Памятка. Профилактика отравления угарным газом

Что такое угарный газ и чем он опасен

Угарный газ (окись углерода, или монооксид углерода, химическая формула СО) – газообразное соединение, образующееся при горении любого вида. Что происходит при попадании этого вещества в организм?

После попадания в дыхательные пути молекулы угарного газа сразу оказываются в крови и связываются с молекулами гемоглобина. Образуется совершенно новое вещество – карбоксигемоглобин, который препятствует транспортировке кислорода. По этой причине очень быстро развивается кислородная недостаточность.

Самая главная опасность – угарный газ невидим и никак не ощутим, он не имеет ни запаха, ни цвета, то есть причина недомогания не очевидна, ее не всегда удается обнаружить сразу. Монооксид углерода невозможно никак почувствовать, именно поэтому второе его название – тихий убийца.

Почувствовав усталость, упадок сил и головокружение, человек допускает роковую ошибку – решает прилечь. И, даже если понимает потом причину и необходимость выхода на воздух, предпринять ничего уже, как правило, не в состоянии. Многих могли бы спасти знания симптомов отравления СО – зная их, возможно вовремя заподозрить причину недомогания и принять необходимые меры к спасению.

Почему убивает угарный газ? –

Анализы и диагностика

Прежде всего, специалист проводит осмотр пострадавшего. Характерный признак отравления – яркая алая окраска кожи.

Проводится также физикальное обследование, при котором наблюдается тахикардия, прерывистое дыхание, пониженное артериальное давление.

Кроме того, проводятся следующие исследования:

Включают в себя:

заблокированные дымоходы и дымовые трубы – это может помешать удалению окиси углерода, что позволяет достичь ее опасных уровней
   сжигание топлива в замкнутом или не проветриваемом пространстве – например, работает двигатель автомобиля, бензиновый генератор или барбекю внутри гаража, или имеется неисправный газовый котел в закрытой кухне
неисправные или заблокированы автомобильные выхлопные трубы – утечка или блокировка в выхлопной трубе, например, после сильного снегопада, может привести к скоплению угарного газа
       пары краски – некоторые чистящие жидкости и краски содержат метиленхлорид (дихлорметан), их использование в закрытом помещении способно вызвать отравление угарным газом при вдыхании.

Возможные последствия острой интоксикации

Подкорковый синдром (паркинсонизм) через 2-3 недели по выходе из комы, гемипарезы (капсулярные и экстрапирамидные), корсаковский синдром, мозжечковые расстройства, продолжительные головные боли и головокружения, расстройства периферической нервной системы (мононевриты, радикулиты и др.), нарушение зрения (диплопия, сужение полей зрения и др.), снижение остроты слуха и нарушения функций вестибулярного аппарата, вегетативно-сосудистые кризы, диэнцефальная эпилепсия.

Встречается развитие психозов, оптико-вестибулярных, эндокринных нарушений. При отравлении в первые 3 месяца беременности возможны уродства плода.

Наблюдаются аритмии, расстройства внутрисердечней проводимости, вплоть до блокады, дегенеративные изменения сердечной мышцы, коронарные тромбозы: очаговый нефрит, тиреотоксикоз, склонность к инфекциям.

Диета

В период лечения и восстановления питание должно быть щадящим. Чтобы нормализовать работу пищеварительной системы, следует питаться дробно и маленькими порциями. Пища должна быть теплой и нежирной.

В рацион необходимо ввести следующие продукты:

• Бульоны и супы из нежирного мяса и овощей.
• Отварная рыба, мясо.
• Нежирные молочные продукты.
• Каши – овсяная, гречневая, рисовая и др.
• Сухари, галетное печенье.
• Отварные яйца, омлеты.
• Разведенные водой натуральные соки.

Важно отказаться от таких продуктов и блюд:

• Жареные и острые блюда.
• Сало, колбасные изделия.
• Выпечка на дрожжах, сладости.
• Наваристые супы.
• Маринады, соления, консервы.
• Копчености.
• Редис, щавель, редька.
• Кетчуп, майонез.

Известно ли о риске отравления людям?

