Что такое высокое кровяное давление называется гипертонией?

Что такое высокое кровяное давление называется гипертонией? Анемометр

Высокое артериальное давление – это чрезмерное воздействие кровяного потока на стенки сосудов. К сожалению, заметить его вовремя не всегда удается. При длительном и регулярном повышении давления у человека могут возникнуть состояния, представляющие опасность для жизни. Большое количество смертей происходит именно из-за гипертонии – заболевания, сопровождающегося постоянным повышением кровяного давления.

Содержание
  1. Опасные симптомы
  2. Таблетки и лекарства
  3. Этапы неотложной помощи
  4. Последствия повышенного давления
  5. Что такое артериальное давление
  6. Статистика заболеваемости гипертонией
  7. Виды артериального давления
  8. Виды гипертонии
  9. Высокое кровяное давление
  10. Причины первичной гипертонии
  11. Причины вторичной гипертонии
  12. Гипертония и оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний
  13. Симптомы гипертонии
  14. Симптомы гипертонического криза
  15. Повреждение сердца при высоком давлении
  16. Повреждение головного мозга при высоком давлении
  17. Повреждение почек при высоком давлении
  18. Другие возможные осложнения при высоком давлении
  19. Высокое артериальное давление при беременности
  20. Диагностика при гипертонии
  21. Физикальное обследование
  22. Лечение гипертонии
  23. Пороги лечения и факторы, обуславливающие необходимость медикаментозной терапии
  24. Медикаментозное лечение при повышенном давлении
  25. Комбинация препаратов при лечении гипертонии
  26. Контроль результатов лечения повышенного давления
  27. Советы для пациентов с высоким кровяным давлением
  28. Правила измерения артериального давления
  29. Описание патологии

Опасные симптомы

Первую помощь при высоком давлении нужно оказывать грамотно и незамедлительно. Если рядом в этот момент никого нет, человек, у которого начался приступ гипертонической болезни, должен знать, как вести себя в подобной ситуации, дожидаясь медицинской бригады.

Зачастую повышенное артериальное давление больной попросту не замечает. Он может не ощущать никаких признаков плохого самочувствия или, по незнанию, не ассоциировать их с гипертонией. Особенно такое «халатное» отношение к себе характерно для людей, впервые столкнувшихся с подобным явлением. Бессимптомным течением обычно характеризуется начальный этап развития болезни. Заметить повышение давления можно, лишь измерив его. Это возможно осуществить с помощью тонометра.

Если прибор покажет цифры, превышающие допустимые значения нормального давления (139/90), значит первый тревожный сигнал организм уже послал. Конечно, это может быть разовый и незначительный подъем, который иногда случается у любого человека, он не требует медицинской помощи. Проверить подобное можно, проводя регулярное измерение давления в течение определенного времени. Отметив эпизоды периодического отклонения его показателей от нормы, надо со всей серьезностью осознать и принять факт наличия у себя гипертонической болезни.

Чтобы не пропустить начинающуюся гипертензию, нельзя оставлять без внимания такие симптомы:

  • головные боли, которые могут ощущаться в любой зоне, бывают сильные и умеренные, длительные и приступообразные;
  • часто боль в области головы соединяется с чувством тошноты, возможно появление рвоты;
  • больной чувствует гул в ушах, тяжесть в голове, пульсацию крови в висках;
  • кружится голова, земля «уходит из-под ног», в глазах темнеет, особенно, если резко встать из положения сидя или лежа;
  • сердце ноет и болит, чувствуется жар и тяжесть в груди, боли могут быть сдавливающими;
  • ритм сердечных сокращений сбивается или учащается;
  • становится трудно дышать, словно не хватает воздуха;
  • может появиться жар или озноб, дрожь в конечностях, руки и ноги немеют и холодеют;
  • ухудшение зрения, перед глазами возникают мелькающие черные пятнышки, трудно сфокусировать взгляд;
  • появляется боль в глазных яблоках;
  • возможны кровотечения из носа;
  • проблемы со сном;
  • нервное возбуждение, проявляемое раздражением;
  • апатия, упадок сил, вялость, сонливость.

Обычно справиться с проявлением гипертонии можно самостоятельно. Опытные гипертоники имеют для этих случаев целый арсенал проверенных лекарственных средств.

Но бывают случаи, когда даже им требуется скорая помощь при высоком давлении.

Если показатели повысились до значительных пределов (на 30% выше привычного уровня), необходимо позвонить в скорую помощь. Для каждого человека нормой будет собственный показатель, он может заметно отличаться от общепринятых стандартов (120/80).

Один будет комфортно себя чувствовать с давлением 135/85, другой всю жизнь живет с пониженным давлением – 90/60. А для людей с хронической гипертензией незначительное повышение показателей тонометра – это практически норма, сосуды уже приспособились к такому состоянию. Потому понятие «высокое давление» – достаточно относительное. Гипотоник будет очень плохо себя чувствовать уже с показаниями 140/90, а гипертоник со стажем вызовет скорую, если давление «подпрыгнет» до отметки выше, чем 180/110.

Поводом для оказания первой помощи при гипертонии должно служить состояние больного, а не показания тонометра: если человек чувствует себя плохо, рядом никого нет, а сам он не в состоянии помочь себе, значит надо срочно вызывать врача.

Плохое самочувствие при давлении может выражаться усилением головной боли, рвотой, слабостью, граничащей с обморочным состоянием, появлением пелены перед глазами, сильными болями в области сердца. Симптомы, которые типичны при гипертензии, становятся ярко выраженными, у человека возникает страх смерти, ему трудно дышать, он покрывается красными пятнами.

Экстренный вызов бригады скорой помощи понадобится, если принятые лекарства и другие меры снижения давления не помогают, а также если человек первый раз испытал на себе приступ гипертонии.

Очень опасное явление – это внезапный резкий скачок показателей до высоких пределов. Такое состояние называется гипертоническим кризом. В этом случае срочно должна быть оказана первая помощь при высоком давлении. Какие симптомы укажут на опасность:

  • нестерпимая головная боль, слабость, тошнота;
  • немеют руки, ноги, лицо, причем часто такие симптомы характерны для одной из частей тела: левой или правой;
  • потеря зрения.

