РЦМП

В реанимации

Реанимационное пособие требуется больным с тяжелыми отравлениями. При нарушении дыхания пациента интубируют и переводят на искусственную респираторную поддержку. Отек легких или головного мозга — повод для применения петлевых диуретиков, ограничения вводимой жидкости.

При поражении почек показан строгий контроль водного баланса, гемодиализ. Недостаточность кровообращения корректируется с помощью кардиотоников, вазопрессоров. Шоковые состояния требуют проведения специальной противошоковой терапии. Необходим круглосуточный мониторинг с помощью анестезиологического монитора.

В стационаре

Больного помещают под наблюдение. Для устранения последствий гипоксии назначают ноотропные средства. При наличии технической возможности проводят 5-7 сеансов гипербарической оксигенации. Невротические состояния являются показанием для применения седативных и снотворных препаратов.

Видео

Как выжить? Отравление угарным газом: как нужно действовать

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl Enter и мы всё исправим!

Влияние на организм

Газовые составляющие в организме человека инертны, то есть в отличие от толуолов и ацетона, они проникают в кровь и другие ткани организма весьма в небольших объемах. Но и этой концентрации хватит для развития токсических эффектов продукта.

Возможные последствия

Наиболее типичные осложнения интоксикации бытовым газом:

• респираторные заболевания (ларингит, бронхит, бронхопневмония, пневмония);
• хроническая сердечная недостаточность;
• снижение когнитивных функций.

Поскольку не исключено развитие отдаленных последствий, после окончания срока госпитализации пострадавшему рекомендовано не реже 1 раза в полгода проходить профилактические медосмотры. Снятие с наблюдения происходит не ранее чем через 3 года.

Действие газа на организм человека

Метан обладает способностью проникать через физиологический барьер, разделяющий кровеносную и центральную нервную системы, что дает ему возможность воздействовать на мозг. Действие этого газа сходно со слабым наркотическим эффектом диэтилового эфира.

При систематическом вдыхании метана в изолированных помещениях происходит угнетение органов дыхания и импульсов блуждающего и тройничного нервов. Постоянная высокая концентрация в воздухе газообразных углеводородов приводит к сдвигам в функционировании вегетативной нервной системы.

При попадании угарного газа в организм происходит его соединение с гемоглобином (в крови образуется карбоксигемоглобин), которое отличается высокой прочностью. В результате образования этой связи происходит блокирование механизмов транспортирования кислорода, нарушается клеточное дыхание.

• сердечно-сосудистую;
• центральную нервную систему;
• дыхательную;
• слизистые оболочки и кожные покровы.

Как можно отравиться

Нарушение функций организма вследствие попадания экзогенных токсинов происходит при вдыхании газосодержащего воздуха. Симптомы острой интоксикации развиваются постепенно и незаметно, особенно во время физиологических состояний, характеризующихся отсутствием реакции на раздражители (сон, наркотическое или алкогольное опьянение). Группу риска составляют следующие случаи:

Как происходит утечка

Отравляющая смесь может обнаружиться в случаях:

• поломки оборудования,
• установки газовых приборов без привлечения квалифицированных специалистов,
• при появлении щелей, трещин и каких-либо других отверстий в шлангах и трубопроводе,
• если создана специальная утечка бытового газа с целью суицида или преднамеренного убийства.

Особо опасна ситуация, при которой выход газа из трубопровода или баллона происходит ночью. Вдыхая эти вещества, человек умирает от удушья не просыпаясь. Происходит быстрое развитие гипоксии всех тканей и органов.

Какую опасность представляет бытовой газ

Чтобы произошел взрыв природного газа при его утечке, достаточно зажженной сигареты, непотушенной спички или искры зажигалки. Сам по себе он не является взрывоопасным веществом, а вот при смеси с воздухом становится опасен.

Достаточно небольшой вспышки, чтобы произошел взрыв, а затем – пожар. Взрыв может быть такой силы, что способен разрушить стену дома, выбить окна, полностью уничтожить часть жилья. В ожоговые центры с серьезными травмами попадают люди, которые оказались дома во время взрыва. Поэтому так важно соблюдать правила техники безопасности при использовании газовых приборов.

Классификация

Клиника отравления

Пропан-бутановая смесь не вызывает физическую зависимость, но, как и при любой форме токсикомании, психическое влечение к сниффингу формируется довольно быстро. Токсический эффект после вдыхания газа для зажигалок развивается в соответствии с несколькими фазами.

Когда требуется медицинская помощь?

