Урофлоуметрия – сделать УФМ в Москве, исследование мочевыделительной системы в клинике Expert Clinics

Урофлоуметрия – сделать УФМ в Москве, исследование мочевыделительной системы  в клинике Expert Clinics Анемометр

Основы уродинамики нижних мочевых путей

Описание: уродинамическая лаборатория кафедры урологии МГМСУ

Сегодня уродинамические исследования – это неотъемлемая часть обследования больных с нарушениями мочеиспускания, недержанием мочи, неврологической патологией. Они имеют важное диагностическое значение при обследовании больных с нарушениями мочеиспускания, связанными с заболеваниями нижних мочевых путей.

Уродинамические исследования включают в себя ряд тестов, которые дают возможность лечащему врачу детально оценить функциональное состояние мочевого пузыря и уретры. Они помогают врачу оценить любые проблемы, связанные с расстройствами мочеиспускания, а так же подобрать правильное лечение Вашего заболевания.

Кому рекомендованы уродинамические исследования?

Уродинамические исследования необходимо рекомендовать всем пациентам, страдающим недержанием мочи. При наличии учащенного мочеиспускания, непреодолимых позывах к мочеиспусканию, прерывистой или слабой струю мочи, хронических циститах или простатитах, не поддающихся стандартной терапии, комплексное уродинамическое исследование помогает выявить причину дизурии.

Подготовка к исследованию

Подготовку к исследованию проводит Ваш лечащий врач. Вместе с ним Вы обсуждаете возможность продолжения или приостановки перед проведением исследования приема лекарственных препаратов. Доктор может попросить Вас, на протяжении нескольких дней перед исследованием, вести дневник мочеиспусканий.

Дневник мочеиспусканий позволяет оценить состояние мочевых путей, ритм мочеиспускания, максимальный и минимальный объем мочи, а так же промежутки между мочеиспусканиями.

Как заполнить дневник мочеиспускания?

Необходимо в течение 3 дней измерять объем мочи при каждом мочеиспускании и фиксировать время, например:

Время мочеиспускания

Объем мочи

Заметки

9:15

250 мл

11:25

180 мл

сильный позыв

Измеряйте также объем выпитой жидкости в течение того же времени:

Время

Объем

8:00

200 мл

зеленый чай

12:35

100 мл

кофе

Cуществует два вида уродинамических исследований: традиционные и амбулаторные.

Традиционные уродинамические исследования проводятся в условиях лаборатории при искусственном наполне­нии мочевого пузыря специальным раствором при необходимой температуре и с определенной скоростью поступления раствора по катетеру.

Амбулаторные уродинамические исследования позволяют изучить функцию НМП, соответствующую повседневной активности человека, по мере естествен­ного их наполнения.

Стандартное уродинамическое исследование включает в себя урофлоуметрию, цистометрию, регистрацию профиля внутриуретрального давления, электромиографию, а также исследование «давление–поток».

При цистометрии и исследовании «давление–поток» регистрируют следующие параметры: Внутрипузырное давление (Pves) – давление в мочевом пузыре, складывающееся из детрузорного (Pdet) и абдоминального (внутрибрюшного) давлений (Pabd). Абдоминальное давление (Pabd) – давление вне полости мочевого пузыря.

Практически его регистрируют в прямой кишке или влагалище, реже – путем измерения экстраперитонеального давления или давления в кишечной стоме. Регистрация внутрибрюшного давления необходи­ма для правильной интерпретации данных цистометрии. Детрузорное давление (Pdet) – это составляющая внутрипузырного давления, которая создается за счет тонуса мышечной стенки мочевого пузыря. Его рассчитывают как разность между внутрипузырным и внутрибрюшным давле­нием Pdet = Pves – Pabd

Цистометрия

Цистометрия наполнения – исследование, при котором регистрируется изменение давления в мочевом пузыре по мере его наполнения жидкостью с постоянной скоростью перфузии.

Различают два варианта скорости наполнения мочевого пузыря:

·         Физиологическая – это скорость перфузии, выраженная в мл/мин, величина которой не превышает расчетный максимум. (Расчетный макси­мум равен массе тела в килограммах, разделенной на 4).