Это признаки начинающегося инсульта, исходом которого может стать паралич, кома, смерть.

А вот симптомы, предваряющие развитие инфаркта:

  • жжение в грудной клетке, не всегда в области сердца;
  • боль, уходящая в руку, плечо или в обе руки;
  • иногда болезненность ощущается в челюсти, зубах, в области лопаток или спины;
  • становится трудно дышать;
  • возможно появление чувства переполненного желудка, изжоги, начинает болеть живот;
  • перебои с ритмом сердца.

Так проявляет себя острая сердечная недостаточность, которая требует немедленной медицинской помощи:

  • посинение кончиков пальцев на ногах и руках, синева в области губ;
  • тяжелая одышка;
  • аритмия;
  • появление розовой пены изо рта;
  • сильный кашель;
  • боли в сердце.

При развитии осложнений артериальной гипертензии помощь оказывают в разных направлениях: снижение давления и устранение симптомов сопутствующего осложнения. В этом случае понадобятся препараты для поддержания сердечной мышцы или снятия отека головного мозга.

Таблетки и лекарства

Быстрый способ помочь человеку – дать ему правильные таблетки. Определяясь с выбором лекарств, помогающих при гипертонии, надо помнить одно важное правило: резкое падение уровня артериального давления может только ухудшить ситуацию. Снижать его надо постепенно. Хорошо выбирать именно такие препараты, эффект от которых появляется спустя короткое время после приема, но снижаться артериальное давление будет плавно, без рывков.

При гипертонии применяют такие группы препаратов:

  • Блокаторы ионов кальция, которые оседают на стенках сосудов, увеличивая их в объеме и вызывая повышение давления.
  • Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающих ферментов) блокируют продуцирование фермента, который, вызывая определенные превращения веществ в организме, способствует повышению давления у человека.
  • Диуретики – препараты, выводящие жидкость из организма. Они нормализуют работу почек, устраняют отеки, снижают давление.

Все три группы препаратов хорошо дополняют друг друга и действуют эффективнее при одновременном совместном применении. Они представлены такими препаратами:

  • «Амлодипин», «Фелодипин».
  • «Каптоприл», «Эналаприл», «Фозиноприл».
  • «Гидрохлоротиазид», «Индапамид».

Что такое высокое кровяное давление называется гипертонией?

«Амлодипин» отличается мягким, плавным действием. Сопротивление сосудов уменьшается медленно, это помогает избежать усиленного сердцебиения. Препарат применяют и при ишемических болезнях сердца. Нельзя использовать в случае пониженного давления, кардиогенного шока, инфаркта миокарда. Применение этих таблеток может вызвать побочные явления: боли в области сердца или головы, усиленный аппетит, частое мочеиспускание.

«Каптоприл» можно применять как первую помощь человеку при повышенном давлении, а также для системного лечения гипертонической болезни. Эффективно понижает давление до допустимых границ, действует через час или полтора после приема. Препарат не способствует задержке жидкости в организме, поэтому его можно пить без мочегонных средств. Он облегчает работу сердца, улучшает функционирование почек.

«Гидрохлортиазид» выводит жидкость, снимает отечность при повышенном давлении, сердечной недостаточности, почечной недостаточности. Возможны побочные эффекты: тошнота, диарея, тахикардия, гипергликемия, головокружение, нарушение зрения. Не рекомендуется применять при печеночной недостаточности, нарушениях функций почек, тяжелой форме сахарного диабета.

Этапы неотложной помощи

Неотложная помощь при артериальной гипертензии в домашних условиях:

  • Необходимо успокоиться. Если самовнушение не помогает, снять приступ паники помогут настойки валерианы, пустырника, боярышника; можно принять «Корвалол» или «Валидол», они же помогут устранить боли в сердце или аритмию. Сделать это надо обязательно, повышенное нервное возбуждение усиливает приступ гипертонии. Унять сердечную боль поможет также «Нитроглицерин».
  • Человеку надо принять удобное положение, присесть или прилечь, при этом голова должна быть приподнята, а ноги наоборот – лучше опустить пониже, чтобы обеспечить отток крови от головы к ногам.
  • Если появилась дрожь, больного знобит, руки и ноги похолодели, нужно согреться, накрыться одеялом, укутать ноги.
  • Для согревания ног можно использовать грелку, горячую ванночку, поставить горчичник на голень, просто насыпать сухой горчицы в носки. Тепло – хорошая отвлекающая процедура, оно поможет расширить сосуды, заставит кровь отхлынуть от сосудов головы к периферическим. Для снятия головной боли и облегчения общего состояния можно поставить горчичник на область затылка.
  • Обязательно обеспечить приток свежего воздуха, лучше прохладного, для этого открыть все форточки и окна в помещении.
  • Снять стесняющую одежду, расстегнуть все ремни и пуговицы, сжимающие грудь, чтобы легче было дышать.
  • Принять препараты, снижающие давление, в том случае, если это не первый приступ повышения, и таблетки уже назначены врачом; экспериментировать, принимая новое лекарство, в таком случае не стоит. Если приступ случился впервые, лучше дождаться врача, который сам подберет медикаментозное лечение, или проконсультироваться с врачом скорой помощи по телефону.

Последствия повышенного давления

От гипертонии страдает весь организм, но самыми уязвимыми при повышении давления становятся сердце, почки, головной мозг, органы зрения.

Мозг. Если болезнь приняла хроническую форму, сосуды теряют свою эластичность, в результате развивается кислородное голодание тканей мозга или нарушение целостности сосудов и кровоизлияние – это уже инсульт.

Сердце. Сосудистые нарушения провоцируют развитие инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, отека легких, сердечной астмы.

Почки. Результатом повышения давления может стать почечная недостаточность.

Глаза. В сетчатке происходят необратимые процессы, возможны кровоизлияния, отслойка тканей сетчатки. Самое страшное последствие – слепота.