Обычные люди, никогда не встречавшиеся с подобной опасностью, просто не осознают, насколько в реальности рискует каждый. По мнению 80% опрошенных, отравление угарным газом не считается опасным состоянием, о нем мало что знают. До 60% людей не знают, что угарный газ смертелен для организма.

Около трети опрошенных уверены, что они ощутят запах угарного газа и вовремя примут меры, а половина опрошенных считают, что достаточно проветривания помещения, чтобы отравления не произошло. И у 95% людей, проживающих в частных домах или работающих на производствах, связанных с риском отравления угарным газом, не имеется специальных датчиков обнаружения этого соединения.

Изменения в бронхолегочном аппарате

Бронхит, в средней и тяжелой степени интоксикации – токсическая пневмония, отек легких, развивающиеся в течение 1-х – реже 2-х суток. Клиническая симптоматика весьма скудна и не соответствует выраженности рентгенологических данных.

Изменения в системе кровообращения и дыхания

С первых же часов интоксикации угарным газом возникают выраженные изменения в системе кровообращения и дыхания. Сначала функциональные нарушения – тахикардия, лабильность пульса, экстрасистолия, может наблюдаться и коронарная недостаточность. При отравлениях средней и тяжелой степени – токсическое поражение миокарда (в результате как гипоксии, так и непосредственного действия окиси углерода на сердечную мышцу) с явлениями сердечно-сосудистой недостаточности.

На ЭКГ – диффузные мышечные изменения, через несколько дней принимающие очаговый характер типа инфаркта. Различные расстройства проводимости, вплоть до частичной или полной блокады. Очаговые изменения миокарда держатся до 1,5 месяца, возникают нередко у молодых людей (до 30 лет).

Изменения крови

Высокое содержание гемоглобина и эритроцитов. При токсическом отеке легких – нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг; СОЭ не увеличена (если лет инфицирования) ; повышение уровня сахара, молочной кислоты, ацетоновых тел, мочевины, активности трансфераз, понижение щелочного резерва. Иногда быстрое развитие анемии.

Источники опасности

В наше время случаи отравления случаются немного реже, чем в те времена, когда отопление жилых помещений было преимущественно печным, однако источников повышенного риска достаточно и сейчас.

Потенциальные источники опасности отравления угарным газом:

• дома с печным отоплением, каминами. Неправильная эксплуатация повышает риск проникновения угарного газа в помещение, таким образом угорают в домах целыми семьями;
• бани, сауны, особенно те, которые топят “по черному”;
• гаражи;
• на производствах с использованием оксида углерода;
• длительное нахождение вблизи крупных автодорог;
• возгорание в закрытом помещении (лифт, шахта и др. помещения, покинуть которые без посторонней помощи невозможно).

Классификация

Кто рискует отравиться?

Опаснее всех такое отравление для жителей частных домов с каминами и печками, где нарушена тяга. Не менее опасно отравление для работников автосервисов, которые чинят заведенные машины в закрытых гаражах. Кроме того, опасно отопление квартиры газом в межсезонье, когда зажигаются конфорки и духовка.

Лечение

Очень важно правильно оказать первую помощь пострадавшему и провести при необходимости реанимационные мероприятия. Больного обязательно госпитализируют и проводят лечение в зависимости от его состояния. Проводится дезинтоксикационное и симптоматическое лечение.

Лечение народными средствами

Народные методы могут помочь быстрее улучшить состояние после отравления, поэтому их можно применять после одобрения врачом на этапе восстановления.

• Настой брусники и клюквы. Для приготовления такого средства необходимо взять 100 г сушеной клюквы и 200 г брусники, измельчить ягоды и залить 300 мл кипятка. Настоять и выпить средство на протяжении дня.
• Отвар корней одуванчика. 1 ст. л. измельченных корней. Залить 200 мл кипятка и варить в течение 15 минут. Процедить и добавить воды, чтобы получился первоначальный объем. Пить по 1 ст. л. трижды в день.
• Настой спорыша. 2 ст. л. измельченной сухой травы спорыша залить 0,5 л кипятка. Настоять 1 час, пить по полстакана 3 раза в день.
• Экстракт родиолы розовой. Рекомендуется принимать по 10 капель спиртового экстракта 2-3 раза в день. Средство нужно растворять в воде. Не следует пить его перед сном.

