Газ после тренировки

Диагнозы с симптомом метеоризм

Диагноз любой формы нарушения пищеварения уточняется при проведении копрологического исследования кала, исследовании микрофлоры кишечника, определении кислотности желудочного сока, ферментов поджелудочной железы. По показаниям проводится тщательное лабораторное и инструментальное исследование ЖКТ.

Нарушение работы кишечника — одно из распространённых осложнений в послеоперационном периоде. Зачастую оно проявляется вздутием живота. Желудочно-кишечная симптоматика может ухудшать течение послеоперационного периода, негативно влиять на скорость выздоровления и существенно снижать качество жизни пациентов1,2. Как же справиться с этим осложнением?

Метеоризм (от греческого слова, обозначающего поднятие вверх, вздутие) — избыточное образование, скопление газов в просвете пищеварительного тракта. У здорового человека в желудочно-кишечном тракте содержится около 200 мл газов. В состав газов входит смесь водорода, метана, азота, серы, оксида углерода.

Вздутие живота — это частый и неприятный симптом, который заставляет человека страдать иногда больше, чем от боли в животе. Вздутие живота — это субъективное ощущение избыточного газа в желудочно-кишечном тракте, входит в медицинское понятие синдром метеоризма.

Метеоризм – это избыточное скопление газов в желудочно-кишечном тракте, которое может быть вызвано или повышенным газообразованием или проблемами с выводом газов из организма. Газы, как правило, скапливаются или в желудке, или в правом либо в левом изгибах толстой кишки.

В пищеварительный тракт газы попадают либо через рот (так, в небольших количествах воздух заглатывается при еде – при каждом глотании), либо вырабатываются в процессе пищеварения. Существенный объем газов выделяется также при нейтрализации желудочного сока содой (некоторые пациенты при изжоге принимают соду как раз для нейтрализации кислоты желудочного сока, раздражающую слизистую желудка). В незначительных количествах газы попадают в кишечник с током крови. Выводятся газы, в основном, через прямую кишку. Объем выделяемых газов у здорового человека варьируется достаточно в широких пределах. Метеоризм диагностируется тогда, когда человек испытывает дискомфорт по причине повышенного количества газов в желудке или кишечнике.

Дата последнего обновления: 20.12.2021 г.

Среднее время прочтения: 13 минут

Образование газов в кишечнике Симптомы метеоризма Продукты, вызывающие метеоризм К каким врачам обращаться Лечение метеоризма

Избыточное образование газов в кишечнике, приводящее к метеоризму, – довольно распространенная проблема. Эпизодически с ней сталкиваются даже здоровые люди. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) она возникает в 85% случаев1,8.

Процессы, обусловливающие присутствие газов в кишечнике:

1) заглатывание воздуха (аэрофагия);

2) образование газов в ЖКТ;

3) поступление газов из крови в кишечник1,4,7.

В кишечнике здорового человека всегда присутствует до 200 мл газов1,5,7. Примерно 75% этого объема образуется в результате деятельности кишечной микрофлоры1,6.

В состав кишечной микрофлоры входит около 500 видов различных микроорганизмов. Большинство из них обитает в толстой кишке и участвует в метаболизме — в переваривании и усвоении компонентов пищи. В результате метаболической деятельности микрофлоры выделяется большое количество газообразных веществ, которые выводятся из организма естественным путем.1

Основной состав кишечных газов:

• азот (N2) – 11-92%,
• метан (CH4) – 0-56%,
• углекислый газ (СО2) – 3-54%,
• сероводород (H2S) – 0-30% и т.д.1,8.

Причины метеоризма

Метеоризм может возникнуть по разным причинам. В частности, выделяют:

• алиментарный метеоризм – возникает при употреблении в пищу продуктов, вызывающих повышенное газообразование (бобовые культуры, капуста, картофель, черный хлеб, баранина), а также сильногазированных напитков;
• метеоризм, обусловленный нарушениями пищеварения. Это может быть ферментативная недостаточность. В результате нехватки ферментов в нижние отделы пищеварительного тракта попадает значительное количество непереваренной пищи. Активизируются процессы гниения и брожения, при которых выделяется повышенное количество газов. Также избыточное количество газов может выделяться при нарушении баланса микроорганизмов в кишечнике (дисбактериозе). Подобные состояния часто являются следствием серьезных заболеваний, поэтому метеоризм – распространённый симптом, встречающийся при гастрите, дуодените, панкреатите, холецистите, гепатите, желчнокаменной болезни и др.
• метеоризм, обусловленный механическими препятствиями на пути пищи, например, в случае опухоли;
• динамический метеоризм – вызывается нарушениями моторной деятельности желудочно-кишечного тракта. Подобные нарушения могут быть следствием операции на кишечнике, острой инфекциями или интоксикации;
• метеоризм, обусловленный нарушениями кровообращения в области кишечника (циркуляторный метеоризм);
• психогенный метеоризм. Стресс или нервное напряжение способны  привести к нарушению моторики кишечника, вследствие чего возникает метеоризм.

К каким врачам обращаться

Метеоризм – это симптом, который может сопровождать различные заболевания как функционального, так и органического характера, когда в органах возникают стойкие структурные изменения1. Разобраться в причинах повышенного газообразования и подобрать правильное лечение может только врач. Поэтому, если вздутие живота стало привычным спутником жизни, нужно в первую очередь обращаться к гастроэнтерологу.

Метеоризм — клинические проявления

Метеоризм встречается в любом возрасте, относится к числу наиболее распространенных жалоб пациентов, и наблюдается у 85% больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Вздутие живота может рассматриваться у людей старшего и пожилого возраста как симптом тревоги. Этих пациентов следует обследовать с онкологической настороженностью, исключать рак толстой кишки, яичников.