·         Нефизиологическая – это скорость перфузии, выраженная в мл/мин, величина кото­рой превышает расчетный максимум.

Чувствительность мочевого пузыря

Чувствительность мочевого пузыря – единственный субъективный параметр, оценка которого зависит только от пациента. Определяется во время цистометрии в строго определенные моменты исследования и тесно связана с объемом введенной при исследовании жидкости.

Нормальная чувствительность мочевого пузыря оценивается в зависимости от объема введенной во время исследования жидкости и внутрипузырного давления в следующие моменты:

·         Первое ощущение наполнения – это момент возникновения у боль­ного первого ощущения наполнения мочевого пузыря.

·         Первый позыв к мочеиспусканию – ощущение, которое диктует больному необходимость мочеиспускания, но при этом оно может быть отложено.

·         Сильный позыв к мочеиспусканию определяют как по­стоянное желание к опорожнению мочевого пузыря без опасения непроизвольной потери мочи.

Существуют следующие варианты изменений чувствительности мочевого пузыря:

·         Повышенная чувствительность – раннее (по сравнению с нормальным) возникновение первого ощущения наполнения мочевого пузыря и/или преждевременный сильный позыв, который возникает и продолжается при малом объеме наполнения мочевого пузыря (смещение порога чувствительности влево).

·         Сниженная чувствительность – уменьшение или ослабление чувствительность во время наполнения мочевого пузыря (смещение порога чувствительности вправо).

·         Отсутствие чувствительности мочевого пузыря означает, что во время его наполнения у пациента не возникает никаких ощущений.

·         Неопределенная чувствительность – пациент при наполнении мочевого пузыря ощущает эквивалент позыва, например чувство тяжести в животе или появление вегетативных симптомов (последнее характерно для пациентов с кишечным мочевым пузырем).

Поскольку ощущения пациента, лежащие в основе оценки чувствительности мочевого пузыря, субъективны, то невозмож­но дать количественную характеристику понятию «малый объем мочевого пузыря» в определении его повы­шенной чувствительности.

Следует обратить внимание на то, что возникновение боли в мочевом пузыре во время выполнения цистометрии является патологическим симптомом.

Про анемометры:  ИЗМЕРЕНИЕ СКОРОСТИ ДВИЖЕНИЯ ВОЗДУХА, Чашечные анемометры - Теплотехнические измерения и приборы

Функция детрузора

При нормальной функции детрузора возможно наполнение мочевого пузыря с сохранением исходного (базального) давления или минимальным его повышением. При проведении провокационных тестов (см. ниже) непроизвольные фазовые сокращения детрузора отсутствуют.
Детрузорная гиперактивность – это уродинамическое проявление, харак­теризующееся непроизвольными (спонтанными или спровоцированными) сокращениями детрузора во время фазы наполнения.

Существуют следующие виды гиперактивности детрузора:

·         Фазовая гиперактивность. Для нее характерны волнообразные подъемы внутрипузырного давления, что может приводить к недержанию мочи.

·         Терминальная гиперактивность. Для нее характерно единичное сокращение детрузора, возникающее при достижении цистометрического объема, которое не может быть подавлено и сопровождается недержанием мочи.

Недержание мочи при детрузорной гиперактивности – это недержание, вызванное непроизвольными сокращениями детрузора.

По этиологии гиперактивность детрузора можно разделить на:

·         Нейрогенную – при наличии установленных неврологических заболеваний.

·         Идиопатическую – при отсутствии выявленных причин данного состояния.

В качестве провокационных тестов, используемых для выявления гиперактивности детрузора, используют быстрое наполнение мочевого пузыря (более 50 мл/мин), введение холодного (4°С) раствора, слабых растворов кислот, изменение положения тела пациента, пробу с текущей водой.

Растяжимость (compliance) мочевого пузыря

До настоящего времени в отечественной литературе нет единого термина, аналогичного «compliance» (эластичность, податливость, растяжимость). Растяжимость мочевого пузыря – это отношение между изменением объема мочевого пузыря и соответствующим приращением детрузорного давления во время цистометрии.

Растяжимость рассчитывают как отношение изменения объема (DV) к из­менению детрузорного давления (ΔP) во время цистометрии:

Compl = DV/ΔPdet
Размерность – мл/см вод.ст.