При отравлении бытовым газом обращение за медицинской помощью необходимо в любом случае. Помимо бригады скорой помощи, необходимо вызвать сотрудников экстренных служб, т. к. самостоятельно выявить причину утечки газа и оценить степень опасности возможно не всегда.

Лечение

От того, насколько быстро оказана пострадавшему помощь при отравлении газом, зависит степень тяжести последствий отравления. Почти во всех случаях интоксикации газосодержащими веществами требуется госпитализация и последующее лечение в стационаре. Антидота, способного вывести все токсические вещества после газовой интоксикации не существует, поэтому реабилитация пострадавших осуществляется в несколько этапов:

1. Полное обследование всех органов и систем.
2. Назначение лекарственных препаратов исходя из результатов диагностики.
3. Восстановление функций дыхательной системы посредством физиопроцедур, выполнения лечебной гимнастики.

Лечение отравления метаном

Медикаментозное лечение

Первая помощь при отравлении угарным газом, осуществляемая медицинским персоналом, заключается в быстром выведении продуктов отравления из организма пострадавшего. С этой целью больному вводится антидот Ацизол, ставятся капельницы с антигипоксантами и препаратами для стабилизации работы сердца.

Поступление кислорода обеспечивается с помощью мешка Амбу или посредством интубации (введения трубки в трахею). При отсутствии у пострадавшего дыхания или сердцебиения его в экстренном порядке доставляют в отделение интенсивной терапии и проводят реанимационные действия.

После стабилизации состояния пациента проводится его обследование с целью выявления отклонений в работе органов и систем и назначения квалифицированного лечения. Терапевтические меры по ликвидации последствий интоксикации газом включают прием следующих групп медикаментозных препаратов:

• противовоспалительных – предупреждают и купируют воспалительные процессы в дыхательных путях (Пульмикорт, Будесонид);
• противосудорожных – снижают повышенный тонус мышц, избавляют от спазмирования (Леводоп, Амантадин);
• обезболивающих средств – облегчают состояние пострадавшего, устраняют болевые ощущения (Новиган, Аспирин);
• витаминосодержащих средств – способствуют разрушению карбоксигемоглобина (Карбоксилаза);
• сорбентов – нейтрализуют токсины, способствуют очищению организма (Полисорб).

Меры первой помощи

• Вынести пострадавшего на свежий воздух. Если этого сделать нельзя, то открыть окна. Главное, чтобы в квартиру поступал свежий воздух.
• Уложить больного на улице нужно на спину, причем ноги должны быть выше тела. К голове приложить лед (любой холодный предмет или продукт) и следить, чтобы не запал язык и человек не задохнулся.
• Освободить от стягивающей тело одежды. Воздух должен свободно проходить к легким, так пострадавшему будет легче дышать. Иначе возможна асфиксия – расстройство дыхания.
• Растереть грудь, укрыть и дать понюхать нашатырный спирт. Если началась рвота, то больного следует перевернуть на бок.
• Напоить большим количеством жидкости. Лучше всего подойдет чистая вода. Если отравление не сильное, то лучше выпить кефир.

При редком дыхании или его отсутствии важно применить искусственную вентиляцию легких. Чтобы самому не получить отравление, вдохнуть воздух следует через повязку, пропитанную влагой, а при выдохе больного отклонитесь в сторону. Если пульс не слышен, то приступайте к непрямому массажу сердца.

Первая помощь при удушье газом важна, она может спасти жизнь пострадавшего. Хорошо, если рядом окажется человек, умеющий делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. В дальнейшем понадобится врачебная помощь.

Обратите внимание на то, чтобы в помещении, где произошла утечка газа, не горел свет, не использовали электроприборы и не зажигали спички или зажигалку. Если в доме скопился газ, то может произойти взрыв и пожар.

На месте происшествия

Пострадавшего следует вынести на свежий воздух, уложить, под ногами разместить валик или подставку так, чтобы они были приподняты на 30-40°. Это позволит обеспечить максимальный приток крови к жизненно важным органам. Стесняющую одежду расстегивают. Прибывшая бригада СМП проводит ингаляцию кислорода через назальные канюли.

Общие сведения

Отравление метаном (рудничным, болотным газом) встречается достаточно редко. Соединение отличается малой инертностью, слабо растворяется в плазме крови, практически не оказывает токсического влияния. Симптомокомплекс, возникающий при нахождении на зараженном пространстве, обусловлен преимущественно гипоксией.

Кроме того, вещество обладает крайне слабой наркотической активностью. Экзотоксикозы, связанные с вдыханием метана, в 41,96% случаев обусловлены авариями на производстве, в 56,25% — результатом подростковых попыток достичь эйфоризирующего эффекта. Группа риска — лица мужского пола младше 18-20 лет, работники горнопромышленных предприятий любого возраста.