Для предотвращения всех этих неприятностей надо предпринимать профилактические меры:

  • контролировать уровень давления (это надо делать даже абсолютно здоровому человеку, а гипертонику давление нужно измерять регулярно);
  • оптимизировать образ жизни: полноценный сон, режим труда и отдыха, прогулки на свежем воздухе, исключение стрессовых ситуаций, максимум положительных эмоций, отказ от вредных привычек (курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков, переедание);
  • быть физически активным (умеренно), поскольку это тренирует сердце и сосуды, улучшает кровообращение, насыщает организм кислородом;
  • уменьшить в рационе количество соли, жирной, острой, жареной пищи, добавить фрукты, овощи, крупы, злаки;
  • необходимо бороться с полнотой, ведь она может повышать давление.
Про анемометры:  Купить недорогой пиролизный котел длительного горения для частного дома и дачи с водяным контуром по отличной цене.

Высокое артериальное давление надо лечить обязательно. Запущенная форма заболевания приводит к серьезным осложнениям и значительно сокращает жизнь человека.

Оказание первой помощи при повышении давления даст возможность избежать тяжелых последствий и может спасти от смерти. Как помочь себе или страдающему от гипертонии близкому человеку, а может и случайному прохожему на улице, должен знать каждый.

Высокое кровяное давление или гипертензия — это заболевание сердечно-сосудистой системы – гипертония. Первоначально повышенное кровяное давление не вызывает никаких симптомов, поэтому больные его не замечают. Четверо из пяти человек узнают о своей болезни только со временем.

Опасность нелеченой гипертензии заключается в риске повреждения жизненно важных органов: сердца, мозга, почек и глаз. В результате гипертонии возникают: сердечные аритмии и недостаточность. Среди возможных последствий – инсульт, почечная недостаточность, потеря зрения.

Почти половина всех смертей в развитых странах связана с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а высокое кровяное давление – один из наиболее существенных факторов риска. Поэтому так важна профилактика. Если своевременно снизить высокое кровяное давление, можно предотвратить или, по крайней мере, отсрочить развитие вторичных заболеваний и значительно увеличить продолжительность жизни.

Что такое артериальное давление

Артериальное давление – это давление крови внутри сосудов, несущих кровь от сердца – артерий. Этот показатель имеет жизненно важное значение для системы кровообращения человека: кровь, движимая насосной силой сердца, постоянно течет по сосудам.

Артериальное давление формируется в результате ритмичной работы сердца, выталкивающего кровь в артерии. Благодаря давлению, кровь попадает во все сосуды, включая их мельчайшие ответвления – капилляры. В капиллярах происходит обмен веществ между кровью и тканями. Кровь движется из области высокого давления – из желудочков сердца в артерии — в область низкого давления – в капилляры, а затем в вены и предсердия. Этот процесс обеспечивает постоянное движение крови по кровеносной системе, необходимое для нормальной жизнедеятельности организма.

Статистика заболеваемости гипертонией

Повышенное кровяное давление особенно распространено в промышленно-развитых странах. Если взять показатели артериального давления у людей старше 55 лет, в среднем каждый второй человек в развитой стране страдает высоким давлением. Не лучше картина и в мире в общем: гипертония есть у каждого третьего взрослого.

Риск гипертонии увеличивается с возрастом. Однако высокое кровяное давление может быть и у молодых людей. В последние годы число детей и молодых людей с гипертонией неуклонно растет, в основном из-за ожирения и малоподвижного образа жизни.

Виды артериального давления

При измерении артериального давления определяют две величины:

  • Систолическое артериальное давление или верхнее значение давления. Давление в артериях в момент сокращения желудочков и выброса из них крови в артерии. Оно соответствует максимальному давлению. Фаза сокращения желудочков и выброса из них крови называется систолой. Нормальное систолическое давление в состоянии покоя находится в пределах 110-130 мм рт. ст.
  • Диастолическое артериальное давление или нижнее значение. Давление в артериях в момент расслабления мышечной стенки сердца. Соответствует самому низкому давлению. Фаза общего расслабления сердца называется диастолой. Во время диастолы предсердия и желудочки наполняются новой кровью. Нормальное диастолическое давление в состоянии покоя находится в пределах 80-89 мм рт.

Артериальное давление указывается в мм рт. 1 мм рт. ст. — это давление, создаваемое одним миллиметром или мм столбика ртути или рт. ст. 1 мм рт. ст. = 0,00133 бар.

Виды гипертонии

  • Первичная или эссенциальная гипертензия – высокое кровяное давление без других основных заболеваний.
  • Вторичная артериальная гипертензия – повышение артериального давления, возникающее в результате другого заболевания. Она присутствует у 15% гипертоников.

Классификация значений артериального давления — степени гипертонии

Диагностика повышенного артериального давления должна основываться на нескольких измерениях. Среднее значение можно получить с помощью повторных измерений артериального давления в кабинете врача или дома.

Таблица 1. Классификация артериального давления и определение степеней артериальной гипертензии

Высокое кровяное давление

Артериальное давление варьируется от человека к человеку и зависит от различных факторов:

  • Физическая нагрузка. Давление и нагнетательная способность сердца при сердечном сокращении адаптированы к физическому стрессу. Например, во время нагрузки и повышенной потребности в кислороде к работающим органам должно транспортироваться больше крови, поэтому требуется повышение давления и частоты сердечных сокращений.
  • Эластичность крупных сосудов.
  • Сопротивление, определяемое шириной сосуда. Чем больше сопротивление потоку, тем большее давление необходимо, чтобы протолкнуть кровь.
  • Сигналы определенных гормонов и нервов. На давление влияет нейрогормональная система.
  • Положение тела.

Причины первичной гипертонии

Причины, способствующие развитию гипертонической болезни, на которые нельзя повлиять:

  • Наследственность, т. е. семейный анамнез или предрасположенность. Доказано, что высокое давление часто становится общей проблемой родственников.
  • Возраст. Артериальное давление, особенно верхнее систолическое значение, увеличивается с возрастом, поскольку снижается эластичность стенок сосудов.

Причины, способствующие развитию гипертонической болезни, на которые можно повлиять:

  • метаболический синдром;
  • гиподинамия – малоподвижный образ жизни;
  • повышенное потребление соли;
  • повышенное потребление алкоголя;
  • курение;
  • длительный стресс;
  • синдром апноэ во сне.