Лечение отравления угарным газом

При подозрении на отравление угарным газом необходимо срочно эвакуировать пострадавшего из опасной зоны, обеспечить ему приток свежего воздуха, стимулировать дыхание, согреть. Назначается оксигенотерапия, вводится антидот. При необходимости выполняются реанимационные мероприятия.

Больной подлежит обязательной госпитализации. В стационаре осуществляется дезинтоксикационная и симптоматическая терапия. Назначаются внутривенные инфузии, вводятся кардиотропные, противосудорожные препараты, кортикостероиды, диуретики, витамины. При гипертермическом синдроме выполняется краниоцеребральная гипотермия. Тяжёлое отравление является показанием для проведения гипербарической оксигенации.

Меры профилактики

Для того, чтобы минимизировать риски отравления угарным газом, достаточно соблюдать следующие правила:

• эксплуатировать печи и камины в соответствии с правилами, регулярно проверять работу вентиляционной системы и своевременно чистить дымоход, а кладку печей и каминов доверять только профессионалам;
• не находиться длительное время вблизи оживленных трасс;
• всегда отключать двигатель машины в закрытом гараже. Для того, чтобы концентрация угарного газа стала смертельной, достаточно лишь пяти минут работы двигателя – помните об этом;
• при длительном нахождении в салоне автомобиля, а тем более сне в машине – всегда отключать двигатель;
• возьмите за правило – при возникновении симптомов, по которым можно заподозрить отравление угарным газом, как можно скорее обеспечьте приток свежего воздуха, открыв окна, а лучше покиньте помещение. Не ложитесь, почувствовав головокружение, тошноту, слабость.

Помните – угарный газ коварен, он действует быстро и незаметно, поэтому жизнь и здоровье зависят от быстроты принятых мер. Берегите себя и своих близких!

Нарушение зрения

Двойное видение, цветовая слепота; отечность соска зрительного нерва и сетчатки, атрофия зрительного нерва (редко).

Нетипичные формы

Их две – обморочная и эйфорическая.

Симптомы обморочной формы:

• бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
• снижение артериального давления;
• потеря сознания.

Симптомы эйфорической формы:

• психомоторное возбуждение;
• нарушение психических функций: бред, галлюцинации, смех, странности в поведении;
• потеря сознания;
• дыхательная и сердечная недостаточность.

Общие сведения

Отравление угарным газом происходит, когда человек выдыхает воздух, в котором содержится окись углерода, или вдыхает дым. Образуется окись углерода вследствие неполного сгорания углерода, содержащегося в древесине, нефти, угле и др.

Отравление дымом или угарным газом  случается, когда в воздухе, вдыхаемом человеком, превышена его предельная концентрация (она составляет 0,08 мг/литр). В свою очередь, чем больше в воздухе этого соединения, и чем дольше его вдыхает человек, тем более выраженной будет степень интоксикации.

Так, если на протяжении получаса человек вдыхает воздух с концентрацией угарного газа 3-5 мг/л, то происходит тяжелое отравление. Если же в воздухе содержится 14 мг/л окиси углерода, то уже через 1-3 минуты пострадавший умирает. Произойти подобное может как в быту, так и на производстве, в транспорте и в других условиях.

Вследствие такого отравления нарушается деятельность ЦНС, отмечается сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность. Одним из характерных симптомов, когда произошло отравление окисью углерода, является выраженная гиперемия кожи. Неотложная помощь должна включать оксигенотерапию и дезинтоксикационные мероприятия.

Код по МКБ такого состояния — T58 (токсическое действие окиси углерода).

О том, как распознать отравление дымом или угарным газом, и как эффективно оказать первую помощь при таком происшествии, пойдет речь в этой статье.

Оказание первой неотложной помощи при отравлении угарным газом

В случае возникновения перечисленных признаков в условиях повышенного риска следует оказать первую медицинскую помощь при отравлении угарным газом.