Вздутие живота – субъективное ощущение полноты и раздувания живота, появление твердости и напряжения передней брюшной стенки, избыточного образования и отхождения газов, урчание, частая отрыжка.

Объективными проявлениями вздутия являются:

• увеличение окружности живота (пациенты часто говорят: «Хочется расстегнуть пояс на талии»),
• громкое урчание,
• громкая отрыжка,
• неконтролируемое выделение дурно пахнущих газов.

Избыточная (громкая) отрыжка – это нарушения моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта, бывает отрыжка без запаха или отрыжка со срыгиванием (горькая или кислая отрыжка). Часто встречается при ГЭРБ, язвенной болезни, заболеваний желчевыводящих путей и желчного пузыря.

Отрыжка может быть связана не с желудочно-кишечным трактом, а определяться неправильным пищевым поведением, привычкам и психическими факторами.

При функциональных нарушениях вздутие и растяжение не бывает постоянным, и отличается суточным ритмом. Вздутие для большинства возникает после еды, увеличивается в конце дня, а за ночь проходит.

Когда газы — это нормально?

У здорового человека объем газа в пищеварительной системе тоже может увеличиваться, например, после употребления определенной пищи. Некоторые продукты из нашего привычного рациона не полностью перевариваются в тонком кишечнике, но расщепляются бактериями в толстой кишке7. Продукты, которыми питаются бактерий, принято называть общим термином «ферментируемые сахара»6. Примеры таких продуктов можете посмотреть в таблице.

Продукты, содержащие ферментируемые сахара7

• Пшеница, ячмень, рожь, лук, чеснок, артишок, свекла, фенхель, горох, цикорий, фисташки, кешью, брокколи, брюссельская капуста
• Молоко, заварной крем, мороженое и йогурт
• Яблоки, груши, манго, вишня, арбуз, нектарины, персики, сливы, спаржа, грибы, цветная капуста
• Искусственные подсластители, мед, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы

У большинства людей прослеживается явный суточный ритм — выраженность вздутия живота меняется в течение дня. Обычно человек просыпается утром без симптомов метеоризма или с минимальными проявлениями. После завтрака, в полдень и после обеда неприятные ощущения усиливаются. Иногда появление и усиление симптомов избыточного газообразования не связано непосредственно с питанием: так, например, у женщин дискомфорт усиливает ношение тесной одежды10. Вздутие живота также может быть признаком предменструального синдрома11,19.

К другим физиологическим причинам метеоризма относятся факторы, требующие адаптации организма, например11:

• авиаперелеты;
• изменения рациона, связанные с путешествием;
• беременность.

Известно явление «высотного метеоризма», который наблюдаются при подъеме на высоту, в горы. Когда атмосферное давление падает, давление внутри кишечника растет — из-за этого газы в его просвете как бы разбухают3.

Метеоризм, отрыжка и флатуленция — как от них избавиться?

При выявлении основной причины метеоризма и подтверждении диагноза лечение должно быть направлено в первую очередь на устранение причинного заболевания, которое приводит к неприятным симптомам3. Как правило, начинают с коррекции диеты.

Проявления метеоризма

При метеоризме обычно жалуются на вздутие живота (чувство распирания и тяжести в животе), а также на ноющую боль в области живота. Боль может быть и острой (так называемая «газовая колика»). Болевые ощущения обычно проходят или уменьшаются после отхождения газов.

Возможны два варианта проявления метеоризма.

При первом отхождение газов затруднено. В этом случае наблюдается увеличение живота в результате раздувания кишечника. Главными жалобами является дискомфорт или боли в области живота.

При втором варианте газы отходят, но сам этот процесс доставляет беспокойство. Это случается часто, бурно и не всегда поддаётся контролю.  Подобное состояние способно значительно осложнить нашу жизнь. Боли при этом могут отсутствовать, жалобы пациентов обычно формулируются как «урчание» или «переливание» в животе. Метеоризм также может сопровождаться:

• отрыжкой;
• нарушениями стула (запорами или поносом);
• тошнотой;
• неприятным запахом изо рта;
• снижением аппетита;
• одышкой (нарушение дыхания при метеоризме называется диспептической астмой. Раздувшийся кишечник поджимает диафрагму, не давая сделать нормальный вдох).

Иногда при метеоризме наблюдаются проявления со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение жжения в области сердца, головная боль, нарушение сердцебиения и др.).

Медикаментозное лечение

При неэффективности диеты и физической нагрузки для борьбы с метеоризмом врач может назначить прием лекарственных препаратов, таких как2,10,16:

• прокинетики — нормализуют моторику ЖКТ;
• пробиотики — уменьшают метеоризм, регулируя кишечную флору;
• антибактериальные препараты — для подавления неконтролируемого размножения бактерий в тонкой кишке;
• спазмолитики — снимают спазм мышц кишечника;
• слабительные — при сопутствующем запоре;
• ветрогонные средства (пеногасители) — способствуют разрушению пузырьков газа в кишечнике.

Одним из препаратов для симптоматического лечения вздутия живота является Мотилегаз® Форте20. В состав капсул входит симетикон20, который растекается по поверхности газовых пузырьков, в результате чего происходит быстрый отток жидкости и разрушение пленки, а высвободившиеся пузырьки газа выводятся через прямую кишку. Мотилегаз® Форте проходит через ЖКТ, не всасываясь через слизистую оболочку, и выводится из организма в неизмененном виде, что делает препарат довольно безопасным средством борьбы с метеоризмом20.

Мотилегаз® Форте разрешен к применению с 18 лет. Перед приемом препарата необходимо проконсультироваться со специалистом20.