Что касается фактора риска «избыточный вес», большое значение имеет распределение жира в организме. Риск сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа увеличивается с увеличением окружности живота – «тип яблока». Большое количество жира в области живота сопровождается повышенным уровнем свободных жирных кислот и сахара в крови, снижением уровня инсулина.

Окружность талии должна быть:

  • менее 80 сантиметров у женщин;
  • менее 94 сантиметров у мужчин.

При обхвате талии более 88 сантиметров у женщин и 102 сантиметров у мужчин значительно повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний.

При расчете отношения окружности талии к окружности бедер, это значение должно быть:

  • меньше 1,0 для мужчин;
  • меньше 0,85 для женщин.

Причины вторичной гипертонии

Наиболее частые причины вторичной гипертензии:

  • заболевания почек – сужение почечных артерий или хроническая болезнь почек;
  • гормональные нарушения, например, во время беременности;
  • гиперфункция щитовидной железы или заболевания коры надпочечников;
  • прием определенных лекарств, например, глюкокортикоидов;
  • синдром апноэ во сне и врожденное сужение главной артерии – аорты.

Гипертония и оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний

Высокое кровяное давление часто возникает вместе с другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний – дислипидемия и метаболизм глюкозы, еще больше повышающих риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Очень высокий риск существует при:

  • документально подтвержденном сопутствующем сердечно-сосудистом заболевании, например, инфаркте миокарда, коронарном шунтировании, инсульте;
  • сахарном диабете с поражением органов-мишеней;
  • хронической почечной недостаточности.

Симптомы гипертонии

Существует довольно много тревожных сигналов, указывающих на высокое кровяное давление:

  • трудности с засыпанием и беспокойный сон;
  • легкое возбуждение и чувство беспокойства;
  • проблемы с ушами – звон и шум в ушах;
  • головные боли или головокружения;
  • сердечные аритмии, например, экстрасистолы, мерцательная аритмия;
  • одышка, боль в груди или стеснение в груди при физической нагрузке – симптомы болезни сердца, возникшей из-за постоянного высокого кровяного давления;
  • у женщин в возрасте 50 лет симптомы, напоминающие менопаузу – приливы, головокружение, перепады настроения;
  • у мужчин среднего возраста эректильная дисфункция.

При таких симптомах следует проконсультироваться с врачом терапевтом или кардиологом.

Симптомы гипертонического криза

Чрезвычайно высокие значения артериального давления необходимо лечить немедленно и последовательно. В острой ситуации характер неотложного состояния определяет не абсолютный уровень АД, а наличие угрожающих жизни симптомов, осложнений или сопутствующих заболеваний.

Гипертонический криз сопровождается рядом симптомов:

  • головные боли;
  • нарушение зрения;
  • головокружение;
  • нарушение сознания;
  • неврологические расстройства – парестезия на одной стороне тела, паралич;
  • кровоизлияние в глаза;
  • тошнота;
  • отек легких;
  • одышка;
  • боль в груди.

В этом случае необходима немедленная госпитализация.

Высокое артериальное давление без лечения неизбежно приведет к повреждениям органов-мишеней. Особенно подвержены риску: сердце, мозг, почки, кровеносные сосуды и глаза.

Повреждение сердца при высоком давлении

Чем выше кровяное давление, тем тяжелее работать сердцу: возникает перегрузка левого желудочка, перекачивающего кровь в главную артерию – аорту.

Возможные сердечные патологии:

  • Гипертрофия сердечной мышцы. Утолщение сердечной мышцы из-за адаптации к повышенной работе;
  • Увеличение количества соединительной ткани между мышечными волокнами. В ​​результате мышца становится более жесткой – гипертоник замечает это по нарастающей одышке при физической нагрузке;
  • Микроангиопатия. Сужение из-за высокого давления мелких артерий, снабжающих сердечную мышцу кровью. В результате нарушается снабжение более глубоких слоев миокарда кислородом и питательными веществами;
  • Симптомы стенокардии без сужения крупных коронарных артерий;
  • Хроническая миокардиальная недостаточность с расширением желудочков. От этого осложнения гипертонии умирают треть гипертоников;
  • Нарушения сердечного ритма. В виде экстрасистолии и мерцательной аритмии;
  • Кальцификации сосудов или атеросклероз. Атеросклеротическое поражение коронарных артерий или коронарный склероз – основной фактор риска ишемической болезни сердца (ИБС) с болезненностью в груди или стенокардией.

Повреждение головного мозга при высоком давлении

Гипертония – наиболее важный фактор риска инсульта. Риск инсульта у гипертоников в три-четыре раза выше, чем у людей с нормальным артериальным давлением. 80% инсультов происходят из-за окклюзии сосудов, 20% — из-за кровоизлияния в мозг. Опасная окклюзия или нарушение проходимости сосуда головного мозга вызывается тромбом, оторвавшимся от кальцифицированной сосудистой стенки внутри сонной артерии или большой аорты.

Из-за высокого кровяного давления при атеросклерозе изменяются шейные артерии, снабжающие головной мозг кровью. Окклюзии или сильные сужения, возникающие в крупных сосудах головного мозга у пациентов с артериальной гипертензией, вызывают инфаркт головного мозга.

Другой важный участок эмболии – левое предсердие при сердечной или мерцательной аритмии. У пациентов с мерцательной аритмией риск инсульта увеличивается в 4–5 раз, если не используются антикоагулянты.

При нарушении кровообращения в головном мозге поражаются мелкие сосуды – микроангиопатия. Развивается хронический дефицит кислорода и питательных веществ в клетках. В результате нарушается работа мозга, т. е. наблюдаться преждевременное ухудшение психического состояния – сосудистая деменция.

Повреждение почек при высоком давлении

Высокое кровяное давление особенно вредно для мельчайших сосудов, входящих в состав фильтрационной системы почек. Ухудшается выделительная функция почек и происходит накопление в организме продуктов метаболизма.

Из-за поврежденной системы фильтров почки больше не удерживать важные для организма вещества, например, белки альбумины. В результате они выводятся с мочой.

Ухудшение почечного кровотока активирует в ткани почек гормонорегулирующую систему или ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Это приводит к повышению АД.

Пренебрежение лечением этих патологий приведет к развитию хронической почечной недостаточности.