Для расчета растяжимости ICS рекомендует использовать две стандартные точки на цистометрограмме:

·         начало наполнения мочевого пузыря;

·         максимальная цистометрическая емкость или момент перед возникновением любого детрузорного сокращения, приводящего к значительному выделению мочи.

В точках, используемых для расчета растяжимости, должны отсутствовать какие-либо сокращения детрузора. Однако каждый исследователь может использовать любые дополнительные точки на цистометрограммах для расчета растяжимости.

Емкость мочевого пузыря

Цистометрическая емкость – это объем мочевого пузыря в конце фазы наполнения, когда пациенту разрешается осуществить мочеиспускание. По сути цистометрическая емкость складывается из количества выделенной и остаточной мочи.

Максимальная цистометрическая емкость у больных с нормальной чув­ствительностью – это объем, при котором больной чувствует сильный позыв и больше не может откладывать мочеиспускание

Функция уретры при цистометрии наполнения

Во время фазы накопления механизм закрытия уретры может быть достаточным или недостаточным.

Нормальный механизм закрытия уретры обеспечивает положитель­ное давление в уретре в период фазы наполнения даже во время повышения внутрибрюшного давления.

Недостаточный механизм закрытия уретры – состояние, при котором возникает непроизвольное выделение мочи при отсутствии сокра­щения детрузора.

Недержание вследствие расслабления уретры определяют как недержание в ре­зультате расслабления уретры при отсутствии повышения абдоминального дав­ления или детрузорной гиперактивности.

Уродинамическое стрессовое недержание мочи, или истинное (genuine) недержание мочи, выявляют во время напол­нения при цистометрии и определяют как непроизвольное выделение мочи при повышении абдоминального давления и отсутствии сокращений детрузора.

Измерение уретрального давления

Уретральное давление (Pura) определяется как давление жидкости, приводящее к открытию уретры.

·         Профиль уретрального давления – это график, характеризующий изменение внутрипросветного давления на протяжении всей длины уретры.

·         Профиль давления закрытия уретры определяют как разность между уретральным и внутрипузырным давлением.

·         Максимальное уретральное давление (Pura.max) – максимальное значение давления в графике измеренного профиля.

·         Максимальное давление закрытия уретры (Pcl.max) – максимальная разность между уретральным и внутрипузырным давлением.

·         Функциональная длина – это длина части уретры, на протяжении которой внутриуретральное давление превышает внутрипузырное.

·         Коэффициент передачи давления (коэффициент трансмиссии давления) – отношение приращения внутриуретрального давления к одновременному приращению внутрипузырного при напряжении, выраженное в процентах (Tr = Pura/Pves x 100%)

·         Абдоминальное давление в начале истечения – внутрипузырное давление, при котором происходит выделение мочи вследствие повышения абдоминального давления и при отсутствии сокращений детрузора.

·         Детрузорное давление в начале истечения – минимальное детрузорное давление, при котором происходит непроизвольное выделение мочи при отсутствии сокращений детрузора и повышения абдоминального давления.

Спонтанные колебания уретрального давления определялись ранее как «нестабильность уретры».

ОднакоICS не рекомендует использовать этот термин из-за недостатка данных о клинической значимости этого уродинамического симптома и терминологической неопределенности. В том случае, когда клинические симптомы сопровождаются колебаниями урет­рального давления, необходимо давать подробное описание данного уродинамического феномена.

Исследование «давление–поток»

Для описания акта мочеиспускания используют термины, характеризующие функ­цию детрузора и уретры, и при этом оценивают скорость мочеиспуска­ния и его давление. Исследование «давление-поток» – метод определения взаимоотношений между скоростью потока мочи и давлением в мочевом пузыре при мочеиспускании путем их регистра­ции во время опорожнения мочевого пузыря.

Измерение потока мочи

·         Скорость потока (Q) – это объем жидкости, выделенной через уретру за определенный промежуток времени (мл/с).

·         Объем мочеиспускания (Vol) – общий объем жидкости (мочи), выделенный через уретру.