Симптомы, связанные с усиленным газообразованием в кишечнике — распространенная проблема, которая негативно влияет на качество жизни человека1. Процесс газообразования и состав кишечных газов отличаются в разных отделах ЖКТ у разных людей. Газовый состав может изменяться со временем, например, если нарушается состав микрофлоры или человек начинает придерживаться диеты, а также при заболеваниях желудочно-кишечного тракта4,25.

Следует помнить, что для борьбы со вздутием живота требуется комплексная терапия. Любые таблетки для облегчения метеоризма назначает врач, в зависимости от причины накопления газов в кишечнике2. Во избежание повторного развития вздутия живота следует скорректировать образ жизни и пищевые привычки11.

Когда метеоризм — признак патологии?

Принято выделять две большие группы заболеваний, при которых наблюдается метеоризм, — функциональные и органические21.

Если после детального обследования врач не выявил серьезных заболеваний, диагностируют функциональное расстройство21. Оно, как правило, связано с нарушением опорожнения желудка, спазмами или слабой кишечной моторикой (двигательной активностью), то есть обусловлено исключительно нарушением функции желудочно-кишечного тракта3. При органических заболеваниях можно обнаружить изменения в структуре органа, например, механическое препятствие — сужение просвета кишки при наличии спаек или опухолей3.

К примерам наиболее часто встречающихся органических болезней относятся12,21:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь21;
• язвенная болезнь болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки21;
• злокачественные новообразования21;
• камни в желчном пузыре21;
• хронический панкреатит21;
• гастропарез12;
• геморрой9;
• выпадение прямой кишки9.
• сахарный диабет12;
• дефицит гормонов щитовидной железы12.

Также причиной структурных изменений в желудочно-кишечном тракте может стать прием лекарственных препаратов21.

Основное отличие функциональной патологии от органической заключается в следующем: при органической неприятные симптомы метеоризма исчезают или уменьшаются, только если устранить первичное заболевание21.

Остановимся подробнее на некоторых функциональных расстройствах, которые сопровождаются метеоризмом у взрослых и выясним, в чем их особенности.

Функциональная диспепсия

Функциональная диспепсия — расстройство, которое в народе называют «несварением». Иногда люди описывают диспепсию как «медленное пищеварение». Для диспепсии характерно ощущение переполнения после приема пищи, чаще всего в верхней части живота17. Эти жалобы часто приписывают хроническому гастриту, однако следует помнить, что подобный диагноз может поставить специалист после оценки структуры желудка21. Если никаких изменений в слизистой оболочке желудка не обнаружат, врач установит диагноз «функциональная диспепсия»21. Почему вздутие живота часто сопровождает диспепсию, можете узнать из статьи Метеоризм при диспепсии.

Аэрофагия

Избыточное заглатывание воздуха (аэрофагия) — причина вздутия живота у людей с определенными привычками и предпочтениями в еде. Например, аэрофагия возникает, когда человек:

• курит5;
• употребляет жевательное резинки или газированные напитки3;
• разговаривает во время приема пищи3;
• ест «на бегу», торопливо3;
• пьет напитки через горлышко бутылки3 или трубочку6.

Также аэрофагия может быть спутником тревожных расстройств, которые сопровождаются учащенными глотательными движениями6.

Запор или диарея

Физиологическая роль проглоченного воздуха заключается в стимуляции перистальтики (сокращения мышц) желудочно-кишечного тракта3. Однако и сами газы продвигаются за счет перистальтики кишечника: так, замедленные сокращения кишечной стенки (при запоре) сопровождаются нарушением выведения газов и кала, а при ускоренном продвижении пищи по кишечнику (на фоне диареи), замедляется всасывание газов в кровь3.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

При синдроме раздраженного кишечника боль или дискомфорт в животе всегда связаны с дефекацией и, как правило, исчезают после выделения кала14.

Нередко болезнь обостряется после14:

• кишечной инфекции (постинфекционный СРК);
• сильного стресса;
• операций в области живота или таза;
• лечения антибиотиками.

Синдром раздраженного кишечника протекает с диареей или запором. Иногда наблюдают смешанную форму. Один из вариантов течения заболевания — СРК с преобладающим вздутием живота, при котором на первый план среди всех дискомфортных ощущений выходит метеоризм14.

Патологию можно заподозрить, если не удалось обнаружить другие причины метеоризма. Интересно, что СРК нередко болеют члены одной семьи, хотя механизм наследования расстройства пока не установлен14.

Недостаточность ферментов и пищевая непереносимость

Усиленное газообразования — один из симптомов дефицита пищеварительных ферментов или повышенной чувствительности кишечника к определенным продуктам. Если вас часто беспокоит вздутие живота, следует исключить некоторые расстройства8,12:

• лактазную недостаточность — возникает из-за нехватки лактазы, которая расщепляет белок молока8,12;
• целиакию — непереносимость глютена, который содержится в пшенице, ячмене и гибридных зерновых культурах8,12.

Нарушение кишечной микрофлоры

Изменение микрофлоры толстого кишечника — еще одна причина усиленного газообразования и вздутия живота. Из-за нарушения равновесия между микрофлорой и иммунной системой изменяется моторная (двигательная) функция толстой кишки, и развивается пристеночное воспаление. Это состояние способно усугубить неприятные симптомы, связанные с накоплением газа в просвете кишки12.

Иногда повышенное газообразование связано с избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке, где в норме очень мало бактерий7,8. Их размножению в верхних отделах желудочно-кишечного тракта в норме препятствуют следующие факторы7:

• кислая реакция желудочного сока;
• перистальтика — волнообразное сокращение кишечной стенки, благодаря которому пищевой комок перемещается;
• нормальная функция илеоцекального клапана — структуры, разделяющей тонкую и толстую кишку;
• наличие иммуноглобулинов — антител слизистой оболочки кишечника;
• действие пищеварительных ферментов — желчи и сока поджелудочной железы.