Про анемометры:  Договор технического обслуживания ВКГО и ВДГО для МосОблГаза, цена

Другие возможные осложнения при высоком давлении

Нарушение кровообращения, вызванное высоким давлением, приводит:

  • К закупорке сосудов таза и ног – окклюзионной болезни периферических артерий;
  • Повреждению сетчатки глаз – ретинопатии. Патология связана с высоким давлением, что в долгосрочной перспективе ухудшает зрение.

Высокое артериальное давление при беременности

Высокое кровяное давление при беременности классифицируется иначе, чем обычная гипертония:

  • Не связанную с беременностью. Возникает от начала беременности и продолжается до 20-й недели, это характерно для 1-5% беременностей.
  • Связанную с беременностью. Развивается после 20-й недели беременности. Это характерно для 5-10% беременностей.

В большинстве случаев повышенное давление не дает осложнений при беременности и обычно возвращается к норме в течение шести недель после родов. Большинство беременных женщин, имеющих повышенное артериальное давление во время беременности, рожают здоровых детей.

При неосложненном течении лечение препаратами следует начинать при значениях АД выше 150/95 мм рт.ст. При систолическом артериальном давлении выше 170 мм рт.ст. или диастолическом давлении выше 110 мм рт.ст. у беременной женщины рекомендуется госпитализация.

Без лечения высокое АД при беременности может привести:

Диагностика при гипертонии

В начале осмотра врач беседует с пациентом. История болезни или анамнез – ориентир для терапевта при диагностике артериальной гипертензии и последующей оценке результатов обследования.

Врача интересуют следующие вопросы:

  • Есть ли наследственная предрасположенность к повышенному давлению или сердечным заболеваниям? То есть страдают ли близкие родственники гипертонией, были ли у них инфаркты, инсульты с повышенным уровнем холестерина (гиперхолестеринемией)?
  • Есть ли у пациента проблемы с сердцем, диабет, заболевания почек, нарушение обмена веществ?
  • Существуют ли другие факторы риска, например, ожирение, курение, пристрастие к алкоголю?
  • Находится ли пациент в состоянии хронического стресса? Какие умственные или физические нагрузки он испытывает?
  • Какие лекарства принимает?
  • Страдает ли нарушениями сна, например, апноэ во сне?

Физикальное обследование

При физикальном обследовании артериальное давление измеряется несколько раз в спокойной обстановке. Однократное повышение артериального давления – не показатель гипертонии, поскольку, например, нервозность или испуг, движение по коридору или лестнице может вызывать временное повышение АД. Некоторые пациенты боятся «белых халатов», поэтому на приеме у них фиксируется только повышенное кровяное давление.

Артериальное давление в норме подвержено значительным колебаниям и реагирует на физические и умственные нагрузки. Таким образом, надежные результаты получают только при амбулаторном 24-часовом измерении или регулярном домашнем измерении артериального давления.

Измерения артериального давления проводятся в положении сидя поочередно на обоих руках, позже только на руке с более высокими значениями, после периода отдыха от трех до пяти минут в разные дни. Как правило, если артериальное давление повышено – более 140/90 мм рт. ст. при измерении несколько раз в разные дни, то у пациента диагностируется гипертония.

При оценке показателей артериального давления всегда необходимо учитывать возможные сопутствующие заболевания.

Во время базовой диагностики, в первую очередь предоставляющей информацию о других возможных факторах риска и поражении органов-мишеней, терапевт:

  • взвесит пациента и определит его массу тела;
  • прослушает легкие;
  • прослушает сердце и крупные сосуды, например, сонные артерии с помощью стетоскопа;
  • назначит анализы крови и мочи;
  • проверит состояние почек – размер почки и состояние почечной ткани с помощью ультразвукового исследования или сонографии;
  • назначит электрокардиограмму (ЭКГ) для диагностики возможного утолщения сердечной мышцы или сердечных аритмий.

При необходимости – в зависимости от уровня артериального давления, возраста, сопутствующих заболеваний и прочего – проводятся следующие обследования:

  • длительное измерение артериального давления;
  • ультразвуковое исследование сердца – эхокардиография;
  • ультразвуковое допплеровское исследование почечных артерий для исключения или подтверждения стеноза почечной артерии;
  • ультразвуковое исследование сосудов ног и шеи;
  • осмотр глазного дна у офтальмолога;
  • специальные лабораторные анализы.

Если основное заболевание вызывает высокое давление, т. е. у больного вторичная гипертензия, терапевт диагностирует патологию в рамках описанных обследований. Внезапно повышенные значения артериального давления и отсутствие ответа на медикаментозную терапию, как правило, указывают на вторичную гипертензию.

Лечение гипертонии

Цель любой терапии высокого давления – снижение риска вторичных заболеваний, то есть осложнений.

Рекомендуемая цель лечения – снижение артериального давления до 140/90 мм рт.ст. для всех пациентов. Если терапия хорошо переносится, большинству больных, получающих лечение, следует стремиться к артериальному давлению 130/80 мм рт.ст. или ниже. У пациентов моложе 65 лет в большинстве случаев рекомендуется снижение систолического артериального давления до 120-129 мм рт.ст.

Целевое диастолическое артериальное давление для всех пациентов с артериальной гипертензией, независимо от уровня риска и сопутствующих заболеваний должно быть 80 мм рт. ст..

При заболеваниях почек с протеинурией (выведение белков с мочой): систолическое давление должно быть ниже 130 мм рт.ст., у больных сахарным диабетом 2 типа – 130-139 мм рт.ст.

Цели терапии артериального давления для пожилых пациентов – 65–80 лет:

  • У пожилых пациентов от 65 до 80 лет рекомендуется стремиться к систолическому артериальному давлению 130–139 мм рт.ст;
  • У пожилых пациентов старше 80 лет рекомендуемое систолическое АД должно быть 130-139 мм рт. ст. при хорошей переносимости терапии.

Сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, хроническая болезнь почек, ишемическая болезнь сердца, инсульт к лечению применяются следующие предельные значения:

Таблица 2. Обзор практических пределов артериального давления для лечения

Пороги лечения и факторы, обуславливающие необходимость медикаментозной терапии

В случае верхних пределов нормального артериального давления – 130-139/85-89 мм рт. ст. фармакотерапия используется только при существующем сердечно-сосудистом заболевании, особенно ишемической болезни сердца.

