в себя:
- Заболевание периферических сосудов. Т. е. сужение кровеносных сосудов верхних и нижних конечностей или диабетическая или алкогольная невропатия.
- Патология щитовидной железы. Иногда мышечная боль возникает при гипотиреозе, гипертиреозе (недостаточность щитовидной железы или повышенная активность).
- Миозит. Тогда она начинается внезапно, а утром пациент может ощущать мышечную скованность. При миозите боль в мышцах настолько сильная, что больно даже прикасаться к ним. Популярные анальгетики, как правило, не приносят облегчения. Причиной миозита может быть, например, ревматоидный артрит.
- Миофасциальный болевой синдром. Связан с воспалением мышечных соединительных тканей — фасциаций.
- Ревматические заболевания. Сюда относятся внесуставные болевые синдромы (например, фибромиалгия, боль длится более 3 месяцев), спинально-корешковые болевые синдромы, остеопороз, системные заболевания соединительной ткани (например, ревматоидный артрит), артриты с поражением позвоночника (например, анкилозирующий спондилит) и другие.
Основные симптомы фибромиалгии: широко распространенные мышечные боли с болезненными точками мышечного напряжения, боли в сухожилиях, стойкая усталость, часто сопровождающаяся такими симптомами, как парестезия (чувство онемения), нарушение сна, депрессия, синдром раздраженного кишечника.

Особенности протекания невроза у женщин
Невроз диагностирован у трети городского населения мира. Неврология одно из самых частых недугов нервной системы — заболевание приходится на каждого четвертого среди всех обладателей психических заболеваний. Изучение заболеваемости невроза показало, что невротические расстройства часто встречаются у мужчин и женщин, возраст которых старше 30 лет. Однако невротические расстройства у женщин обычно протекают в более тяжелой форме, чем у мужчин.
Причина таких выводов — эмоциональность женщин. Врачи отмечают, что невроз чаще всего появляется у экспрессивных и эмоциональных людей. По статистике женщины чувствительнее мужчин.
Также специалисты говорят, что в отличие от мужчин женщины страдают от невроза почти вдвое больше. Одной из причин невроза у женщин считается менопауза. Любая гормональная перестройка влияет на нашу нервную систему и может принести неприятные последствия.
Возможно, в таком случае играет и социальный фактор — мужчины реже доходят до врачей, тем более до психотерапевта. Однако сегодня специалисты говорят о том, что поток мужчин к психотерапевту увеличился, но женщины все же охотнее идут за помощью к доктору.
Также по воле судьбы и многовековых традиций на плечи женщины взваливается не только карьера и ежедневная работа, но и уборка по дому, воспитание детей. Задач у современной женщины прибавилось, устой «нужно быть сильной и держаться» прочно засел в голове.
Однако эта неведомая сила не убережет от перегрузки и утомления. Тогда за помощью нужно обратиться к психотерапевту, который назначит лечение. Сеансы психотерапии помогают воздействовать на причину невроза, изменить отношение к психотравмирующей ситуации и облегчить выход эмоций, ускорив восстановление.
Приступы удушья – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
Приступы удушья: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.
Определение
Удушье, или асфиксия, – мучительное, жизнеугрожающее, патологическое состояние, которое характеризуется нехваткой кислорода и накоплением углекислого газа в тканях.
Удушье является крайней степенью одышки, когда человек ощущает внезапную нехватку воздуха, учащение сердцебиения и страх.
Удушье является симптомом тяжелых заболеваний и состояний, для которых характерно нарушение проходимости дыхательных путей, наблюдается при некоторых патологиях сердечно-сосудистой, костно-мышечной и нервной системы.
Разновидности удушья
По механизму возникновения и развития выделяют следующие виды асфиксии:
- механическая асфиксия – это удушье, возникающее вследствие ограничения или прекращения притока воздуха в дыхательные пути при их сужении (например, из-за отека подсвязочного пространства при развитии ложного крупа у детей), обтурации (или иначе закупорке) дыхательных путей и их сдавлении (например, при опухолях).
- травматическая асфиксия – это удушье, возникающее из-за сильного сдавления грудной клетки. Часто происходит во время дорожно-транспортных происшествий.
- токсическая асфиксия – удушье, которое развивается в результате угнетения дыхательного центра, паралича дыхательной мускулатуры (диафрагмы) или при нарушении транспортной функции крови (при отравлении угарном газом).