1.      Остановить влияние угарного газа – при возможности вывести человека из зоны действия CO на свежий воздух, ликвидировать (перекрыть) поступление газа с соблюдением собственной безопасности.

2.      Обеспечить доступ кислорода – открыть окна и двери, проверить проходимость дыхательных путей, расстегнуть тесную одежду и воротник, снять галстук и/или пояс. Если у человека нарушено сознание, повернуть его набок, такое положение тела пострадавшего препятствует западению языка.

3.      Применение нашатырного спирта вернёт пациента в сознание, растирание и холодные компрессы на грудь стимулируют кровообращение.

4.      Если пострадавший в сознании, горячее питье (чай или кофе) помогает стабилизировать состояние – кофеин активизирует нервную систему и дыхание.

5.      Если дыхание и пульс отсутствуют – провести элементарные реанимационные (оживляющие) действия – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Необходимо обязательно вызвать скорую помощь для квалифицированной оценки состояния пострадавшего и обеспечения комплексной терапии, оказать доступную помощь и обеспечить покой, а параллельно – позаботиться о собственной безопасности.

Осложнения

При своевременном удалении пострадавшего из очага поражения признаки интоксикации лёгкой степени проходят самостоятельно, функции основных систем организма восстанавливаются без последствий. Острое отравление средней и тяжёлой степени нередко осложняется неврологическими расстройствами.

Пострадавшего длительно беспокоят головные боли. Возможно развитие мононевритов различной локализации, парезов, паркинсонизма. Осложнения со стороны системы кровообращения проявляются внутрисердечными блокадами, тромбозами сосудов.

Отравление угарным газом

Окись углерода (угарный газ) – бесцветный газ без вкуса и запаха. Окись углерода может образоваться везде, где создаются условия для неполного сгорания углеродсодержащих веществ ( газа, дров, угля, автомобильного топлива и т.д.).  В бытовых условиях отравления окисью углерода возможны при пожарах, в гаражах при работающем моторе, при неправильной топке печей или неправильном пользовании газовыми плитами  и газовыми колонками.

За 2022год зарегистрировано в Калужской области  54 случая острых отравлений угарным газом, в том числе  22  пострадавших со смертельным исходом.  

Поступление и выделение из организма – через органы дыхания в неизмененном виде. Вследствие высокого сродства к гемоглобину вызывает блокаду гемоглобина (образование карбоксигемоглобина) и нарушение транспорта кислорода. Тормозит диссоциацию оксигемоглобина, угнетает тканевое дыхание (смешанная гемически-тканевая гипоксия), вызывает гипокапнию.

Патогенез

Поражение кожи и волос

Трофические поражения кожи, геморрагические высыпания, эритематозно-буллезные формы (картина «термического ожога»), болезненный плотный отек, чаще дистальных отделов конечностей, поседение, выпадение волос.

При беременности

Особенно опасно отравление угарным газом для беременных женщин, так как вдыхание угарного газа может привести к развитию пороков развития у плода. Поэтому будущей маме необходимо строго следовать всем правилам профилактики.

Прогноз

Зависит от тяжести патологии. При легком отравлении прогноз благоприятный, однако при тяжелой его форме высок риск летального исхода. Прогноз ухудшается, если на протяжении первых 48 часов неврологические симптомы усугубляются на фоне активного лечения.

Профилактика отравлений в быту.

1.Обеспечение доступа кислорода для горения газа при пользовании бытовыми газовыми приборами (обязательно при открытых окнах или фрамугах).

2. Проверка тяги перед каждым включением газовой колонки.

3. Не закрывать заслонки у печей  раньше, чем перестанут тлеть угли.

4. Не закрывать двери гаража, если включен двигатель.

Макарук М.И.,

заведующая токсикологической

 лабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии

в Калужской области»

Профилактика отравления угарным газом

Лучший способ защиты от отравления угарным газом – быть в курсе опасностей, а также определить приборы, которые могут выделять монооксид углерода. Важно быть в курсе признаков и симптомов отравления окисью углерода (CO). Следуйте советам по технике безопасности ниже, чтобы помочь защитить себя в доме и на рабочем месте:

Никогда не используйте газовые печи или плиты для обогрева вашего дома. Никогда не используйте негабаритную посуду на газовой плите, не размещайте фольгу вокруг горелок.
    Убедитесь, что кухня – это хорошо проветриваемое помещение, не блокируйте вентиляционные отверстия. Если ваш дом имеет двойное остекление, убедитесь, что все-таки есть достаточная циркуляция воздуха.
    Не используйте газовое оборудование в доме, если можно избежать его. Делайте

это только в хорошо проветриваемом помещении.

    Не жгите уголь в замкнутом пространстве, например, не делайте барбекю под крышей.
Не спите в комнате с работающим газовым прибором. Установите вытяжной вентилятор в кухне.

Поддерживайте в должном состоянии дымовые трубы и дымоходы.

Не оставляйте работающими в гараже бензиновые автомобили и газонокосилки Убедитесь, что выхлопная вашего автомобиля проверяется каждый год на герметичность.

Процедуры и операции

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, при необходимости проводится интубация. После этого его переводят на искусственную вентиляцию легких.

При легкой степени отравления можно проводить лечение в домашних условиях.

Результат сильного отравления: кома и инвалидность

Если отравление было длительным и сильным, наступает кома, в которой пострадавший может пребывать длительное время. Нередко последствиями являютсяя вегетативное состояние и невозможность восстановления. Если же пострадавший выходит из комы, то на процесс полной реабилитации могут уйти месяцы.

Отравление, если кома была кратковременной и неглубокой или до такого состояния не дошло, может иметь отдаленные последствия через несколько недель. Они проявляются в потерях памяти и головных болях, нарушениях двигательных функций, изменениях характера и мыслительного процесса, самокритики. Нередко могут страдать слух и зрение.

Симптомы

Симптомы и признаки

Тяжесть поражения зависит от нескольких факторов:

• состояние здоровья и физиологические особенности человека. Ослабленные, имеющие хронические заболевания, особенно сопровождающиеся анемией, пожилые, беременные и дети более чувствительны к воздействию СО;
• длительность воздействия соединения СО на организм;
• концентрация окиси углерода во вдыхаемом воздухе;
• физическая активность во время отравления. Чем выше активность, тем быстрее наступает отравление.

Симптомы и признаки отравления угарным газом.

Наиболее распространенные симптомы отравления угарным газом: головная боль

тошнота (плохое самочувствие) и рвота головокружение

усталость и сонливость боль в животе

одышка и затрудненное дыхание

Признаки отравления от угарного газа могут быть менее серьезными, когда вы находитесь вдали от источника монооксида углерода.

Чем дольше вы вдыхаете угарный газ, тем хуже будут ваши симптомы. Вы можете потерять равновесие, зрение и память. В конце концов, вы можете потерять сознание – примерно в течение двух часов, если есть воздействие большого количества окиси углерода в воздухе.

Симптомы при интоксикациях средней тяжести

Потеря сознания в течение нескольких часов или значительные провалы памяти. Потеря критики. Резкая адинамия. Нарушение координации движений, дрожание. По возвращении сознания – выраженное астеническое состояние.

Симптомы при острых интоксикациях

Легкая степень интоксикации угарным газом – головная боль, преимущественно в области висков и лба, «пульсация в висках», головокружение, шум в ушах, рвота, мышечная слабость. Учащение дыхания и пульса. Обморочные состояния, в особенности при выполнении физической работы. Один из самых ранних симптомов – снижение скорости реакций, нарушение цветоощущения.

Список источников

• Отравление монооксидом углерода (угарным газом)/ под ред. Зобнина Ю. В. – 2022. Неотложная помощь. Краткий справочник участкового врача/ под ред. Шварца Л. С., Никитина Б. А. – 1963.
• Рябов Г.А. Синдромы критических состояний / Г.А. Рябов. М.: Медицина, 1994. – 368 с.
• Тиунов Л.А., Кустов В.В. Токсикология окиси углерода / Л.А. Тиунов, В.В. Кустов. – М.: Медицина, 1980, 285 с.

Угарный газ: профилактика отравления и первая помощь – рекомендации населению – главное управление мчс россии по республике северная осетия – алания

Условия для интоксикации и первые проявления: слабость и сонливость

Все из нас помнят курс школьной химии, а также тот факт, что для процесса горения необходим доступ кислорода. Образование угарного газа происходит при дефиците кислорода во время горения топлива, содержащего углерод. Сгорание происходит не полностью, и выделяются высокие концентрации СО.

На открытом воздухе, даже если топливо тлеет, а не горит, отравления не происходит, угарный газ мгновенно растворяется в окружающем воздухе. Но оно возможно в условиях закрытых помещений при дефиците кислорода, при тлении различных видов топлива, без активного сгорания.

Угарный газ, в отличие от природного, подаваемого в газовые конфорки бытовых плит и специально снабженного пахучим компонентом, не ощущается по запаху. Но первые проявления при отравлении — зевота, сонливость и слабость, которая расслабляет и заставляет терять бдительность.

Хроническая интоксикация

Жалобы на головные боли, шум в голове, головокружения, повышенную утомляемость, раздражительность, плохой сон, ухудшение памяти, кратковременное расстройство ориентировки, сердцебиение, боли в области сердца, одышку, обморочные состояния, расстройства кожной чувствительности, обоняния, слуха, функции вестибулярного аппарата, зрения (нарушение цветоощущения, сужение поля зрения, нарушение аккомодации).

Упадок питания. Функциональные расстройства центральной нервной системы – астения, вегетативная дисфункция с ангиодистоническим синдромом, наклонностью к сосудистым спазмам, гипертензией, в дальнейшем возможно развитие гипертонической болезни. Миокардиодистрофия, явления стенокардии. На ЭКГ – изменения очагового и диффузного характера, коронарные нарушения.

Хроническое отравление способствует развитию атеросклероза и утяжеляет течение последнего, если он уже имел место до интоксикации. Эндокринные нарушения, в частности тиреотоксикоз.

Возможны нарушения менструального цикла, неблагоприятное течение беременности, ослабление половой функции у мужчин.

Иногда возникают сосудистые церебральные, диэнцефальные кризы. Развитие токсической энцефалопатии наблюдается редко. Обострение туберкулезного процесса, снижение устойчивости к инфекциям.

В крови – увеличение количества гемоглобина и эритроцитов, реже – умеренная анемия, ретикулоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, возможно возрастание в сыворотке уровня холестерина, сахара, кальция.

Некоторое диагностическое значение имеет определение содержания карбоксигемоглобина в крови, однако параллелизма между его количеством и выраженностью интоксикации нет. Быстрота развития, степень выраженности острых и хронических интоксикаций могут зависеть от индивидуальных особенностей организма и от наличия других заболеваний.

При нахождении в воздушной среде некоторых других токсических веществ – бензина, бензола, окислов азота, цианидов, сероводорода – происходит суммирование, потенцирование токсического действия.

Усиливают неблагоприятное действие окиси углерода повышенная физическая нагрузка, вибрация, шум, понижение и повышение температуры воздуха, уменьшение парциального давления кислорода.

Чем опасно соединение: тошнота, недомогание и не только

Проникновение все возрастающих концентраций СО в легкие приводит к формированию прочных соединений с гемоглобином крови. В результате образуется карбоксигемоглобин, обладающий токсичными эффектами, приводящими к блокировке поступления в кровь кислорода.

Формируется гипоксия, приводящая к страданию клеток мозга и всех тканей тела. По мере повышения концентрации СО, гипоксия начинается как слабость и легкая тошнота, затем переходя в более серьезные формы. Первые признаки отравления сам пострадавший и окружающие люди могут принимать за усталость, но затем прогрессируют тошнота с рвотой, развиваются головные боли и одышка.

На фоне вдыхания СО происходит расслабление скелетной мускулатуры, возникает тошнота и слабость, человек понимает, что ему нужно на воздух, но не может двигаться, все движения даются ему с большим трудом. Происходит расслабление артерий, что приводит к снижению давления, и это усугубляет гипоксию тканей.