Осложнения

Осложнения после отравления

После сильнейшей интоксикации организма, у человека могут развиться хронические заболевания:

• сердца,
• дыхательных путей,
• нервной системы.

Часто такие пациенты жалуются на расстройство памяти, продолжительную слабость, постоянный дискомфорт в носоглотке. Поэтому в течение трех лет они должны наблюдаться у специалистов. Важно не пропустить развитие более серьёзных проблем. Если подобная симптоматика не беспокоит, достаточно проходить осмотр один раз в полгода.

Патогенез

Первые признаки

Воздействие газа на организм тяжело заметить сразу. Явные симптомы отравления проявляются при продолжительном вдыхании метана или при высокой концентрации угарного газа. Первыми признаками, свидетельствующими об интоксикации вследствие вдыхания газа, являются:

• расстройство дыхания;
• головная боль (характерный стук в височной области);
• ухудшение слуха и зрения;
• помутнение сознания;
• ощущение легкой эйфории, необъяснимого эмоционального подъема;
• снижение концентрации внимания;
• нарушение мелкой моторики, ориентации;
• чувство першения в горле.

Чем раньше будут предприняты меры по прекращению доступа газа в организм, тем больше вероятность минимизировать негативные последствия отравления. При сжигании дровяного топлива в помещениях с печным отоплением образуется угарный газ, который при правильной эксплуатации отопительных приборов удаляется через дымоход.

• слезотечение;
• головокружение;
• сухой кашель;
• слабая болезненность в области лба;
• приступы тошноты;
• внезапная слабость;
• появление однотипных симптомов у всех присутствующих в помещении.

Последствия

Любая концентрация отравляющих веществ может оказать пагубное воздействие на организм, особенно на работоспособность мозга. Согласно данным медицинской статистики, более 40% пациентов, пострадавших от газа, после курса лечения обращались с жалобами на ухудшение памяти, частые головные боли.

Негативные эффекты воздействия отравляющих токсинов газа могут проявиться не сразу, а только спустя несколько недель или месяцев. По скорости проявления последствия отравления делятся на две группы – ранние и поздние:

Признаки при отравлении

1. Ноющая головная боль, которая постепенно усиливается. Иногда она локализуется в височной и лобной областях. Но чаще жалуются на общую боль и не всегда могут конкретно сказать, где болит.
2. Возникает головокружение, а с ним и раскоординированность движений и шатающаяся походка. Ослабевают руки, больной не в силах удержать даже чашку.
3. Наблюдается спутанность сознания, что связано с отравлением головного мозга. Человек не может сказать день недели, забывает свою фамилию, не помнит, что с ним произошло.
4. Тошнота и рвота – постоянные «спутники» отравлений. И если рвота сильная, то это может спасти жизнь. Человек почувствует себя немного лучше и успеет обратиться к окружающим.
5. Боль за грудиной, на которую часто жалуется пострадавший. Но наличие такой боли не обязательно.

Бывает, что при отравлении происходит потеря сознания, поэтому нет возможности расспросить о том, что больной испытывает. Получить клиническую картину отравления не представляется возможным. Один из признаков, если надышаться газом, красноватый или синюшный цвет кожи.

У ряда людей отравление происходит быстро и в острой форме, если они:

• страдают хроническими заболеваниями дыхательной и сердечной систем;
• курильщики с большим стажем;
• «группы риска»: беременные, пожилые люди и дети;
• обладатели хронической патологии крови.

Причины

Прогноз и профилактика

Профилактика

1. Систематически контролировать состояние газового оборудования, поддерживать его в исправном состоянии.
2. В случае обнаружения технического дефекта, а также при подозрении на возможную утечку немедленно прекратить подачу газа и вызвать специализированную ремонтную бригаду.
3. Обеспечивать адекватную вентиляцию в помещении с газовым оборудованием.
4. В случае отсутствия у газовых приборов автоматической аварийной системы – не оставлять их без контроля.
5. Не использовать газовые плиты для обогрева помещений, особенно в ночное время.
6. По окончании пользования газом закрыть краны и вентили на газовых приборах, а при пользовании баллонами – вентили баллонов.
7. Надолго покидая помещение с газовым оборудованием, перекрывать подачу газа на газопроводе.
8. Не допускать использование газового оборудования в детских играх, не оставлять детей одних около плит, баллонов с газом.
9. Следить за тем, чтобы в процессе приготовления пищи конфорки оставались сухими, не допускать их заливания жидкостью.