Возможные причины удушья
При развитии бронхиальной обструкции (уменьшении диаметра мелких бронхов вследствие спазма или отека) приступ развивается внезапно, может сопровождаться предвестниками: чувством давления за грудиной, беспокойством, а также кожным зудом.
Приступы бронхиальной астмы часто возникают после контакта с аллергеном, при острых респираторных заболеваниях.
Удушье постепенно нарастает, и человеку становится тяжело дышать, увеличивается частота дыхания, выдох удлиняется. Состояние несколько облегчает принятие специфической позы: сидя или стоя, упершись руками в стол, кровать или в подоконник. Так восстанавливается дыхание за счет вовлечения вспомогательной дыхательной мускулатуры. Приступ удушья может сопровождаться выраженными хрипами, которые слышны на расстоянии, цианозом (цвет кожи принимает синеватый оттенок) и набуханием вен. Продолжительность приступа может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов. По окончании приступа появляется кашель с последующим отхождением бесцветной мокроты.

Удушье может быть проявлением развивающегося отека легких при болезнях сердечно-сосудистой системы. Образуется застой в кровеносной системе легких из-за снижения насосной функции сердца, поэтому ткань легких пропитывается жидкой частью крови. Скопившаяся жидкость попадает в дыхательные пути, затрудняет движение воздуха, вызывая удушье, и выходит в виде розовой пены.
Отек легких часто является следствием инфаркта миокарда.
Причиной удушья у детей часто становится попадание инородного тела в верхние дыхательные пути. Это случается из-за невнимательности и спешки при приеме пищи, смехе, кашле и чихании во время еды. Дети, оставленные без присмотра, могут проглотить мелкие игрушки или их части. У взрослых инородные тела нередко попадают в дыхательные пути при алкогольном опьянении. Для пожилых людей опасность представляют зубные протезы.
Удушье у детей может стать следствием развития ложного крупа. Из-за воспаления слизистой оболочки гортань отекает и просвет дыхательных путей значительно сужается. Сопутствующими симптомами являются лающий кашель, осиплость, грубый голос, небольшой подъем температуры тела и участие вспомогательной мускулатуры в процессе дыхания.
При термическом или химическом ожоге дыхательных путей возникает рефлекторный спазм (сужение) бронхов, вследствие чего человек не может сделать полноценный вдох.
Заболевания, при которых могут наблюдаться приступы удушья
Основной группой заболеваний, при которых возникают приступы удушья, являются болезни системы органов дыхания:
- бронхиальная астма,
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ),
- пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость, вследствие чего легкое сжимается),
- опухоли органов средостения и дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов),
- острый стенозирующий ларинготрахеит, или ложный круп (характерен для детского дошкольного возраста),
- эпиглоттит (воспалительное заболевание надгортанника),
- рак легкого.
Среди других причин удушья выделяют следующие:
- тромбоэмболия легочной артерии (закупорка тромботическими массами сосуда, по которому кровь попадает в легкие. Тромбы чаще всего образуются в венах нижних конечностей, а когда отрываются, попадают в легочную артерию);
- отек легкого;
- черепно-мозговая травма;
- отек Квинке (аллергическая реакция);
- ожоги верхних дыхательных путей;
- эпилепсия;
- передозировка некоторых лекарственных и наркотических средств;
- панические атаки.
К каким врачам обращаться при возникновении приступов удушья
Прежде всего, в момент приступа удушья необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.
Подбор основного лечения для профилактики дальнейших эпизодов удушья и одышки осуществляет
врач-терапевт
или
педиатр
. В зависимости от сопутствующих симптомов может потребоваться консультация узких специалистов, например,
кардиолога
, пульмонолога, врача-эндоскописта, аллерголога, токсиколога,
невролога
.
Диагностика и обследования при приступах удушья
В зависимости от сопутствующих симптомов могут быть назначены следующие обследования:
- клинический анализ крови;
Необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Далее следует открыть окна и обеспечить больному приток свежего воздуха.
Если человек в момент начала приступа находился на улице и приступ начался из-за аллергической реакции (например, на пыльцу растений), нужно покинуть это место или перейти в помещение. Следует расстегнуть или снять стесняющую одежду (галстук, рубашку, бюстгальтер) – ничто не должно мешать процессу дыхания. По возможности необходимо, чтобы человек сел, уперся руками в сиденье или другой стул, постарался глубоко дышать. Если лечащим врачом было прописано лечение, следует использовать необходимые медикаменты.
Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, следует повернуть его набок во избежание западения языка и аспирации рвотных масс.