·         Максимальная скорость мочеиспускания (Qmax) – максимальное значение скорости потока после исключения артефактов.

·         Время мочеиспускания (Tvoid) – общая продолжительность мочеиспускания, включая прерывания. Если мочеиспускание непрерывно, то время мочеиспускания равно времени потока.

Про анемометры:  Нормы освещенности жилых, офисных рабочих мест, складских, производственных помещений, таблица

·         Время потока (Tflow) – время, в течение которого регистрируется непрерывный поток.

·         Средняя скорость мочеиспускания (Qave) – отношение выделенного объема ко времени потока. При прерывистом мочеиспускании или терминальном капельном выделении мочи (dribbling) необходима детальная интерпретация данного показателя.

·         Время достижения максимального потока (TQmax) – промежуток времени от начала возникновения потока до достижения его максимального значения.

Измерение давления во время исследования «давление-поток»

·         Премикционное давление – давление, зарегистрированное непосредственно перед начальным изоволюметрическим сокращением детрузора до начала мочеиспускания.

·         Давление открытия – давление, зарегистрированное в момент начала потока (с учетом времени задержки).

·         Время открытия – промежуток времени между первоначальным повышением детрузорного давления и началом потока.

·         Максимальное давление – максимальное значение измеренного давления.

·         Давление при максимальной скорости потока – минимальная величина давления, зарегистрированного при максимальном значении скорости потока.

·         Давление закрытия – давление, зарегистрированное в момент окончания потока.

·         Минимальное давление мочеиспускания – минимальное давление во время зарегистрированного потока. Его величина не обязательно совпадает с давлением открытия или закрытия.

·         Задержка потока – время задержки между изменением давления в мочевом пузыре и соответствующим изменением скорости потока мочи.

Функция детрузора во время мочеиспускания

Нормальное мочеиспускание осуществляется за счет произвольного сокращения детрузора, которое приводит к полному опорожнению мочевого пузыря за нормальное время и при отсутствии инфравезикальной обструкции. При этом величина возрастания детрузорного давления зависит от степени выраженности обструкции.

Выделяют следующие виды нарушений активности детрузора:

·         Снижение активности детрузора – сокращения сниженной силы и/или продолжительности, приводящие к более длительному опорожнению мочевого пузыря и/или невозможности его в течение нормального промежутка времени.

·         Несокращающийся (аконтрактильный) детрузор – полное отсутствие сокращений детрузора на протяжении всего времени исследования.

·         Остаточная моча – объем мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания.

Функция уретры во время мочеиспускания

·         Нормальная функция уретры – это ее открытие и последующее поддержание в расслабленном состоянии для опорожнения мочевого пузыря при нормальном давлении.

·         Нарушение функции уретры может быть связано с наличием функциональной обструкции вследствие гиперактивности уретры либо с анатомическими изменениями (увеличение предстательной железы, стриктура уретры, кистозные заболевания влагалища и др.).

·         Инфравезикальная обструкция – общий термин, обозначающий затруднение мочеиспускания, характеризующееся увеличением детрузорного давления и снижением скорости потока мочи. Это состояние выявляется при исследовании «давление-поток».

·         Дисфункциональное мочеиспускание – прерывания и/или изменения потока мочи вследствие непроизвольных сокращений периуретральных поперечнополосатых мышц во время мочеиспускания при отсутствии у пациента неврологических заболеваний.

·         Детрузор-сфинктерная диссинергия (ДСД) – одновременное сокращение детрузора в сочетании с непроизвольными сокращениями гладких уретральных и/или поперечнополосатых периуретральных мышц.

·         Обструкция вследствие отсутствия расслабления сфинктера обычно возникает у пациентов с неврологическими нарушениями и характеризуется отсутствием расслабления уретры, что приводит к снижению потока мочи.

УРОДИНАМИЧЕСКИЕ СИСТЕМЫ

Урофлоуметрия – сделать УФМ в Москве, исследование мочевыделительной системы  в клинике Expert Clinics

Показания к урофлоуметрии

Показаниями к процедуре являются проблемы с мочеполовой системой. И, в частности, с мочеиспусканием – оно может быть болезненным, прерывистым и затрудненным. Урофлоуметрия – важный этап на пути к постановке точного диагноза.