Если какой-либо из перечисленных факторов защиты перестает действовать, риск синдрома избыточного бактериального роста увеличивается.

Нарушения моторики желудка и кишечника

Двигательная функция желудочно-кишечного тракта нарушается не только при функциональных расстройствах. Порой причина замедления продвижения газов довольно объективная и может быть обнаружена во время осмотра или инструментальных исследований.

Метеоризм может возникать при:

• хронической задержке опорожнения желудка8;
• ослаблении рефлекса, который позволяет желудку адаптироваться к объему поступающей пищи8;
• наличии язвы или рубца в области выходного отверстия желудка8;
• нарушенной нервной регуляции кишечника10.

В отличие от функционального метеоризма, у людей с перечисленными нарушениями сокращения желудка и кишечника оказываются неэффективными. Это способствует накоплению газов и их смешиванию с содержимым кишечника, что вызывает неприятные симптомы10.

Избыточный вес

Быстрый набор или потеря веса могут повлиять на симптомы метеоризма — усугубить их или уменьшить12. Ученые объясняют это явление наличием рефлекторной связи между внутренними органами12. Накопление висцерального (внутреннего) жира сопровождается усиленной выработкой веществ, которые способствуют развитию воспаления и повышению чувствительности кишечной стенки. Кроме того, жировая ткань в полости живота нередко препятствует расширению кишечника, когда в нем увеличивается количество газа или жидкости, что стимулирует особые чувствительные зоны и вызывает симптомы метеоризма23.

Проявления избыточного газообразования

Увеличение содержания газов провоцирует растяжение кишечной стенки и вызывает неприятные ощущения24.

Основные симптомы метеоризма включают3:

• вздутие живота;
• избыточное выделение газов через прямую кишку (флатуленция);
• отрыжку;
• боль в животе.

Из-за переполнения кишечника газами могут возникать симптомы со стороны других органов9:

• болевые ощущения в области сердца;
• нарушения сердечного ритма;
• сердцебиение;
• затрудненное дыхание;
• головная боль.

Рассмотрим подробнее основные проявления метеоризма.

Избыточное выделение газов

Газ, который выделяется через прямую кишку, называют «флатус», а его выделение — флатуленцией. Объем флатуса в норме составляет от 500 до 1500 мл в день. У здорового человека газы отходят с частотой 10-20 раз в сутки5.

Хотя чрезмерное отхождение газов или их неприятный запах причиняет массу неудобств, это редко свидетельствует о серьезном заболевании. Зловонный запах может наблюдаться у людей, которые придерживаются определенной диеты: употребляют такие продукты, как брокколи, мясо, орехи, хлеб и пиво18.

Когда лишний газ выходит из желудка через ротовую полость, возникает отрыжка. Нередко она появляется из-за заглатывания воздуха во время разговора или приема пищи. Отрыжка может сочетаться со вздутием живота, но, как правило, она напрямую не связана с процессами, вызывающими метеоризм8.

Болевой синдром

При метеоризме возможен широкий спектр неприятных ощущений — от небольшого дискомфорта до выраженной боли. Боль в животе при метеоризме обычно не связана с приемом пищи или физической нагрузкой, может распространяться по всему животу или ощущаться вокруг пупка. Нередко она проходит самостоятельно после дефекации, отхождения газов или же после приема препаратов, облегчающих выведение кишечных газов3.

Метеоризм. Фитотерапия

В комплексном лечении пациентов с выраженным метеоризмом показаны растения, обладающие ветрогонным, антисептическим, противовоспалительным, обволакивающим действиями.

К ним относятся растения:

В зависимости от проявлений работы кишечника вводят растения со слабительными или вяжущими свойствами.

Метеоризм лучше подавляют сборы растений, вот некоторые из них:

• Мята перечная, листья — 2г, ромашка аптечная, цветы — 2г, тмин обыкновенный, семена — 2г, фенхель обыкновенный, семена — 2г на 250 мл кипятка, настоять до 2 часов. Прием по 1 столовой ложке за 20-30 мин до еды. Сбор рекомендуется при метеоризме и наличии запоров.
• Ромашка аптечная, цветы — 1г, тысячелистник обыкновенный, трава-1г, одуванчик лекарственный, корни — 2г, тмин, обыкновенный, плоды — 2г, укроп огородный, плоды — 1г, полынь горькая, трава — 1г, жостер слабительный, плоды — 2г. Приготовление отвара на 250 мл воды. Прием по 2-3 столовых ложки за 15-20 минут до еды. Сбор при метеоризме с наклонностью к поносам.
• Лапчатка прямостоячая, корневище — 2 г, черемуха обыкновенная плоды – 2 г, тмин обыкновенный, плоды -2 г, тысячелистник обыкновенный трава -2 г, валериана лекарственная, корневище с корнями 2 г на 250 мл кипятка, настоять 2 часа. Прием по 1-2 столовые ложки перед едой за 30 минут.

Продукты, провоцирующие метеоризм

Продукты, которые чаще всего вызывают повышенное газообразование:

В этих продуктах содержится много ферментируемых фруктоолигосахаридов – это сахара, которые, попадая в толстую кишку, интенсивно начинают перевариваться и образуют газы – продукты из пшеницы, фрукты богатые фруктозой (напр. яблоки, груши), овощи, содержащие фруктаны (напр. лук, спаржа), продукты, содержащие раффинозу (напр. бобовые, свекла), сорбитол (жевательная резинка без сахара). Овес и картофель потенциально могут быть причиной метеоризма, т.к. богаты углеводами (сахарами, крахмалом).