Психотерапия

Разрушение ЦНС это всегда депрессия и поведенческие нарушения, устранить которые может только специалист. После купирования острых признаков интоксикации, пациенты выписываются из отделения токсикологии и проходят последующее лечение амбулаторно или, при наличии показаний, в стенах наркодиспансера.

Важную роль в борьбе со сниффингом у подростков играют психотерапевты. Они ставят перед собой следующие задачи:

• Сформировать установку на отказ от применения газовых ингалянтов и прочих психоактивных веществ.
• Создать принципиально новую поведенческую модель, снижающую риск повторного развития токсикомании.
• Расширить круг интересов ребенка.
• Уделить внимание его эмоционально-волевым качествам, повысить уровень когнитивных функций.

Не все родители считают роль психотерапевта решающей. Многие стремятся справиться с зависимостью своих чад самостоятельно, старательно сужая круг их общения и всячески уберегая от «дурного влияния» сверстников. Как правило, такие попытки тщетны. Если подросток не понимает сути своего увлечения и не осознает, чем он рискует, ситуация повторится снова.

Реабилитация

Реабилитация рекомендована после экзотоксикоза тяжелой и среднетяжелой степени, если у пострадавшего сохраняются те или иные остаточные явления. При неврастении больному назначают седативные лекарства на срок до полугода. Требуется прием препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, продолжительность курса может достигать 12 месяцев.

Симптомы

Если после появления первичных признаков отравления не предприняты соответствующие меры и доступ кислорода по-прежнему ограничен, пагубное воздействие газа на организм продолжится, что проявится в характерных симптомах. Тяжесть симптоматики зависит от количества метана или монооксида углеводорода, попавшего в организм.

• появляются панические атаки;
• дыхание становится аритмичным, частым, шумным, свистящим;
• выдох сделать сложнее, чем вдох, появляется одышка;
• усиливается секреторная активность слизистой оболочки бронхов;
• нарушается координация движений, способность ориентироваться во времени и пространстве;
• происходит изменение цвета кожи, она приобретает красные цвет (гиперемия);
• появляется сильное жжение, резь в глазах, звон в ушах;
• пульс становится нитевидный;
• сильная мышечная слабость, сонливость;
• начинаются приступы тошноты, рвоты;
• может возникнуть паралич (сознание при этом будет ясным);
• наблюдается спутанность сознания, бред, галлюцинации;
• проявляются признаки гипотонии;
• дестабилизируется эмоциональный фон;
• снижается рефлекторная активность.

Симптомы отравления

В зависимости от концентрации газа в воздухе степень отравления варьирует от легкой до тяжелой, в крайнем случае – молниеносной.

При отравлении легкой степени появляются:

• шум, звон в ушах;
• головная боль;
• головокружение;
• резь и жжение в глазах, носоглотке;
• слезотечение, обильное отделяемое из носа.

Для отравления средней степени характерно присоединение к вышеописанным жалобам симптомов поражения центральной нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем:

• сонливость;
• угнетение и спутанность сознания;
• нарушение ориентации во времени и пространстве;
• дискоординация;
• галлюцинации, бред;
• рвота;
• гиперемия кожных покровов;
• резкая мышечная слабость;
• учащенный, возможно аритмичный пульс;
• снижение АД;
• одышка.

Симптомы отравления метаном

Соблюдение правил техники безопасности

Состав бытовой смеси

Порой люди задумываются, какой газ подается в квартиры для кухонных плит и нагревательных приборов. Изначально природная смесь, добываемая для нужд человека, не имеет ни цвета, ни запаха. Она называется природным газом. Его основа — метан (содержание от 80% и более).

Бытовым газ становится тогда, когда в него добавляют этилмеркаптан — вещество, придающее смеси резкий неприятный запах. Этот признак сигнализирует о том, что происходит утечка смертельной субстанции. Этилмеркаптан придает огню красноватый оттенок.

Состав газовой смеси

Чтобы понимать клинику отравления газом, нужно иметь представление о его физико-химических характеристиках. Состав газовой смеси в баллончиках для заправки зажигалок может отличаться у разных производителей, но базовыми его веществами являются бутан (С4Н11)

и пропан (С3Н9). Они тяжелее воздуха, поэтому могут подолгу находиться в емкостях, в том числе открытых — пакеты, баллоны и др. Также эти газы способны сжиматься до жидкого состояния, а бутан при условии комнатной температуры — находиться в открытом доступе еще какое-то время.