При попадании инородного тела в дыхательные пути выполняется прием Геймлиха: нужно обхватить пострадавшего сзади и надавливать на область желудка кулаком. Вторую руку положить на кулак и сильно надавить снизу вверх (под грудную клетку).
Прием Геймлиха
Если после принятых мер застрявший предмет не вышел, пострадавший потерял сознание, переходят к проведению сердечно-легочной реанимации до приезда скорой помощи. Компрессии могут способствовать выходу инородного тела, поэтому следует регулярно проверять ротовую полость.
Если ребенок подавился едой или мелким предметом и не может сделать вдох и откашляться самостоятельно, нужно положить ребенка на живот на свою руку, голова при этом должна находиться ниже туловища, и ребром ладони сделать пять похлопываний между лопатками. Важно придерживать голову ладонью для профилактики травм шеи.
Помощь ребенку
Второй вариант оказания помощи –взять ребенка за ножки, опустить вниз головой и похлопать между лопатками. Все производимые похлопывания должны быть не сильными, но резкими.
При приступе удушья важно не паниковать, быстро вызвать бригаду скорой помощи и эффективно оказать первую помощь.
Лечение приступов удушья
Удушье является симптомом многих заболеваний и состояний, поэтому в зависимости от причины его появления подходы к лечению существенно отличаются друг от друга.
Самостоятельный подбор медикаментов недопустим и опасен для здоровья.
При выявлении в ходе обследования тех или иных заболеваний специалист назначает соответствующее лечение. Так, при развитии отека легкого больного госпитализируют и проводят комплексное лечение, направленное на устранение причины возникновения отека и восстановление функций дыхания и кровообращения.
Для лечения бронхиальной астмы используется ступенчатая схема терапии, которая включает применение препаратов неотложной помощи – ингаляционных бета-адреномиметиков короткого действия, глюкокортикостероидов, а также препаратов основной (базовой) терапии – глюкокортикостероидов, бета-адреномиметиков длительного действия, м-холиноблокаторов. Схема лечения подбирается индивидуально врачом.
Для лечения ХОБЛ используют бронхорасширяющие препараты различных групп короткого и длительного действия.
Для лечения острого стенозирующего ларинготрахеита (ложного крупа) используются ингаляции глюкокортикостероидов.
При попадании инородного тела в дыхательные пути необходимо обратиться за медицинской помощью для его извлечения с помощью специальных методик и инструментов.
Источники:
- Думанский Ю.В., Кабанова Н.В. и соавт. Заболевания и поражения системы дыхания. Медицина неотложных состояний, журнал. № 3(42), 2022. С. 135-145.
- Клинические рекомендации «Бронхиальная астма». Разраб.: Российское респираторное общество, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России. –2021.
- Клинические рекомендации «Хроническая обструктивная болезнь легких». Разраб.: Российское респираторное общество. – 2021.
- Клинические рекомендации «Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит. Разраб.: Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.
Причины
На развитие заболевания могут оказывать влияние ряд факторов, которые условно делятся на 4 подгруппы:
- Заболевания нервной системы, имеющие органическую природу;
- Психогенные факторы: тревоги и стрессы (хронические), страхи, неврозы, истерия, неврастении;
- Недостаток магния, кальция и другие метаболические нарушения, а также интоксикации;
- Различные заболевания: гипертония, ревматоидный артрит, сахарный диабет и другие.
Психогенные факторы являются наиболее распространенными. Доказано, что гипервентиляционный синдром очень часто одолевает людей, которым в детском и юношеском возрасте доводилось периодически наблюдать за дыхательными расстройствами. Примеров крайне много: удушье утопающих, астмы и так далее.
Гипервентиляционный синдром с точки зрения нейрологии – это некий сбой программы «вдох-выдох». Чередование вдоха и выдоха становится нестабильным, как результат – чрезмерное поступление кислорода в легкие. Этот процесс идет со ствола головного мозга, где происходит чрезмерная возбудимость дыхательного центра.
Профилактика мышечных болей
Люди, которые долгое время не тренировались, довольно часто совершают одну и ту же ошибку – начинают заниматься спортом резко. Интенсивность тренировок следует увеличивать постепенно. Также следует избегать экстремальных движений, резких перепадов температуры и сквозняков.
Если боли возникают после физической активности, примите следующие меры:
- растягивайте мышцы до и после тренировки;
- включите разминку во все упражнения, по крайней мере, по 5 минут;
- пейте больше жидкости, особенно в дни занятий;
- тренируйтесь регулярно, чтобы способствовать оптимальному мышечному тонусу.