Пациентам с артериальной гипертензией I степени без признаков гипертензивного поражения органов-мишеней, рекомендуется антигипертензивная фармакотерапия, если у больного сохраняется гипертония, несмотря на изменения образа жизни.

Антигипертензивная фармакотерапия и изменение образа жизни рекомендуются трудоспособным пожилым пациентам – старше 65 лет, но не старше 80 лет, если систолическое артериальное давление находится в диапазоне 140–159 мм рт.ст., при условии хорошей переносимости терапии.

Медикаментозное лечение при повышенном давлении

Лекарства от гипертонии следует принимать последовательно и регулярно.

Для лечения высокого кровяного давления доступны следующие классы препаратов или антигипертензивные средства, одинаково подходящие для терапии вначале и в долгосрочной перспективе, будь то монотерапия или комбинированная терапия:

  • Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов АТ-1. Препараты этих классов активных веществ обладают сосудорасширяющим действием посредством нескольких различных путей реакции. Они ингибируют (подавляют) образование гормона, повышающего кровяное давление – ангиотензина II, постоянно снижают кровяное давление и предотвращают повреждение органов-мишеней. Противопоказания: беременность, гиперкалиемия, ангионевротический отек.
  • Диуретики (мочегонные средства). Эти препараты, влияющие на почки, включают тиазидные диуретики и калийсберегающие диуретики. Они увеличивают выведение хлорида натрия и воды через почки и в сочетании с другими антигипертензивными препаратами усиливают их действие. В долгосрочной перспективе диуретики снижают артериальное давление за счет уменьшения реакции на сосудосуживающие стимулы. При приеме этих лекарств из организма в больших дозах выводится калий. Поэтому при приеме диуретиков необходимо употреблять в пищу продукты богатые калием: бананы, сухофрукты, картофель или калийсодержащие витамины. Не рекомендуется использовать диуретики при подагре.
  • Бета-блокаторы. Это лекарства, блокирующие ß-рецепторы. Они подавляют действие некоторых гормонов стресса, например, норэпинефрина, адреналина в норме оказывающих стимулирующее действие на различные органы, в том числе и на сердце. Если ß-рецепторы заблокированы, частота сердечных сокращений, кровяное давление снижаются. Сердце бьется немного медленнее и чувствуется облегчение. Противопоказания: бронхиальная астма, атриовентрикулярная блокада высокой степени.
  • Антагонисты кальция или блокаторы кальциевых каналов. Блокируют кальциевые каналы в клетках сердца и сосудистых мышц. Они уменьшают приток кальция в клетки, тем самым снижая напряжение сосудов и, следовательно, кровяное давление. Верапамил и дилтиазем противопоказаны при выраженной атриовентрикулярной блокаде, тяжелой сердечной недостаточности.
  • Антагонисты альдостерона, например, спиронолактон. В основном используются у резистентных (устойчивых) к терапии пациентов.

Комбинация препаратов при лечении гипертонии

Большинству больных следует начинать лечение с комбинации двух препаратов в одной таблетке для повышения скорости, эффективности и предсказуемости контроля артериального давления. Начальная двухкомпонентная терапия гипертензии — стандарт лечения для большинства пациентов.

Предпочтительные комбинации двух препаратов для начальной терапии – ингибитор АПФ или блокатор ангиотензиновых рецепторов с блокатором кальциевых каналов, например, амлодипин, лерканидипин или диуретик. Альтернатива – бета-адреноблокатор в сочетании с диуретиком.

Тройную комбинацию препаратов, состоящую из блокатора РАС + блокатора кальция + диуретика, следует использовать, если артериальное давление не может контролироваться с помощью комбинации из двух таблеток. Препарат для терапии резистентной к лечению артериальной гипертензии – спиронолактон.

Лечение лекарствами от артериального давления иногда воспринимается пациентами как стресс, так как падение артериального давления вначале вызывает вялость. Тело сначала адаптируется и привыкает к более низкому кровяному давлению, поэтому вначале лекарство следует вводить постепенно, т. е. сначала с низкой дозы, постепенно ее увеличивая. Адаптация происходит в течение месяца.

Контроль результатов лечения повышенного давления

Терапию высокого артериального давления проводят пожизненно. Результат лечения, т. е. уровень снижения артериального давления, должен регулярно проверяться врачом для корректировки приема лекарств. Следуя здоровому образу жизни, можно максимально снизить дозировку активных ингредиентов лечения.

Лечение высокого давления происходит независимо от наличия или отсутствия симптомов, так как гипертония может протекать бессимптомно, особенно в начале заболевания.

Для снижения артериального давления пациенту важно:

  • откорректировать рацион питания, сделать его сбалансированным и полезным – употреблять много овощей, фруктов, пищевых волокон, например, цельнозерновых продуктов, мало животного жира;
  • снизить имеющийся лишний вес;
  • употреблять меньше соли – менее 6 граммов в день;
  • не курить;
  • употреблять мало алкоголя – для мужчин менее 20-30 г/день, для женщин менее 10-20 г/день: 30 г = 2,5 стакана вина, по 0,125 л каждый, 20 г = 0,5 л пива;
  • регулярно заниматься физическими упражнениями – 2-3 дня в неделю не менее 30 минут: плавание, походы, езда на велосипеде, скандинавская ходьба, беговые лыжи, гольф благотворно влияют на кровяное давление, снимают стресс;
  • высыпаться, делать перерывы в работе в течение дня, не допускать психических перегрузок – помогут снизить напряжение спорт и хобби.

В случае легкой гипертензии – около 140/90 мм рт. ст. одних этих мер часто бывает достаточно, чтобы привести артериальное давление в норму. В любом случае здоровый, активный образ жизни в целом поддерживает эффективность медикаментозного лечения.