В баллончиках для зажигалок составляющие газовой смеси не соответствуют составу бытового газа, подаваемого в жилые помещения централизованно. В бытовом газе главным компонентом является метан (СН4). Метан, в отличие от пропана и бутана, легче воздуха, он стремится вверх и намного быстрее провоцирует образование горючих смесей.

Помимо пропана и бутана, в состав газовой смеси для заправки зажигалок добавляются одоранты. Речь идет о пахучих химических элементах с отталкивающим запахом, сигнализирующих об утечке газа. Одорантами выступают меркаптаны, диметилсульфид, диэтилсульфид и др.

Список литературы:

1. О токсикомании пропан-бутановой смесью («газом для зажигалок»). Н. В. Пашкевич, А. Н. Яковлев. 2022 год.
2. Токсикомания газом: причины, фазы, последствия, лечение.

Стадия искажения сознания

Токсикоман теряет управление над собственным телом, лишается равновесия, при этом ощущая чувство невероятной легкости и всемогущества. Сознание качественно изменяется — человек может выйти из окна, выбежать под автомобиль и совершить другие поступки на фоне возникших навязчивых мыслей и видений, не имеющих ничего общего с реальностью.

В этом состоянии он не узнает близких, не идет на адекватный контакт с окружающими. Одновременно с данными проявлениями токсического эффекта отмечается снижение болевого порога. Кожные покровы теряют чувствительность. Токсикоман может нанести себе смертельные травмы.

Терапевтические действия в стационаре

До приезда медиков оставлять пострадавшего одного не рекомендуется. Врачи «Скорой помощи» помимо реанимационных мероприятий в случае их необходимости ингаляционно насыщают кровь пациента кислородом, что при умеренных отравлениях позволяет привести человека в чувство и стабилизировать его состояние. В некоторых случаях этих мер бывает достаточно.

При наличии показаний пострадавшего госпитализируют в токсикологическое отделение. Детоксикационные меры при газовом отравлении практически бесполезны, что обусловлено инертностью смеси и ее низкой растворимостью. Антидота при данной интоксикации не существует.

Врачи делают все возможное, чтобы предотвратить развитие энцефалопатии и токсического миокарда. С этой целью назначаются метаболические препараты, оказывающие протекторный эффект при гипоксии (Пантогам, Мексидол и др.), стимуляторы активности нервных клеток (витамины группы В, Церебролизин), средства для профилактики окисления клеточных структур (витамины группы А и Е). При видимом ухудшении когнитивных функций целесообразно назначение Лецитина.

Фаза галлюцинаций

Человек перестает осознавать себя как личность. Галлюцинаторные видения полностью заполняют его сознание – он может видеть себя животным, растением и т. д. Время останавливается, отсутствует ориентация в пространстве. Отмечается выраженный тремор, склонность к судорожным припадкам, мидриаз (расширение зрачков, не реагирующих на свет).

При продолжении вдыхания газовой смеси для зажигалок состояние токсикомана ухудшается. Наступает вялость, заторможенность, состояние сопора — глубокого угнетения сознания, при котором повышен риск развития комы и ее непосредственных осложнений.

Для газовой токсикомании нет определения толерантности и дозозависимого эффекта. Любой опыт сниффинга может быть летальным. После того, как средство перестает действовать, развивается синдром абстиненции или ломка. При отсутствии очередной дозы газовой смеси, он может продлится от нескольких суток до нескольких месяцев в зависимости от тяжести психической зависимости. Во время абстинентного синдрома токсикоманы страдают сильнейшими головными болями, тошнотой, судорогами.

Фаза опьянения

Возникает через несколько минут после поступления газовой смеси для зажигалок в легкие. Человек продолжает воспринимать окружающую действительность, может вступать в контакт, но его сознание становится затуманенным, зрение нечетким, характерна шаткая походка, расстройства координации, выраженное веселье и приподнятое настроение.

На фоне прогрессирующей эйфории наблюдается замедление всех рефлексов. При длительном сниффинге эйфорическое настроение может замещать агрессия и другие небезопасные для окружающих поведенческие расстройства.

Формы отравления

По степени выраженности симптоматики и тяжести последствий для организма отравление газом подразделяется на четыре формы. Степень поражения внутренних органов и систем зависит от концентрации содержащегося в воздухе газа и времени воздействия вредных веществ на организм.

Наряду с основными формами, которые фиксируются часто, существуют нетипичные виды отравления, к которым относится эйфорический и обморочный. Точный механизм возникновения этих форм неизвестен, но предположительно такие состояния возникают вследствие поражения центра регуляции тонуса сосудов и высшей нервной деятельности.