Микробный состав кишечника и перистальтика зависят от количества потребляемых полисахаридов. В зависимости от характера кишечной флоры и клинической картины заболевания различают бродильное, гнилостное и смешанного характера газообразование в кишечнике.

Все они вызывают психологический дискомфорт, снижают качество жизни человека.

Последствия и риски скопления газов в кишечнике после операции

Если причиной вздутия живота после хирургического вмешательства становится парез кишечника, это не только создаёт проблемы в раннем периоде выздоровления, но и нарушает восстановление функций органов пищеварения, да и всего организма в целом.

• Со стороны ЖКТ нарушаются процессы переваривания пищи. Содержимое постепенно накапливается. В нём размножаются патогенные микроорганизмы, продукты брожения и гниения, газы, токсины. Присоединяется синдром повышенного внутрибрюшного давления.
• Со стороны всего организма нарушается работа диафрагмы. Это ухудшает дыхательные процессы, приводит к возникновению гипоксии. Токсины из кишечника всасываются в кровь, вызывая общую интоксикацию. Затрудняется работа мочевыделительной системы, формируется синдром эндогенной интоксикации (отравления изнутри). На его фоне может возникнуть полиорганная недостаточность с высоким риском неблагоприятного исхода1.

Диагностика причин вздутия

Чтобы выявить причину метеоризма, следует проконсультироваться с терапевтом или гастроэнтерологом. Ребенка и подростка младше 18 лет необходимо показать педиатру. Врач проводит обследование и на основании клинических данных и результатов инструментального и лабораторного обследования устанавливает точный диагноз.

В следующих случаях требуется неотложное углубленное обследование11:

• вздутие живота длится несколько недель, а симптомы усиливаются;
• появляются сопутствующие симптомы, например, диарея, запор, боль в животе, рвота, кровь в стуле, потеря веса;
• отсутствует выделение газов и стула, при это беспокоит сильная боль в животе.

Принципы лечения

В основе лечения метеоризма лежат устранение причины повышенного газообразования, проведение лечения имеющихся пациента заболеваний пищеварительной системы, удаление скопившихся газов в просвете желудочно-кишечного тракта, предотвращение их образования.

Рекомендуется частое дробное питание небольшими порциями, медленная еда, предотвращающая заглатывание воздуха, тщательное пережевывание пищи. Не стоит разговаривать во время еды. Возможно, следует уменьшить объем принимаемой пищи. При употреблении малых порций пищи вздутие не наблюдается, а обильная пища может вызывать вздутие и растяжение живота. Желательно исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование, газированные напитки.

Для установления причины метеоризма на некоторое время целесообразно ведение пищевого дневника, характер ощущений в животе от различной пищи.

Умеренная физическая активность улучшает транспорт газов, и обеспечивает опорожнение кишечника.

При исследовании лиц, страдающих от повышенного газообразования, отмечаются колебания микрофлоры кишечника и различия в микробиоме здоровых лиц и пациентов со вздутием живота, появления бактероидов. Положительное воздействие имеют два пробиотика – Bifidobacterium infantis и Lactobaccilus acidophilus. Исследования продолжаются.

• нормализующие перистальтику и способствующие выведению газов из кишечника. Это могут быть настои укропа, фенхеля, тмина и прокинетики, ускоряющие продвижение по кишечнику газов и их выделение,
• на российском рынке в настоящее время представлен препарат Тримедат – универсальный регулятор моторики ЖКТ. Препарат стимулирует эвакуацию из желудка, нормализует моторику кишечника (запоры и поносы) и движение газов, снижает висцеральную чувствительность, уменьшает ощущение вздутия и дискомфорта в животе, снимает боли в животе. Тримедат назначается по 200 мг (1 таблетка) 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 30 дней и более.
• сорбенты, которые поглощают избыточное количество газов, и выводят их из организма. Наиболее часто применяемые сорбенты – это активированный уголь, полифепан, полисорб.

Газы, образующиеся в желудочно-кишечном тракте, представляют собой пену с множественными мелкими пузырьками, окруженными слоем вязкой слизи. Эта слизистая пена покрывает тонким слоем поверхность оболочки кишечника. Пена затрудняет пристеночное пищеварение, снижает активность ферментов, нарушает всасывание питательных веществ и газов кишечной стенкой, усиливает движение газов по кишечному тракту.

Действие пеногасителей основано на высвобождении газов из слизистых пузырьков. Осаждение пены уменьшает объем, восстанавливает всасывание газов через кишечную стенку, ускоряет движение газов и их выделение.

Быстро и эффективно действует. Представляет собой кремнийорганическое соединение, обладающее свойствами пеногасителя, способствует затруднению образования газов и их разрушению. Препарат не всасывается в кровь и выводится с калом в неизмененном виде. Эспумизан не всасывается в кишечном тракте, не влияет на работу печени, не нарушает микрофлору кишечника, не влияет на обмен белков, жиров и углеводов, не нарушает всасывание витаминов, минералов и микроэлементов. Препарат можно принимать длительно без побочных реакций, применяется у детей, взрослых, беременных и кормящих матерей. Эспумизан выпускается в двух формах: капсулы и эмульсии, не содержит сахара, разрешен при сахарном диабете, применяется при метеоризме любого происхождения. Эспумизан принимается по 2 капсулы до 3-5 раз в сутки или 2 мл эмульсии.

Синетикон входит в состав ферментативного препарата Юниэнзим. Юниэнзим может применяться при переедании или большом объеме пищи для улучшения переваривания, предотвращения газообразования, защиты слизистой (витамин РР). Прием препарата осуществляется после еды 2 раза в день в течение 2 недель, а далее «по требованию».

Активным компонентом является природный фермент – альфа-галактозидаза, уменьшающий газообразование в желудочно-кишечном тракте за счет расщепления олигосахаридов, содержащихся в проблемных продуктах, до простых углеводов без образования газов.