Советы для пациентов с высоким кровяным давлением

  • Начинать лечение и прекращать прием лекарств следует постепенно. В противном случае возникнут тяжелые «кризы артериального давления». Не снижайте дозу самостоятельно и не прекращайте прием препарата без консультации с врачом!
  • Если, несмотря на прием препаратов с тремя антигипертензивными средствами и диуретиком, адекватное снижение давление не достигается, нужно использовать блокатор альфа-1 доксазозин.
Про анемометры:  Что такое АСУ ТП на производстве и что это за система? (АУТП в Санкт-Петербурге)

Правила измерения артериального давления

В дополнение к регулярным измерениям артериального давления врачом, необходимо самостоятельно следить за давлением. При измерении артериального давления дома с помощью личного тонометра, нужно соблюдать следующие правила:

  • Каждое измерение следует проводить после трехминутного периода отдыха, поскольку физические усилия повышают артериальное давление.
  • Важно измерять артериальное давление утром перед приемом лекарств. Высокие утренние значения означают повышенный риск и обычно требуют смены лекарства.
  • Манжетка при измерении артериального давления должна находиться на уровне сердца. Только при таком ее положении будут получены правильные результаты. Особенно это касается тонометров с манжеткой, крепящейся на запястье. Измерение всегда следует проводить на руке с более высоким артериальным давлением.
  • Если окружность запястья или плеча велика или мала, необходимо соответствующим образом отрегулировать ширину манжеты.

В целом предпочтительнее измерительные приборы с манжетой на плечо – они характеризуются более высокой точностью измерения, чем наручные приборы.

Высокое кровяное давление легко определить самостоятельно в домашних условиях. При устойчивом повышенном АД необходимо обратиться к врачу терапевту для консультации, обследования и лечения. При раннем выявлении и своевременно начатой терапии можно избежать повреждения кровеносных сосудов и жизненно важных органов.

Например, устойчивое снижение систолического артериального давления на 10 мм рт.ст. или диастолического на 5 мм рт.ст. снижает:

  • риск инсульта на 27%;
  • риск сердечной недостаточности на 28%;
  • риск ишемической болезни сердца на 17%;
  • риск смерти на 13%.

Значительный риск для развития гипертонии представляют избыточный вес, курение, недостаточная физическая активность и длительные стрессы, поэтому в качестве профилактических мер необходимо следить за весом и соблюдать здоровую диету.

Большое значение для профилактики имеют регулярные физические упражнения. Нагрузки помогают снизить кровяное давление, благоприятно влияют на психику и работоспособность, ускоряют жировой и углеводный обмен. Необходимо заниматься физкультурой по 30 минут два-три раза в неделю.

Лучше всего выбрать вид спорта на выносливость;

  • плавание;
  • езда на велосипеде;
  • походы;
  • скандинавская ходьба.

Оберегайте себя от стрессов, спокойнее относитесь к возникающим проблемам. Не перегружайтесь работой. Находите время для отдыха. Практикуйте релаксацию – аутогенная тренировка, йога и т. д.

Если верхнее давление является систолическим показателем силы давления крови во время сердечного сокращения (систолы), то нижнее – диастолическим значением в период расслабления сердечной мышцы (клапан аорты закрыт) и заполнения кровью мелких сосудов. Оно повышается при ответной реакции на сопротивление стенок артерий.

Описание патологии

Высокое нижнее давление (диастолическое), при нормальном систолическом бывает реже, чем при высоких цифрах обоих показателей – изолированной систолической гипертонии.

Что такое высокое кровяное давление называется гипертонией?

Развитие симптоматической гипертонии происходит в связи с тяжелыми заболеваниями почек, при которых сужаются их кровеносные сосуды и по другим причинам. Почему же нижнее артериальное давление становится высоким, и что делать для его нормализации? Вначале необходимо знать, какие бывают показатели систолического и диастолического давления при артериальной гипертонии 1-3 степени.

Таблица уровней давления

Цифры диастолического давления – 90-99 мм рт. ст. свидетельствуют о начале мягкой гипертонии, цифры 100-109 – об умеренной, о начале развития осложнений. Цифры 110 и более, говорят о тяжелой степени эссенциальной (хронической) патологии, это означает, что ее сопровождают разного вида осложнения. Возникает она чаще у молодых людей, и может протекать злокачественно.

При постоянном прогрессе появляются осложнения в важных системах организма и органах, поскольку стенки сосудов крови постоянно спазмируются, а за счет их сужения к тканям не поступает достаточное количество питания и кислорода. Это значит, что функциональная работа этих органов при длительном голодании нарушается.

Внешние факторы, физическая и эмоциональная перенагрузка и стрессовое состояние могут быть причинами высокого нижнего давления. Это может быть опасным при заболеваниях сердечной и сосудистой систем. Также кратковременным повышающим фактором может стать частое употребление крепкого кофе, алкоголя, соленых продуктов, а также курение.

Причины повышения нижнего показателя на тонометре также связывают с наличием:

  • Заболеваний почек: поликистоза, амилоидоза, пиелонефрита, почечной недостаточности в хронической стадии и иных.
  • Дисфункции надпочечников.
  • Нарушения функции щитовидки и заболеваний: гипотиреоза и гипертиреоза.
  • Отклонений функционирования сердца.
  • Патологий опорно-двигательного аппарата.
  • Ожирения.

О чем говорит высокое диастолическое давление? Оно провоцирует активный синтез ренина – почечного биологически активного вещества. По этой причине спазмируются все кровеносные сосуды и еще больше заставляют подниматься нижнюю отметку давления. Это приводит к сосудистой аномалии почек и хроническому гломерулонефриту. В этом порочном круге поднявшийся показатель нижнего давления может долгое время быть стойким. При этом данная патология и есть изолированной диастолической гипертонией.

Чем опасно это состояние? Тем, что нарушается ток крови, поскольку миокард не в состоянии расслабиться до нормы. Происходит изменение стенок сосудов. Если такое состояние не устранить, изменится и миокард, возникнет тромбоэмболия и когнитивные нарушения.

Верхнее давление называют сердечным. Нижнее, при нездоровых почках, называют почечным. Оно повышается при сужении почечной артерии и выделении при этом веществ, задерживающих натрий и увеличивающих объем выброса крови. При снижении способности сердечной мышцы сокращаться, кровь застаивается, возникает сердечносо-судистая недостаточность.

Рассмотрим подробнее основные причины повышения нижнего артериального давления и гормонального дисбаланса.