Мышечная боль может возникать, когда организму не хватает определенных витаминов или минералов, поэтому нужно заботиться о правильном питании.
Третий тип боли, который можно предотвратить — из-за неправильной осанки. Всегда следите за спиной и при необходимости используйте корректор осанки.
Симптомы дыхательного невроза
Чтобы распознать недуг, необходимо знать основные его признаки. Симптомами дисфункционального дыхания являются:
- проблемы с дыханием;
- одышка;
- сухой кашель;
- отрыжка;
- нарушение режима питания;
- боль в мышцах;
- боль в желудке и животе;
- запоры;
- приступы панических атак;
- головные боли и головокружение;
- проблемы со сном, бессонница;
- сильные боли в области сердца и груди;
- быстрая утомляемость;
- дрожь в теле;
- ощущение «мурашек» на коже.
Вышеперечисленные симптомы могут появляться в зависимости от ситуации. Наиболее распространенным и характерными признаками дыхательного невроза были и остаются психоэмоциональные нарушения, боли в грудной клетке, нехватка воздуха, одышка.
Как только вы заметили у себя несколько из этих симптомов, обратитесь за консультацией к своему лечащему врачу. Своевременная диагностика и лечение помогут быстрее справиться с недугом, а также избежать появления и развития различных патологий.
Симптомы невроза у женщин
Признаки возникновения невроза у женщин отличаются от противоположного пола в силу наших физиологических особенностей организма. Например, у женщин среди списка симптомов невроза присутствует бессонница, частые кошмары и сонные параличи, а мужчин такого не наблюдается. Также у женщин при неврозе происходит отклонение менструального цикла.
Врачи выделяют следующие наиболее распространенные симптомы невроза у женщин:
Существуют несколько видов невроза, один из них — истерический, чаще всего его называют истерией. По словам врачей, признаки этой разновидности заболевания чаще всего наблюдаются у женщин. Истерическое расстройство специалисты трактуют как ярое желание привлечения внимания к персоне заболевшего.
Психотерапевты медицинского центра «Медюнион» имеют огромный опыт и все необходимые ресурсы для успешного лечения неврозов.
Цели терапии
Терапия направлена на ускорение выброса угарного газа из крови и профилактику церебральных и сердечных осложнений.
Принципы лечения:
· CO удаляется почти исключительно благодаря циркуляции легких через конкурентное связывание гемоглобина с кислородом.
· Основным действием при отравлении угарным газом является немедленное удаление пациента от его источника и начало подачи кислорода через лицевую маску.
· Коматозный пациент с тяжелым нарушенным психическим состоянием должен быть интубирован как можно скорее, и механически вентилирован 100% кислородом.
· Для пациентов с отравлением угарным газом после вдыхания дыма важно оценить, есть ли сопутствующее отравление цианидом, которое может еще больше усугубить оксигенацию тканей и степень клеточной гипоксии.
Пациент должен быть госпитализирован в случаях, когда симптомы не уменьшают оксигенацию, когда ЭКГ или лабораторные анализы указывают на тяжелое отравление или когда у пациента есть другие медицинские или социальные причины.
Этиология и патогенез
Первая помощь должна быть оказана максимально оперативно, так как угарный газ быстро диффундирует через легочную капиллярную мембрану и связывается с железной частью гемма. Это происходит с примерно в 240 раз большей аффинностью, чем с кислородом.
Степень гемоглобинемии окиси углерода (CO-Hb) является функцией относительного количества СО и кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и объема дыхания в минуту.
Некурящие могут иметь до 3% СО в крови, в то время как курильщики имеют уровни 10-15%.
Когда СО связывается с гемом, способность выделять кислород непосредственно в периферическую ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит в тканях. CO влияет на периферическое потребление кислорода несколькими способами.
Концентрация СО в атмосфере обычно ниже 0,001%, но она выше в городских районах и в закрытых помещениях.
Большинство смертельных отравлений угарным газом происходит из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро всасывается в легкие. Выделение зависит от степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.
· Период полувыведения СО, когда человек дышит обычным воздухом, составляет около 300 минут.
· Если вы дышите богатым кислородом воздухом через маску, которая фильтрует выдыхаемый воздух, период полураспада составляет около 90 минут.
· При 100% гипербарическом кислороде это около 30 минут.
Вероятность смертельного исхода отравления возрастает при отсутствии своевременной помощи.