Применение в питании фермента альфа-галактозидазы обеспечивает отсутствующую в организме человека ферментативную активность, ограничивая поступление олигосахаридов в толстую кишку в нерасщепленном виде. Там они подвергаются бактериальному расщеплению с образованием газов. Прием Орликса обеспечивает высокую эффективность в купировании газообразования.

Рекомендуемая доза препарата составляет 2-3 таблетки во время еды с первыми порциями пищи при употреблении газообразующих продуктов. Действует Орликс мгновенно, метеоризм при употреблении проблемных продуктов не возникает. Дозировка зависит от объема употребляемых проблемных продуктов. В дальнейшем препарат принимается «по требованию» и пациент сам определяет необходимую дозу.

Орликс безопасен и может применяться здоровыми людьми, при любом заболевании желудочно-кишечного тракта, функциональном или органическом, при наличии симптома повышенного газообразования.

Помощь и лечение вздутия живота после операции

Обычно профилактику и борьбу с проявлениями пареза кишечника начинают ещё в отделении1. Но если они дают о себе знать уже после выписки, необходимо получить направление к хирургу, чтобы проверить моторно-эвакуаторную функцию ЖКТ и провести обследования для выяснения причины вздутия живота.

Выбор лечения будет строиться не только по результатам обследований, но и в зависимости от проведённой операции, прогноза, того, как проходит послеоперационный период и восстановление. Все назначения врача нужно соблюдать строго, не корректировать самостоятельно дозировки и не заниматься самолечением.

Почти каждый взрослый человек не понаслышке знает, что такое метеоризм1. У многих он проявляется вздутием живота и дискомфортом, который возникает после еды и быстро проходит1. Поэтому люди не всегда обращаются к врачу. Но нередко скопление газов в кишечнике становится постоянной проблемой1, причем из-за нее страдает не только самочувствие. Работа, хобби, общение с друзьями и членами семьи — все это может не доставлять радости, если приходится беспокоиться из-за урчания в животе или необходимости периодически отлучаться в уборную. Кроме того, метеоризм иногда мешает носить любимую одежду — она перестаёт быть впору из-за скопления газов и увеличения окружности живота.

Стоит ли считать накопление газов в кишечнике нормальным явлением и как избавиться от метеоризма, если он вызывает неприятные симптомы — в статье ответим на эти вопросы.

Что делать, чтобы после операции не было газообразования

Чтобы снизить вероятность газообразования, вздутия живота и других последствий пареза кишечника после операции, необходимы дооперационные профилактические меры. Это лёгкая, но при этом сбалансированная диета, достаточное количество жидкости, чтобы не допустить водно-электролитного дисбаланса, и очищение кишечника по назначению врача.

После операции важно следовать советам хирурга. Врач может порекомендовать:

• Раннюю активизацию пациента. Повороты в кровати, гимнастика лёжа, движения конечностями — именно это рекомендуют специалисты, чтобы не допустить застойных явлений во всех органах и системах, в том числе пищеварительной.
• Соблюдение диетических назначений — по составу, количеству, кратности приёма пищи. Необходимо отказаться от еды, затрудняющей работу органов пищеварения и вызывающей газообразование. Под запретом будут: жирное, жареное, копчёное, солёное, фастфуд, жирная колбаса и сыр, бобовые (горох, нут, фасоль и т. п.), капуста белокочанная, брюссельская, брокколи, морковь, цельное молоко и молочные продукты, лук, абрикосы, сливовый и виноградный сок, яблоки, виноград и изюм, дрожжевая выпечка, хлеб, пиво, газированные напитки, сидр3.

Есть рекомендуется медленно, тщательно пережёвывая, во время еды не разговаривать. Объёмы пищи следует несколько уменьшить по сравнению с привычными. Не рекомендуется принимать пищу лёжа. Провоцируют вздутие карамель, жевательная резинка, питьё через трубочку, курение.

Вздутие живота

Вздутие — это ощущение распирания, которое нередко сопровождается заметным увеличением окружности живота8. Эти жалобы возникают из-за раздражения рецепторов в стенках желудка и кишечника. Они бывают более выражены, если растягивается тонкая кишка и беспокоят меньше, когда газы накапливаются в толстом кишечнике6. Это связано с диаметром просвета, то есть вместимостью разных отделов кишечника.

Но стоит помнить, что вздутие живота — это прежде всего субъективное ощущение, оно не всегда связано с увеличением количества газа в ЖКТ и изменением окружности живота. Так, у некоторых людей нервная система воспринимает даже слабое, естественное растяжение кишечника. Это явление называют висцеральной гиперчувствительностью6.

Особенности питания при метеоризме

Для борьбы с избыточным газообразованием рекомендуется избегать или ограничить потребление следующих продуктов3:

• молоко;
• бобовые;
• капуста, редис;
• лук, сельдерей;
• яблоки, груши, виноград;
• свежую мучную выпечку;
• жирные сорта мяса;
• сладости;
• кофе;
• алкоголь (особенно пиво);
• газированные напитки.

Поскольку клетчатка (пищевые волокна) становится пищей для газообразующих бактерий, при метеоризме её нужно есть в меньших количествах. Но иногда врач рекомендует добавить в рацион грубые пищевые волокна, например, отруби или семена подорожника, потому что они ускоряют продвижение пищи по толстому кишечнику11, помогая справиться с запорами.

Клетчатку лучше вводить в рацион постепенно, в течение нескольких недель, чтобы позволить организму адаптироваться11.

Подбирая диету, нужно помнить, что организм может реагировать на продукты питания по-разному. Продукт, провоцирующий вздутие у одного человека, может нормально переноситься другим, поэтому вопросы питания всегда нужно обсуждать с врачом, который учитывает ваши особенности3.