  • Болезни надпочечников и почек. Процессы, важные для жизнедеятельности организма происходят с участием гормонов, которые вырабатывают надпочечники. При их избытке или недостатке появляются разные болезни. Например, за счет избытка минеральных кортикоидов будет повышено нижнее артериальное давление, а уровень калия снизится. При острой и резкой надпочечной недостаточности больной с одной почкой может умереть. Чем опасно нарушение в почках? Тем, что при появлении почечной недостаточности из организма перестанут выводиться токсические вещества в должной мере. Начнется медленная интоксикация (отравление) организма.
  • Болезни щитовидки. Болезни щитовидной железы повышают показатели нижнего аретриального давления, изменяют внешность и психику. При недостатке гормонов (гипотериозе) человек может заболеть эндемическим зобом на фоне дефицита йода и вторичным гипотериозом. При травмах щитовидки также будет ощущаться недостаток гормонов. При их избытке развивается тиреотоксикоз, снижается или повышается нижнее давление. К этим болезненным состояниям организм приходит за счет токсического зоба, единичных или множественных узлов щитовидной железы, заболеваний гипофиза.
  • Сужение каналов позвоночника. Повышенное нижнее давление бывает за счет сужения в диаметре каналов позвоночника. Патология может быть врожденной, у молодых людей с проблемными позвонками и дисками, у пожилого населения. Во время движения симптомы неполадок в проблемной зоне проявляются настырной ноющей болью. Чтобы ее унять, больным приходится прекращать движение, поскольку боль усиливается и становится резкой.
  • Накапливание воды в организме. При нарушении баланса ионов натрия и воды, под влиянием гормонов почками накапливается вода для разбавления солей. В связи с этим нижнее давление также будет повышено. Задержка воды происходит по причине переедания, гиподинамии, аллергии и даже жары. У женщин – в период беременности или менструации. Поэтому рекомендуется сбалансировать питание, заниматься активным спортом, не употреблять слишком соленые продукты и в больших количествах, пить чаи и включать в рацион продукты, способствующие выводу воды из организма.
  • Болезни сосудов. Если долгое время повышено нижнее давление, то причиной становится нарушение синтеза ренина, отвечающего за давление, и мышечного тонуса сосудов: они снижают свою упругость. Это происходит при развитии атеросклероза: засорения стенок сосудов атеросклеротическими бляшками при переизбытке «плохого холестерина» (низкой плотности). У людей с постоянным ростом веса этот избыточный низкоплотный холестерин участвует в «строительстве» клеток тканей и органов, что повышает нагрузку на сердце и сосуды.

Будет увеличивать диастолическое давление длительный дефицит питания и кислорода в тканях, поскольку происходит их склероз: разрастание соединительной ткани в органах, что заменяет собственную. Например, вначале увеличивается левый желудочек сердечной мышцы в объеме, а на него возложена основная работа по выталкиванию крови в большой круг. Затем прорастает соединительная ткань миокарда и снижается сократительная сердечная функция – наступает миокардиосклероз.

Застой в кругах кровообращения: большом и малом происходит при снижении сокращений миокарда – формируется сердечно-сосудистая недостаточность. При этом:

  • При застое крови в большом круге нарастают отеки, скапливается жидкость в брюшине (асцит), снижается работоспособность.
  • При застое в малом круге нарастает одышка, начинают отекать легкие. При застое в легких крови она просачивается сквозь сосудистые стенки и наполняет их.

При тяжелых изменениях в головном мозге из-за патологий сосудов нарушается интеллект и память. В почках при нарушениях сосудов развивается почечная недостаточность: не выводятся в полной мере токсические вещества из организма, наступает медленная интоксикация.

При резком скачке нижнего давления развивается гипертонический криз:

  • наступает сильная головная боль;
  • беспокоит тошнота и рвота;
  • появляются галлюцинации, судороги;
  • возможна кома.

Гипертонические кризы могут сопровождаться неврологическими симптомами из-за нарушения кровообращения в мозг:

  • парезами;
  • нарушением речи;
  • нарушением чувствительности.

Они длятся еще несколько дней после прекращения гипертонического криза. На третьей стадии иногда наступает «обезглавленная гипертония»: давление падает при снижении сокращений сердечной мышцы, или нарушении кровотока в мозг.

При повышении диастолического показателя давления необходимо пройти обследование в медицинском центре и выяснить причины.

Зная, почему оно повышается, даже на первых стадиях врач может назначить в качестве гипотензивных препаратов «Метилдопу», «Моксонидин», «Альбарел». Одновременно назначают диуретики для устранения отеков: напитки из листьев брусники, толокнянки, хвоща полевого. Вывод жидкости проводят назначением «Диакарба», «Фуросемида», «Гипотиазида».

Важно. Самолечением заниматься не рекомендуется, поскольку многие мочегонные выводят из организма калий, необходимый для сокращения мышц, включая миокард.

При назначении диуретиков принимают препараты калия: «Панангин» или «Аспаркам». При назначении калийсберегающих средств («Триамтерена») возможно перенасыщение калия в клетках. Чтобы постоянно проводить поддерживающую терапию, для нормализации нижнего давления назначаются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Данный фермент влияет на синтез ангиотензина II, сужающего сосуды. Препаратами: «Эналаприлом», «Периндоприлом», «Рамиприлом» снижают верхнее и нижнее давление. Блокаторы рецепторов фермента: «Лозартаном», «Кандесартаном», «Валсартаном», «Эпросартаном», они держат давление в норме. Быстро купируют диастолический показатель «Коринфаром» («Нифедипином») или «Капотеном» («Каптоприлом»).

Снижают давление также народными средствами, богатыми витаминами и микроэлементами:

  • Мочегонными чаями, настоями, отварами из шиповника, клюквы, черной смородины, зверобоя и шалфея.
  • Настойками пустырника, пиона, валерианы.

Снижают верхний и нижний показатель горячими ванночками для ног, массажем воротниковой зоны и горчичниками на эту область. Следует также массировать ушные раковины в течение минуты.

Следовательно, при высоком нижнем давлении следует найти первопричину и начать лечение именно с фоновых заболеваний. Лекарственные препараты, народные средства, сбалансированная диета и физическая активность помогут держать диастолическое давление в норме.

Оцените статью
Анемометры
Добавить комментарий