Процедуру часто назначают при подозрениях на следующие заболевания:

  • Стриктура (сужение) мочеиспускательного канала. Основной причиной являются травмы.

  • Аденома простаты. Это доброкачественная опухоль, вследствие чего сдавливается мочеиспускательный канал.

  • Воспаление предстательной железы. Когда в ней происходят воспаления, то она увеличивается в своих объемах, сдавливая уретру и мешая здоровому мочеиспусканию.

  • Мочекаменная болезнь. Камни, которые сформировались в мочевом пузыре или почках, могут блокировать выход для мочи.

  • Склеротические поражения мочевого пузыря. В этом случае формируется рубцевание шейки мочевого пузыря.

  • Нейрогенный мочевой пузырь. Это дисфункция произвольного мочеиспускания вследствие нарушения нервной регуляции пузыря.

  • Опухолевые процессы. После 50 лет риск появления этого недуга у мужчин очень велик. Причинами могут послужить вредные привычки, гормональный сбой, аденома простаты, простатит.

  • Нарушения в работе нервной системы, вызванные стрессами и травмами.

Программы для физических лиц

Мама, Папа, Я

Контакты:

Адрес:
Октябрьский проспект, д.141140000Люберцы,

Адрес:
ул. Барклая, дом 13, корпус 2121309Москва,

Адрес:
ул. Гризодубовой дом 4, корпус 3125252Москва,

Адрес:
ул. Ак.Королева д.12 АСК-1, Комн.1-52127427Москва,

Адрес:
м. Нагорная, Электролитный пр., 7, корп. 2, стр. 2115230Москва,

Адрес:
м. Бауманская, Большой Демидовский пер., 17/1105005Москва,

Адрес:
м. Савёловская,м.Дмитровская, ул. Бутырская, д.53, корп. 3127015Москва,

Адрес:
м. Беляево, Профсоюзная ул., 83, корп. 1117279Москва,

Адрес:
м. Бауманская, Переведеновский переулок, д. 8.105082Видное,

Адрес:
м. Красносельская, ул. Нижняя Красносельская., д.15, стр.1105066Видное,

Адрес:
г. Видное, Строительная ул., дом № 15, помещение V142703Видное,

Телефон:

7 (495) 150-33-88

,
Электронная почта:

info@mpya.ru

Уродинамическая диагностическая система

Это комплексный прибор, который состоит из нескольких отдельных устройств, часто различных по конструкции, объединенных для проведения сложных многоканальных исследований потока, давления, электрических характеристик в живом организме. Назначение: изучение процессов, происходящих в мочевой системе с диагностической целью.

Про анемометры:  Купить М-49М | Метеостанция

Информация, получаемая в результате исследования, недоступна с помощью других диагностических устройств, так как уродинамическая система (УДС) служит для изучения функционального состояния. Аппараты ультразвуковой или, например, рентгеновской диагностики исследуют морфологию, а о функции позволяют судить лишь косвенно.

УДС в данном случае дает возможность фиксировать изменения функции органа, которые имеют место в случае поражения, воспаления, травмы и т. д. Уродинамические функциональные нарушения всегда возникают раньше выраженных морфологических изменений, что позволяет говорить о возможности ранней диагностики.

Аппаратура для уродинамических исследований. В мире существует большое количество различных УДС. Вне зависимости от частных конструктивных особенностей техники, все эти приборы предназначены для измерения и записи величин давления и потока жидкостей, электрических характеристик живого организма.

Предшественником УДС был многоканальный самописец, состыкованный с усилителями и датчиками и больше известный как полиграф. Естественно, попытки создания отдельного прибора предпринимались давно. Манометр, который стал первым специальным устройством, прочно занял место среди каналов УДС.

Урофлоуметр, как измеритель расхода, вообще является наиболее вариабельным по принципу действия устройством и остается обязательным каналом УДС по сей день. Почти все известные современные УДС являются вариантами классической установки DISA, в которой имеются 1–2 или более манометров, усилитель биопотенциалов, устройство тракции катетера, перистальтический насос. Нужно отдать им должное: ряд таких приборов выпуска 1980-х гг. работает и сейчас.

Практически все выпускающиеся УДС имеют встроенный микрокомпьютер или состыкованы с вычислительной системой, в составе которой присутствуют дисплей, принтер, устройства записи и хранения данных. Программное обеспечение УДС относится к наиболее сложному и обладает большими возможностями в сравнении с другими компьютерными системами: электрокардиографическими, электроэнцефалографическими и др.

В состав УДС, как и ранее, обязательно входят урофлоуметр и устройства для исследования профилей (протяжки). С применением УДС можно выполнить исследования мочевого пузыря, уретры, сфинктерного аппарата, изучать достаточно сложные зависимости потока и давления мочи.

Современные УДС могут быть использованы для измерения давления в мочеточниках и лоханках, электромиографической (ЭМГ) активности мышечных структур мочевой системы (исследование мышц тазового дна, уретрального и анального сфинктеров). Ежегодно появляются все новые и новые модели техники, а клиническая интерпретация данных заметно отстает от потребностей времени.

Урофлоуметрия – vesna clinic

Урофлоуметрия — метод мониторинга здоровья и диагностики урологических заболеваний, который позволяет объективно оценить работу органов мочевой системы.

Что выявляет исследование?

С помощью метода врач регистрирует изменения в объеме и скорости потока мочи, что помогает на ранних стадиях выявить урологические патологии. Урофлоуметрия позволяет вовремя диагностировать такие заболевания и нарушения, как:

  • простатит (хронический и острый);
  • аденома простаты;
  • стриктура (сужение) мочеиспускательного канала;
  • новообразования уретры (кондиломы, полипы);
  • воспаления уретры и мочевого пузыря.

Также урофлоуметрия дает необходимую информацию о нарушениях мочеиспускания у женщин в климактерии (менопаузе).

Показания

Ряд урологических заболеваний связан с нарушением проходимости мочеиспускательного канала. Поток струи становится тоньше, возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Пациенту, испытывающему дискомфорт при мочеиспускании, рекомендуется обратиться к врачу-урологу для точного обследования.

После 45 лет мужчине важно периодически обследовать органы мочевой системы, в частности проверять напор струи мочи.

Чаще всего урофлоуметрию проводят для диагностики урологических заболеваний у мужчин, что связано с более сложным, чем у женщин, строением мочеиспускательного канала. Однако в отдельных случаях ее также могут назначить женщинам.

Подготовка к процедуре

Урофлоуметрия проводится при полном мочевом пузыре. Поэтому за час до процедуры пациенту необходимо выпить около литра воды. Это позволит получить наиболее достоверные данные. В противном случае, если объем мочи будет недостаточным, результаты анализа окажутся неточными и потребуется повторная процедура.

Как проводится исследование?

Урофлоуметрия — процедура неинвазивная и безболезненная. Ее проводят с помощью специального аппарата — урофлоуметра.

Врач-уролог оставляет пациента в кабинете, где установлен аппарат. Пациент опорожняет мочевой пузырь в воронку урофлоуметра. Измерительный прибор регистрирует скорость потока мочи и объем жидкости. Результаты исследования автоматически выводятся на экран компьютера в форме графика. Плавный график в виде арки говорит о нормальной работе организма. А кривые линии и пики говорят о возможных нарушениях. В таком случае требуется дальнейшее обследование.

У мужчин нормальной считается скорость выделения мочи от 15 до 30 миллилитров в секунду. У женщин — около 20 миллилитров в секунду. Если скорость ниже, есть подозрения на патологии мочеиспускательного канала. Показатели выше нормы могут свидетельствовать, например, о недержании. При анализе результатов учитывается, что эти показатели различаются в определенном возрасте.

Почему стоит обратиться к нам?

  • Врачи со стажем от 15 лет, кандидаты и доктора наук в штате.
  • Проведение диагностических исследований на аппаратах экспертного класса от международных брендов (Sonoscape, Pinkview-AT).
  • Срочные исследования.
  • Выезд врача на дом по Москве и за пределы МКАД.
  • Возможность пройти комплексное обследование за 1 день на базе клиники.
  • Доступные цены услуг при отличном качестве.
Оцените статью
Анемометры
Добавить комментарий

Adblock
detector