Когда вы подберете рацион, начните корректировать и режим питания15.

При метеоризме рекомендуется11,15:

• Питаться 3 раза в день и делать 2 перекуса.
• Избегать перекусов перед сном для уменьшения симптомов вздутия живота.
• Увеличить частоту приемов пищи и уменьшить ее количество за один прием.
• Есть медленно, хорошо пережевывая пищу.

Немедикаментозные методы борьбы с метеоризмом

Чтобы облегчить отхождение газов, полезно заниматься гимнастикой, ходить пешком или бегать трусцой9.

Если врач установил, что фактором, провоцирующим вздутие живота, является психоэмоциональное напряжение, он может рекомендовать психотерапевтические методы коррекции23. Когда метеоризм развивается из-за нескоординированной работы мышц грудной клетки и живота, нередко используется метод биологической обратной связи (БОС) с включением дыхательных техник. Суть методики состоит в обучении человека координировать активность мышц, сознательно снижая сокращения межреберных мышц и диафрагмы, при этом увеличивая активность передних мышц живота, особенно во время выдоха17.

Продукты, вызывающие метеоризм

Ученые доказали и многократно подтвердили роль питания в возникновении метеоризма2,3.

Продукты, усиливающие газообразование2,3:

Опасными с точки зрения повышения газообразования признаны продукты, содержащие углеводы: олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы7. Все эти углеводы объединены термином «FODMAP», означающим Fermentable Oligo-, Di-, Mono- аnd Polyol. Они плохо всасываются в кишечнике, оставаясь в нем, становятся пищей для бактерий и провоцируют развитие метеоризма со всеми присущими ему симптомами3,7.

FODMAP — продукты, содержащие «опасные» углеводы

Образование газов в кишечнике

Преобладающая в кишечнике микрофлора «питается» в основном пищевыми волокнами и не до конца переваренными остатками углеводов — олиго- и дисахаридами. Некоторые углеводы и трудноперевариваемые волокна не полностью усваиваются в тонком кишечнике, оттуда попадают в толстую кишку и используются микрофлорой2,4.

Процессы микробной ферментации сопровождаются выделением большого количества газов. В результате молочнокислого брожения образуются молочная кислота, углекислый газ, водород, вода и другие вещества. Спиртовое брожение приводит к появлению углекислого газа и этанола, муравьино-кислое, пропионово-кислое, масляно-кислое и другие виды – к выделению летучих жирных кислот, углекислого газа, водорода и воды. Кроме того, углекислый газ получается в результате химического ощелачивания кислого содержимого желудка в двенадцатиперстной кишке4.

Метан выделяется в процессе жизнедеятельности микрофлоры толстой кишки и мало зависит от состава пищи, а сероводород — при расщеплении микрофлорой серосодержащих аминокислот4.

Если какие-то процессы, сопровождающиеся выделением газов, идут слишком активно, а выведение газов через нижние отделы ЖКТ затруднено, развивается метеоризм.

Виды метеоризма в зависимости от причины его развития1,4

• Алиментарный.
• Дигестивный.
• Дисбиотический.
• Динамический.
• Механический.
• Циркуляторный.
• Высотный
• Психогенный.

С синдромом повышенного газообразования тесно связаны алиментарный, дигестивный, дисбиотический и динамический виды метеоризма.

Лечение метеоризма

Лечение метеоризма прежде всего подразумевает устранение причины, его вызвавшей. Если вздутие живота связано с заболеванием ЖКТ, избавиться от него можно, только восстановив работу пищеварительной системы1.

Основные направления терапии метеоризма6:

• Диета и коррекция режима питания9.
• Медикаментозная терапия:

• нормализация кишечной микрофлоры с помощью пре-, про- и синбиотических препаратов;
• перевод газов из связанного состояния в свободное и выведение их из кишечника с помощью «пеногасителей».

Диета и режим питания

Лечение метеоризма начинается с нормализации питания1,2. Врачи рекомендуют принимать пищу небольшими порциями по 5-6 раз в день и обязательно завтракать. Причем на завтрак лучше есть блюда из зерновых культур, то есть каши, макароны, мучные изделия1.

Принимать пищу нужно в спокойной обстановке, не спеша и тщательно пережевывая каждый кусочек. Во время еды не разговаривать и уж тем более не курить, чтобы исключить попадание воздуха в желудок – аэрофагию6. Аэрофагия – один из основных факторов, приводящих к метеоризму1,6. По той же причине не следует пить через соломинку и употреблять газированные напитки2,6.

Универсальной диеты, которая бы предотвращала и уменьшала проявления метеоризма, не существует. Характер питания определяется основным заболеванием, ставшим причиной повышенного газообразования в ЖКТ. Так, при лактазной недостаточности бывает достаточно не употреблять продукты, содержащие олигосахариды, в частности молочный сахар — лактозу. А при синдроме раздраженной кишки лучше исключить из питания все, что провоцирует газообразование2. При непереносимости отдельных видов углеводов составить здоровый рацион поможет FODMAP-диета.

FODMAP-диета: разрешенные продукты

При любой природе метеоризма рекомендуется ограничить употребление трудноперевариваемого мяса (свинины, баранины, гусятины), сахара и сладких мучных изделий. Пищу лучше готовить на пару, тушить или варить. Хлеб употреблять из муки грубого помола и желательно вчерашний, то есть слегка подсохший1.

Медикаментозная терапия

Поскольку в большинстве случаев метеоризм сочетается с нарушением микрофлоры кишечника, лечение прежде всего направлено на нормализацию ее состава1,2,9.

Для этого врачи назначают:

• Пробиотики – препараты, в состав которых входят микроорганизмы, способствующие восстановлению кишечной микрофлоры, предпочтение отдается средствам на основе лактобактерий и бифидобактерий1,2;
• Пребиотики – субстрат для питания «полезных» бактерий, населяющих ЖКТ, например, лактулоза;
• Синбиотики – препараты на основе бактерий, входящих в состав нормальной микрофлоры кишечника, и питательных веществ для них1.

При выраженной ферментной недостаточности применяют препараты на основе ферментов поджелудочной железы. Они улучшают пищеварение, уменьшают содержание в кишечнике непереваренных остатков пищи и тем самым устраняют почву для процессов микробного брожения и чрезмерного газообразования1,2,9.

В качестве средства быстрой помощи при метеоризме, позволяющего облегчить состояние при вздутии живота, могут быть использованы препараты симетикона1,2,9, такие как Мотилегаз® Форте.

Мотилегаз® Форте – скорая помощь при метеоризме

МОТИЛЕГАЗ® ФОРТЕ – это лекарственный препарат на основе активного вещества, имеющего международное непатентованное название «симетикон», обладающий пеногасящим и ветрогонным действием10.

Препарат выпускается в мягких желатиновых капсулах, которые не имеют вкуса и запаха и легко проглатываются.

Механизм действия МОТИЛЕГАЗ® ФОРТЕ

• Попав в ЖКТ, капсула растворяется и освобождает действующее вещество – симетикон.
• Симетикон «растекается» по поверхности газовых пузырьков, увеличивает поверхностное натяжение их стенок, способствует их разрыву и высвобождению газообразных веществ.
• Образующиеся в результате этого свободные газы частично всасываются в кишечнике. Другая часть газов выделяется из кишечника естественным путем.

Препарат МОТИЛЕГАЗ® ФОРТЕ действует непосредственно в кишечнике. Симетикон является химически инертным полимером, не всасывается в ЖКТ и не попадает в общий кровоток. Это обеспечивает высокий профиль безопасности лекарства.

МОТИЛЕГАЗ® ФОРТЕ разрешен к применению, начиная с возраста 18 лет10.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

• Гуреев А. Н. Синдром повышенного газообразования // Регулярные выпуски «РМЖ». —2010. — №5. — C. 306.
• Бельмер С. В., Коваленко А. А., Гасилина Т. В. Метеоризм: норма и патология // Лечащий врач. — 2008. — №2. — С. 38-42.
• Дичева Д. Т., Казюлин А. Н., Русс И. С. и др. Диетотерапия со сниженным содержанием ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов (FODMAP) при синдроме раздраженного кишечника // Consilium Medicum. — 2016; 18 (8): 75–78.
• В. Махов Метеоризм: от патогенеза к лечению // Врач – 2010 – №3 – С.20-24
• А. Ногаллер. Метеоризм: причины и лечение // Врач – 2016 – №7 – С.6-8
• Ю.О. Шульпекова. Метеоризм: круг знания или круг незнания // Медицинский совет – 2013 – №10 – С. 54-58.
• Ю.О. Шульпекова Вздутие живота: анализ происхождения симптома // Лечащий врач. — 2020. — №8. — С. 16-25.
• И.Б. Хлынов Галактоолигосахаридзависимый метеоризм и вздутие живота // Лечащий врач. — 2017. — №9.
• Л. И. Буторова, Н. Г. Кадникова и др. Вздутие живота и газообразование: современные возможности лечения // Лечащий врач. — 2018. — №2. — С. 61-66
• Инструкция по медицинскому применению МОТИЛЕГАЗ® ФОРТЕ.

Газовый состав кишечника

Газовое содержимое кишечника представляет собой смесь водорода, метана, углекислого газа, кислорода и азота. Они могут растворяться в жидком содержимом кишечника или оставаться в газообразной форме4.

Специфический запах кишечных газов связан с присутствием очень небольшого (менее 1%) количества серосодержащих соединений, таких как метантиол, сероводород, некоторые жирные кислоты и аммиак5.

В естественных условиях газы накапливаются в кишечнике в процессе6:

• заглатывания воздуха во время еды или разговора (аэрофагия);
• продвижения пищи из кислой среды желудка в щелочную среду кишечника (в результате образуется углекислый газ);
• обработки пищи микрофлорой кишечника.

Проглоченный воздух — основной источник кислорода и азота в кишечном газе3. Три остальных вида газов — водород, метан и углекислый газ — образуются в просвете кишечника бактериями3. Последние перерабатывают (ферментируют) питательные вещества, поступающие с пищей, и выделяют газообразные соединения5.

Кишечные газы перемещаются по желудочно-кишечному тракту в 30–100 раз быстрее, чем твердый пищевой комок и в норме проходят весь желудочно-кишечный тракт всего за 20–40 минут3. Если человек здоров, большая часть газа — в среднем 600-700 мл — удаляется естественным путем, а около 200 мл распределяется равномерно в просвете тонкой и толстой кишки2,6.

Чаще всего метеоризм возникает при избытке газов24. О причинах повышенного газообразования поговорим далее.

Поскольку метеоризм может быть проявлением серьезных заболеваний, при частом возникновении данного симптома необходимо пройти тщательное врачебное обследование, чтобы установить причину метеоризма. С жалобой на метеоризм следует обращаться к гастроэнтерологу или терапевту.

Врач выдаст направления на необходимые анализы, установит причину метеоризма и назначит соответствующее лечение. Курс лечения назначается в зависимости от того, что является причиной метеоризма. Он может включать в себя диету, а также прием препаратов, стимулирующих двигательную активность кишечника и восстанавливающих кишечную микрофлору. Основное внимание уделяется лечению заболевания, вызвавшего метеоризм.

Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним